探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的临床效果

分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的效果。方法 观察2023年1月~2023年7月间收治的100例胃肠道广基息肉患者,随机分组,各50例。对照组行电凝电切术,观察组行内镜下黏膜切除术(EMR)。比较手术效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 内镜下黏膜切除术(EMR)的开展,可以使胃肠道广基息肉患者的手术成功率提高,减少炎症反应对机体的干扰,各种并发症的发生率降低,同时疾病复发率减少,效果显著。

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);EMR-P组手术时间为(9.86±2.23)min,长于EMR组的(4.12±0.88)min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的(19.55±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);EMR组住院时间为(2.45±0.29)d,EMR-P组住院时间为(2.43±0.23)d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的(3.30±0.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者整块切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

早期食管癌患者内镜下切除术后复发的危险因素及治疗现状

随着内镜技术的发展,内镜下切除术(ER)已成为治疗早期食管癌的首选方法。相比于外科手术,ER具有创伤小、愈合快、保留器官完整性等优点,患者的长期生存率与外科手术的患者相当,但肿瘤复发率相对偏高。因此,探究ER术后复发的危险因素对于复发风险的评估及后续治疗方式的选择尤为重要。目前对于ER术后复发的食管癌患者,多采取再次行ER或追加外科手术、放射治疗、化学治疗等。该文就早期食管癌患者ER术后复发的危险因素及治疗方法作一综述,以期为临床治疗提供参考。

内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合研究

探讨内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉的护理配合;方法 抽取我院结肠息肉的患者200例,根据护理方案分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理配合;结果 观察组实施综合护理配合后,患者的临床治疗效果以及并发症明显优于对照组;结论 结肠息肉患者开展内镜下粘膜切除术后,给予综合护理措施能够提高整体的治疗效果,防止并发症的发生[1],值得推广。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉效果及复发相关因素分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的效果,分析其复发相关因素。方法选取2020年10月—2023年12月收治的结肠息肉120例,根据手术方式不同将其分为EMR组(采用EMR,69例)和电切术组(采用内镜下高频电切术,51例)2组。比较2组手术相关指标、临床疗效、并发症和复发情况;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响EMR术后结肠息肉复发的相关因素。结果EMR组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于电切术组,术中出血量少于电切术组(P<0.01)。术后2个月,EMR组总有效率(67/69,97.10%)高于电切术组(44/51,86.27%)(P<0.05);EMR组并发症发生率(2/69,2.90%)低于电切术组(7/51,13.73%)(P<0.05)。术后6个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素(P<0.01)。结论EMR治疗结肠息肉效果良好,利于改善手术相关指标,减少术后并发症。体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

内镜下结肠黏膜切除术治疗结肠腺瘤的临床疗效分析

目的分析内镜下结肠黏膜切除术治疗结肠腺瘤的临床疗效。方法选取某院2020年3月~2023年3月纳入的80例结肠腺瘤患者,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40),其中对照组采用常规内镜下电凝电切手术治疗,观察组采用内镜下结肠黏膜切除术治疗。评估两组患者手术相关指标、手术治疗结果、手术治疗情况。结果治疗后,观察组手术时间及平均住院天数明显短于对照组,且肿瘤完全切除,观察组手术切除率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的迟发性出血发生率经比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后穿孔及术中出血明显少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组术后残留率、残留复发率及术后复发率均低于对照组,术后并发症明显更少(P<0.05)。结论内镜下结肠黏膜切除术治疗可以有效缩短住院天数和手术时间,提高腺瘤完全切除率,且残留率较低,可以减少并发症的发生,具有较高的安全性。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:选取2023年7月—2024年1月毕节市第三人民医院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组接受腹腔镜阑尾炎切除术,观察组接受ERAT。比较两组手术相关指标、预后效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果:观察组手术时间与住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹痛缓解时间、术后白细胞恢复正常时间、术后体温恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:ERAT治疗急性阑尾炎的效果优于腹腔镜阑尾切除术,可缩短手术时间,加快术后恢复,减少住院费用,降低并发症发生率,提高患者满意度。

内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉分析

分析内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果。方法 选取我院2023年1-11月收治的胃肠道息肉拟行内镜治疗患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用内镜下电凝切除术,实验组采用内镜下黏膜切除术。分析患者炎症因子水平以及治疗结果等指标。结果 实验组炎症因子降低,各项指标改善显著,P<0.05,差异显著。结论 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉效果好。对于效果来说,粘膜切除的效果十分彻底。

内镜下粘膜切除术(EMR)及免疫组化学在≤1.0cm的直肠类癌治疗及诊断中的临床研究

目的:研究内镜下粘膜切除术(EMR)及免租组化学在≤1.0cm直肠类癌治疗及诊断中的应用效果。方法:回顾性分析本院收治的直肠类癌患者120例的临床资料,根据患者所接受的手术方式不同分为内镜粘膜切除术(EMR)组及传统组,各60例,所有患者切除的病灶标本均接受免疫组化学检查,对比本院其他60分正常直肠息肉标本免疫组化学检查结果,并对比内镜粘膜切除术组与传统组手术失血量、住院时间、首次下床活动时间、切口感染发生情况。结果:免疫组化检查中,正常标本与患者标本Ki-67阳性表达率存显著差异(P<0.05),内镜粘膜切除术组手术失血量、住院时间、首次下床活动时间均低于传统组(P<0.05),切口感染发生率观察中也为内镜粘膜切除术组更低。结论:在≤1.0cm的直肠癌治疗及诊断中,应用内镜粘膜切除术及免疫组化学可取得良好效果,应积极推广。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析

目的探究并分析内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗结肠息肉的护理配合效果。方法选EMR治疗结肠息肉患者120例为研究样本(收治时间:2021年6至2022年6月),按患者入院顺序分组,分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受临床护理配合措施。比对两组护理效果、心理弹性、并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组护理总有效率比对照组高;观察组CD-RISC各维度评分比对照组高;观察组并发症发生率比对照组低;观察组AOLBREF各评价因子评分比对照组高;观察组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论相比常规护理措施,对接受EMR治疗结肠息肉患者行临床护理配合措施,效果好,能提高手术效果,减少并发症,对患者心理弹性、生活质量、护理满意度等方面的改善效果优良。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉应用的研究综述

胃肠道息肉的临床治疗中,多通过手术切除肠管,并连接剩余肠管。微创治疗作为手术治疗患者的常用方法,以内镜下黏膜切除术(EMR)为主的创新方法,并取得了明显的效果。本文概述了胃肠道息肉的病因和特点,阐明了内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉的价值,综述了前人关于该手术的临床研究进展,以为胃肠道息肉的有效治疗提供可行性借鉴。

内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉的疗效及安全性分析

分析内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉的疗效及安全性。方法 选取2021年3月~2022年12月在我院门诊内镜中心处置的67例结肠息肉患者,随机分为研究组(34例)和参考组(33例),参考组患者采用氩离子凝固术治疗,研究组采用内镜下粘膜切除术治疗,对比两组结肠息肉患者的效果。结果 研究组治愈率显著高于参考组(P<0.05),平均手术时间、住院时间明显短于参考组(P<0.05),研究组结肠息肉患者并发症发生率明显低于参考组(P<0.05)。结论 相较于氩离子凝固术(APC),内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉具有良好的效果,能明显缩短患者的手术时间、住院时间,减少并发症的发生。

内镜下黏膜切除术与内镜粘膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤的临床价值分析

分析早期、消化道肿瘤在内镜下行EMR(黏膜切除术)ESD(剥离术)医治价值。方法 分析对象总例数:60(消化道肿瘤),研究为回顾性分析,患者在院时间为2021.1至2022.1,将入选的患者通过电脑随机选取方式划分为两组开展治疗研究,组别共分成实验组和参比组,每组中患者人数有30例,参比组肿瘤患者根据其病灶数量、大小行EMR手术,实验组依照患者病灶情况行ESD手术,2组手术方式经在内镜下实施,但剥离和切除存一定差异,分析不同手术方案最终获得的临床效果是否存在差异,且比较何组价值更高。结果 治疗后2组各项指标结果经过对比显示,实验组排气、下床等康复相关指标更加优异,所用时间相较参比组更短,数据对比(P<0.05);2组EMR、ESD手术后并发症出现概率、局部病灶复发率均为实验组更低,结果对比P<0.05;2组EMR、ESD手术后对比病患术后疼痛程度,即VAS相关得分,均为实验组痛感更轻、评分更,参比组、实验组2者结果对比P<0.05,提示统计学意义存在;随访2组肿瘤术后相关指标,实验组病灶整块切除率、局部及综合治愈率相较于另一组,明显更高,P<0.05;手术给患者造成应激性刺激,采集血标本发现实验组体内炎性因子水平相对较低,EMR组、ESD组结果对比达到统计学意义(P<0.05);在本研究人员见证下受试患者填写生活质量评分表和满意问卷表,实验组评价结果相较参比组更加优异,2组对比后,结果显示P<0.05。结论 对消化道肿瘤(早期)患者及时采用ESD术进行治疗,所取得的临床治疗效果以及安全性更高,镜下手术创伤小,肿瘤病灶清除效果佳,可尽量规避术中出血、术后并发症等事件发生,减轻病痛折磨,促进病体康复。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效对比研究

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(LA)在治疗急性非复杂性阑尾炎(UCAA)中的疗效。方法 以2020年8月至2023年8月中山市人民医院黄圃院区消化内科收治的80例急性非复杂性阑尾炎患者作为本研究研究对象,根据患者是否愿意进行ERAT治疗进行分组,将患者分为ERAT组(n=40)和LA组(n=40)。ERAT组行ERAT术,LA组行LA术,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量)、炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)及疼痛介质指标(DA、SP、5-HT、PGE2)及术后并发症(消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻)发生情况。结果 ERAT组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均较LA组显着缩短,同时ERAT组的术中出血量也较LA组明显减少(P<0.05)。ERAT组与LA组两组患者的炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)水平均较术前上升,ERAT组炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)均显着低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后并发症发生率明显低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后48 h血清中疼痛介质DA、SP、5-HT及PGE2均显着低于LA组(P<0.05)。结论 与LA比较,ERAT治疗UCAA手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,同时能减少术中出血量。此外,ERAT治疗还可减少并发症的发生及有效降低炎症因子及疼痛介质的水平。

根治性膀胱切除联合尿流改道术后良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗分析

目的:回顾性对照研究分析(机器人辅助)腹腔镜下输尿管回肠吻合口狭窄切除+再植术及经皮肾镜顺行内镜下狭窄球囊扩张+置管术处理根治性膀胱全切+尿流改道术后输尿管回肠吻合口狭窄的疗效与安全性,为治疗良性输尿管回肠吻合口狭窄提供新的思路。方法:收集并回顾性分析2014年10月至2023年12月于浙江省人民医院63例实行机器人辅助与普通腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄患者的临床资料。患者用回肠膀胱术(Bricker术)或原位回肠新膀胱的尿流改道方式。根据良性输尿管回肠吻合口狭窄治疗方式的不同将患者分成2组,组1为内镜下治疗组(27例),由内镜下球囊扩张或联合内镜下钬激光切开组成;组2为腹腔镜输尿管再植组(36例),由机器人辅助腹腔镜输尿管再植与普通腹腔镜再植组成。比较2组的基础资料、围手术期情况、手术疗效与安全性进行分析。结果:2组患者在性别、年龄、体质指数、狭窄长度、术前肌酐值、术前尿素值、术前血红蛋白、术前患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)以及肾积水程度均无统计学差异(P>0.05)。在2组患者术中和术后资料中,内镜下治疗在手术时间[(97±31)min vs.(185±36)min,t=-2.641,P=0.000]、术后住院时间[(5.9±1.9)d vs.(8.1±3.1)d,t=-3.144,P=0.000]以及术后进食时间[(1.7±0.8)d vs.(2.9±1.3)d,t=-4.320,P=0.000]上均少于腹腔镜再植(P<0.05)。在术中及术后有无输血上,2组无明显统计学差异(P>0.05)。在2组治疗方式术后临床疗效的比较上,术后放置D-J管的平均时间[(6.1±2.0)月vs.(4.0±3.5)月,t=2.824,P=0.010]、术后吻合口狭窄复发率(P=0.020)和患肾GFR上升率(P=0.000),腹腔镜再植组均优于内镜治疗组。结论:对于根治性膀胱切除联合尿流改道术后发生良性输尿管回肠吻合口狭窄的治疗,针对不同的狭窄段输尿管长度,相比内镜下治疗,腹腔镜再植均能较好的解决良性输尿管回肠吻合口狭窄的问题,有更高的狭窄治愈率及肾功能改善率。

针对结直肠息肉切除术后出血的各种内镜预防措施:随机对照研究的网状Meta分析

背景:现有关于预防结直肠息肉切除术后出血的研究存在局限性。目的:通过网状meta分析评估各种内镜措施预防结直肠息肉切除术后出血的效果。方法:我们在数据库中检索了有关结直肠息肉切除术后出血的内镜预防的随机对照试验(randomized controlled studies trials, RCTs),干预措施包括无预防、肾上腺素注射、器械套扎、金属夹封闭、血管热凝、不含器械联合法和含器械联合法。主要结局事件是息肉切除术后的出血。整个分析在频率学框架下进行。结果:共确定了24项研究(10,658名患者,18,454枚结直肠息肉)。肾上腺素注射、器械套扎和含器械联合法的术中出血(intraprocedural bleeding, IPB)和早期出血(early bleeding, EB)率比无预防低。含器械联合法和金属夹封闭的术后出血(postoperative bleeding, PPB)率比无预防低。所有内镜措施的晚期出血(late bleeding, LB)率与无预防相似。结论:对于结直肠息肉,肾上腺素注射,器械套扎和金属夹封闭可根据可行性被选择用于预防术后24小时内的出血。对10 mm以上的结直肠息肉,器械套扎和金属夹封闭可能更有效。尚未发现内镜预防术后24小时至30天内出血的必要性。

内镜下圈套器冷切除术治疗直径5~15 mm结直肠息肉的临床疗效观察

目的探讨内镜下圈套器冷切除术(CSP)治疗直径5~15 mm结直肠息肉的临床疗效。方法回顾性分析我院2019~2021年符合入组标准的结直肠息肉患者229例,根据手术方式将患者分为三组:内镜下黏膜切除术(EMR)组118例、EMR+CSP组48例,CSP组63例,对比三组患者平均手术时间、手术耗材费用、置夹率、术后出血率、术后恢复饮食时间,分析不同手术方式的安全性及经济效益。结果CSP组平均手术时间、置夹率、术后恢复饮食时间均显著低于EMR组;EMR组术后出血率4.24%,CSP组无术后出血病例,但两组比较差异无统计学意义。EMR+CSP组患者平均息肉数量显著高于EMR组,但EMR+CSP组平均手术操作时间、手术耗材费用、术后饮食恢复时间与EMR组比较,差异无统计学意义;EMR+CSP组、EMR组术后出血率比较,差异无统计学意义。结论对于直径5~15 mm扁平、宽基的结直肠息肉,与EMR术式相比,CSP术式具有缩短操作时间、降低手术耗材费用、不增加术后出血风险、缩短患者住院周期的优势,是安全、有效的手术方式。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗阑尾炎的疗效与安全性评估

目的:评估内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗阑尾炎的疗效及安全性。方法:将2021年3月至2023年6月间收治的112例阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法,分为内镜下逆行阑尾炎治疗组(ERAT)组和腹腔镜下阑尾切除术(LA)组,比较ERAT组与LA组的治疗效果、患者的术后恢复情况、并发症及随访情况等。结果:ERAT组中有5例患者插管失败,1例患者由于术后肠穿孔转入外科行腹腔镜下阑尾切除术,LA组中1例患者术中转为开腹阑尾切除术,与LA组相比,ERAT组的手术时间、白细胞恢复正常时间、术后出院时间、并发症率均明显更低。结论:ERAT作为一种新型的治疗阑尾炎的方法,虽然有可能复发,手术失败等风险,但也具有创伤小、可保留阑尾、并发症少等优势,是除了LA外的另一种治疗阑尾炎的选择。

内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合及体会

目的:分析在内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉治疗中使用围手术期护理的效果。方法:从2019年4月开始进行病例收集,一直到2020年5月结束,共收集到配合本研究的结肠息肉患者330例,对这些患者进行编号,然后对编号进行随机抽取,分为2组,研究组165例,用围手术期护理,对照组165例,用常规护理,对两组的手术依从性进行对比,并评价两组治疗效果。结果:研究组手术依从性高于对照组(P<0.05),治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在内镜下粘膜切除术(EMR)治疗结肠息肉治疗中使用围手术期护理,有效的提高手术的依从性,提高手术的配合度,促进手术的治疗效果。