内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张临床效果探讨

目的 回顾性对比内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)与硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 采用回顾性研究方法,整理本院2020年1月至2022年1月收治食管胃底静脉曲张患者资料,采用ESVD治疗者按照纳入和排除标准收入研究组共计64例;整理前期行硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗患者临床资料作为对照组,对比两组患者一般资料、治疗效果(食管静脉曲张缓解率、再出血率)、并发症发生情况、复发率进行比较。结果 两组间一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗效果比较:EVSD组较EIS组治疗次数少,硬化剂注射用量小、术后缓解率和早期再出血率低、差异具有统计学意义(P<0.05),EVSD术后10例出现并发症,并发症发生率为15.63%,EIS术后18例出现并发症,并发症发生率为28.13%,并发症发生率比较,P>0.05。随访期间,EVSD组复发5例,复发率7.81%;EIS组复发14例,复发率14.28%,两组间比较,P<0.05。结论 EVSD治疗EVB较EIS能够有效缓解静脉曲张程度、降低早期再出血,具有较好的有效性,同时不增加并发症发生率、减少了注射次数及注射药物用量,安全性高,疗效肯定,值得在临床上推广应用。

乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者内镜下精准断流术(ESVD)围术期的护理

探讨乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者应用内镜下精准断流术(ESVD)治疗的护理方法。方法 选择我院(2018年05月至2022年05月)收治的诊断为乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张,同时需行ESVD治疗的患者(135,例)进行回顾性研究,分为常规组(n=68例,常规护理),与观察组(n=67例,围手术期护理),对比两组护理效果。结果 观察组住院时间短于常规组,术中出血量、不良反应发生率观察组更少,观察组满意度更高(P<0.05);干预前,两组焦虑情绪评分无差异(P>0.05),干预后观察组评分低于常规组(P<0.05)。结论 行ESVD治疗的乙肝肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张患者应用围手术期护理,手术时间、住院天数,均缩短,术中出血量减少,情绪恢复较好,满意度提高,不良反应降低,值得推广。

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的护理

目的:探讨内镜下精准断流术(ESVD)治疗食管胃底静脉曲张的配合及护理方法。方法:选择食管胃底静脉曲张出血患者36例行ESVD治疗,给予充分的术前准备、术中熟练的配合、术后精心的护理及病情观察、健康教育。结果:36例患者止血成功率为100%。术后随访1~6个月,除1例患者术后因反复劳累负重、饮食不当及不合理用药导致消化道大出血死亡,其余患者经过一次或多次序贯治疗后,曲张静脉明显减轻或消失。结论:ESVD治疗食管胃底静脉曲张效果满意,精心的围手术期护理是患者手术成功与康复的关键。为预防患者术后再次发生消化道出血,需要继续加强患者出院后的随访与健康指导。

内镜下精准断流术与“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张疗效对比的Meta分析

目的系统性评价内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)治疗食管胃静脉曲张的安全性和有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library对照试验注册库、EMbase数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,并手工检索相关的期刊杂志,获取有关ESVD和“三明治”疗法治疗食管胃静脉曲张的相关文献,检索时间均从建库至2022年01月18日。对纳入的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价;采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件进行统计处理;对纳入文献的发表偏倚采用Egger检验进行分析。结果共纳入了14篇文献资料,总计1433例患者(ESVD组763例,“三明治”疗法组670例)。Meta分析结果显示,两组患者在治疗总有效率(RR=1.24,95%CI:1.07~1.43,P=0.004)、静脉曲张消除率(RR=1.90,95%CI:1.51~2.40,P<0.00001)和术后三月再出血率(RR=0.44,95%CI:0.32~0.61,P<0.00001)方面存在明显差异,但在并发症总发生率(RR=0.87,95%CI:0.73~1.04,P=0.12)方面无明显差异。敏感性分析显示,结果稳健可信。结论ESVD能有效提高治疗总有效率和静脉曲张消除率,降低患者术后3月再出血率,具有更好的临床疗效和安全性。

内镜下精准断流术对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行急诊ESVD治疗的79例肝癌合并EGVB患者的临床资料,根据患者预后将其分为再出血组与无再出血组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估各指标对术后再出血的预测价值。结果全部患者均成功完成ESVD,术后72 h内无一例再出血,短期止血成功率达100%,且均未发生严重并发症。随访结果显示,16例患者在术后2个月内再次出血,发生率为20.3%,予综合治疗后仍有5例(31.2%)患者死亡。再出血组患者年龄、肝功能Child-Pugh分级为C级占比、有腹水占比、谷草转氨酶水平、术前控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分、F3级胃底静脉曲张占比、红色征阳性占比均显著高于无再出血组(均P<0.05),术前门静脉直径显著大于无再出血组(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于无再出血组(均P<0.05),血红蛋白、血白蛋白水平均显著低于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分均为肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,术前门静脉直径、CONUT评分对肝癌合并EGVB患者术后再出血的发生具有中等预测价值(AUC为0.7~0.9)。结论肝癌合并EGVB患者急诊ESVD的短期止血疗效显著,但仍有不少患者出现术后再出血,术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分是术后再出血的独立影响因素。

食管胃连通性静脉曲张内镜下精准断流术复治时间选择的临床研究

背景:肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血是临床常见危急重症,消化道内镜治疗对于控制出血和预防再出血具有重要作用。目的:探讨食管胃连通性静脉曲张患者行内镜下精准曲张静脉断流术(ESVD)复治时间的选择。方法:金华市中心医院于2018年10月—2019年9月收治的48例有出血史的肝硬化食管胃连通性静脉曲张患者纳入研究。患者于ESVD初治后随机进入2周复治组(A组)和4周复治组(B组),术后随访6个月,比较两组曲张静脉根除疗效以及再出血率和死亡率。结果:A组和B组曲张静脉根除显效率分别为76.9%和81.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后6个月内再出血率显著低于B组(11.5%对36.4%,P<0.05),两组随访期间均无患者死亡。结论:ESVD用于食管胃连通性静脉曲张破裂出血的二级预防效果明显。在复治时间选择方面,短期(2周)复治能更早处理高危易出血血管,从而降低再出血率。

基于Pender健康促进模式的护理在内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者中的应用效果

目的探讨基于Pender健康促进模式的护理在内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(endoscopic selective varices devascularization,ESVD)患者中的应用效果。方法选取九江市第一人民医院2019年3月—2022年3月收治的94例食管胃底静脉曲张出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将94例患者分为对照组(n=47,实施常规护理)和观察组(n=47,实施基于Pender健康促进模式的护理),持续干预4周。比较两组的自我管理行为、复查依从性、并发症发生率、生活质量。结果干预后,观察组自我管理行为评分高于对照组,观察组的复查依从率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,观察组的中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表各维度评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛ESVD患者接受基于Pender健康促进模式的护理,能够提高患者的自我管理行为水平、复查依从性和生活质量,减少术后并发症的发生。

内镜下曲张静脉精准断流术与硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效比较

目的比较内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)与内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张(GOV)1型伴(或不伴)GOV2型的疗效。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2019年1月收治的采用ESVD治疗的肝硬化GOV患者25例,采用EIS治疗的肝硬化GOV患者29例,观察并比较两组患者的GOV即时止血率(72 h以内)、近期止血率(72 h^6周)、远期止血率(6周~6个月)、GOV好转率(6个月及以上)和随访情况。结果两组患者各时期GOV止血率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者GOV好转率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重并发症发生,ESVD组死亡2例(8.0%)、EIS组死亡5例(17.2%)。结论ESVD较EIS治疗肝硬化GOV1型伴(或不伴)GOV2型出血有更高的GOV好转率。

内镜下精准曲张静脉断流术在治疗GOV型食管胃静脉曲张中的临床应用价值分析

目的研究分析内镜下精准曲张静脉断流术在治疗GOV型食管胃静脉曲张中的临床应用价值。方法在本院接受治疗的GOV型食管胃静脉曲张患者当中选取90例作为本文的观察对象,上述患者均为2015年1月至2018年12月期间入院,根据患者所接受的治疗方案将其分为两组,对照组给予传统序贯注射治疗,共45例,观察组患者均给予内镜下精准曲张静脉断流术治疗,共45例。对上述两组患者的手术治疗情况、临床疗效以及术后并发症发生情况进行比较。结果观察组患者的治疗次数、聚桂醇使用剂量、组织胶使用剂量相比较于对照组,均明显较少(P<0.05);观察组和对照组患者的止血成功率、再出血率比较,差异无统计学意义;观察组患者的静脉曲张消失率相比较于对照组,明显较高(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论为GOV型食管胃静脉曲张患者实施内镜下精准曲张静脉断流术的疗效显著,不仅可以减少疾病治疗次数,且可以将再次出血的概率降低。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果

目的探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果及安全性。方法选取2016年1月～2017年8月我院收治的60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采取传统序贯注射治疗,研究组采取内镜下精准食管胃静脉曲张断流术。统计两组的治疗情况(治疗时间、治疗期间失血量、住院时间)、治疗效果及并发症发生率。结果两组患者的治疗时间、治疗期间失血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30)(P<0.05);两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可有效提高疾病整体治疗效果,且并发症发生率与传统治疗措施无差异。

探讨内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的疗效及护理体会

探讨内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的疗效、护理体会。方法:选取我院食管胃底静脉曲张患者,随机分两组,常规护理、强化护理,两组患者均接受内镜下精准断流术治疗,对比两种护理方式效果。结果:观察组患者止血率和再出血以及静脉曲张消失并无较大差异(P>0.05);观察组并发症低于对照组(P<0.05);观察组依从度高于对照组(P<0.05)。结论:为内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张患者进行强化护理时可有效提升治疗效果,降低并发症,提升护理依从度,有应用价值。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的前瞻性研究(附180例报告)

目的前瞻性研究内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的临床疗效及安全性。方法 180例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗者纳入前瞻性分析,行内镜下精准食管胃静脉曲张断流术。采用改良的"三明治夹心法",聚桂醇-组织胶-生理盐水,行血管来源支精准断流治疗,观察治疗的显效率、有效率、改善率以及再出血率和并发症发生情况。结果术后1个月,静脉曲张显效率67.8%(122/180),有效率30.0%(54/180),无效率2.2%(4/180),改善率97.8%(176/180)。术后2周内,再出血率3.3%(6/180)。术后3个月内,再出血率7.2%(13/180)。所有患者均无严重并发症发生,总体并发症发生率37.8%(68/180)。结论内镜下精准食管胃静脉曲张断流术疗效及安全性较好,值得推广。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术患者预后及生存状况分析

目的评价接受内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)患者的预后及生存状态。方法纳入2010年10月至2017年12月于首都医科大学附属北京地坛医院827例肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血,并行ESVD治疗的患者。对患者的常规临床、实验室及影像学指标进行分析,随访患者的再出血和生存情况。将死亡患者以生存期1年为界,分为1年内死亡组和1年后死亡组,比较两组之间指标的差异。结果827例患者中,早期再出血16例,占1.93%;迟发性再出血248例,占29.99%。患者1年、2年、3年、4年及5年的累计生存率为91.8%、88.6%、85.3%、81.9%和75.5%。年龄、脾脏厚度、ALT、AST、总胆红素、肌酐、国际化标准比值及Child评分在1年内死亡组和1年后死亡组间存在显著差异(P<0.05)。结论ESVD在肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者治疗中,获得了良好的近期及远期疗效。生存期较长患者的肝脏功能优于短期死亡组。

内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术的临床疗效观察

目的比较内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术(ESVD)与传统内镜下序贯注射治疗在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效。方法采用回顾性分析,对照组行内镜下序贯注射治疗40例,试验组行ESVD 28例,统计分析观察两组止血率、再出血率、静脉曲张治疗疗效。结果ESVD和传统内镜下序贯注射治疗止血率均为100%。对照组3个月再出现食管胃底静脉曲张活动性出血有5例(12.50%),试验组有1例(3.57%),没有统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组静脉曲张治疗疗效总有效率分别为92.86%和82.50%,两组疗效无统计学意义(P>0.05)。对照组食管静脉曲张缩小>50.0%少于试验组(57.50%vs 75.57%),静脉曲张治疗疗效有统计学意义(P<0.05)。结论ESVD与传统内镜下序贯注射治疗两种治疗方案对于EVB的治疗均可以取得较好的疗效,ESVD对于静脉曲张的治疗效果优于传统内镜下序贯注射治疗。

内镜下精准曲张静脉断流术在治疗GOV型食管胃静脉曲张中的临床应用

目的探讨内镜下精准曲张静脉断流术(ESVD)在治疗GOV型食管胃静脉曲张的安全性及有效性。方法 2016年6月至2017年6月连续纳入我院GOV型食管胃静脉曲张行二级预防的患者35例,均采用ESVD治疗,1~2周内复查胃镜,必要时再次行ESVD治疗,随访半年,对治疗效果、并发症、转归进行总结。结果 (1)共34例成功行ESVD,一次ESVD治疗后静脉曲张总改善率(显效+有效)为25例(71.4%),其中静脉曲张完全消失8例(22.8%),术后共25例患者进行二次ESVD治疗,静脉曲张总改善率为20例(80.0%),其中静脉曲张完全消失为7例(28.0%)。(2)术后并发出血1例(2.9%),发热21例(60.0%),胸痛16例(45.7%),术后排胶溃疡28例(80%),未出现异位栓塞及死亡病例。(3)随访半年,随访成功32例(91.4%),其中27例(84.3%)患者无再出血,5例(15.7%)患者发生再出血,1例(3.1%)患者死亡,半年生存率为96.9%。结论 ESVD治疗GOV型食管胃静脉曲张临床效果明显,并发症少,值得临床推广。

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术后再出血的危险因素分析

目的:探讨内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)后再出血的危险因素。方法:根据方便抽样方式选取2020年2月-2021年12月龙岩市第二医院消化内科接受ESVD治疗的84例食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者。收集患者一般资料。统计所有患者ESVD术后再出血情况,并对ESVD术后再出血进行单因素及多因素分析。结果:84例患者ESVD术后再出血39例(46.43%),无再出血45例(53.57%)。单因素分析显示,再出血患者年龄≥60岁、门静脉血栓、腹腔积液>120 ml、红色征、血肌酐>186 μmol/L、凝血酶时间>20 s占比均高于无再出血患者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥60岁、门静脉血栓、腹腔积液>120 ml、红色征、血肌酐>186 μmol/L、凝血酶时间>20 s均是ESVD术后再出血的高危因素(P<0.05)。结论:ESVD术后再出血发生与年龄、门静脉血栓、腹腔积液、红色征、血肌酐、凝血酶时间有关。

卡维地络联合内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗食管胃静脉曲张破裂出血的疗效

目的评估口服卡维地络联合内镜下精准食管胃静脉曲张断流术治疗食管胃静脉曲张出血患者的有效性及安全性。方法回顾性研究40例肝硬化伴食管胃静脉曲张出血患者,按治疗方法纳入内镜下精准食管胃静脉曲张断流术(ESVD)组22例,卡维地络联合ESVD组18例,重点比较两组再出血率、死亡率、内镜下改善率及并发症发生情况。结果术后2周内ESVD组和联合组再出血率分别为36.4%(8/22)、11.1%(2/18),两组间差异无统计学意义(P>0.05);而术后6月内联合组再出血率为22.2%(4/18),明显优于ESVD组54.5%(12/22),差异有统计学意义(P<0.05)。6月内两组出血相关死亡率分别为9.1%(1/22)、5.6%(1/18),总体死亡率分别为9.1%(1/22)、5.6%(1/18),差异均无统计学意义(P>0.05)。ESVD组和联合组术后1个月内镜下改善率分别为59.1%(13/22)、88.8%(16/18),术后6月分别为54.5%(12/22)、88.8%(16/18),差异均有统计学意义(P<0.05)。ESVD组和联合组随访期间无严重并发症发生。结论内镜下精准食管胃静脉曲张断流术联合卡维地络在食管胃静脉曲张出血患者中应用疗效较好、安全性高,值得临床推广。

内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术的应用效果

目的探讨内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD)的应用效果。方法选取2018年5月~2019年1月九江学院附属医院诊治的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用ESVD治疗,对照组采用传统治疗的方式,比较两组治疗有效性、再出血发生率及随访死亡情况。结果观察组治疗初次止血成功率、静脉曲张一次性消除有效率均高于对照组,手术操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,再出血发生率、死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ESVD能提高肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血患者的治疗效果,改善患者预后,可作为其安全有效的内镜治疗方案。

精准贲门胃静脉曲张断流术:一次性治疗食管胃连通型静脉曲张的近期疗效

目的:探索内镜下一次性阻断贲门胃内曲张静脉,对食管曲张静脉内血流阻断的疗效。方法:采用内镜下精准贲门胃静脉曲张断流术(ESVD),是用透明穿刺针在贲门周围,胃底及胃体黏膜内穿刺寻找出曲张静脉,见明确回血或出血时,向血管内注射聚桂醇+组织胶+空气+生理盐水(sclerosing+tissue glue+air+normal saline,STAN)。1~2周内复查,穿刺针多点穿刺食管静脉,如果食管曲张静脉血流没有阻断,再于贲门、胃底寻找来源血管,治疗方法同第1次。食管静脉血流阻断后血管明显减轻或消失,3个月后复查内镜。结果:不同聚桂醇剂量2组患者在安全性上,2 mL组略优越于3 mL组,一次性治疗后血管消失率29%和36%,穿刺印证血流阻断率80%和83%。3个月内2组再出血率无差异,无1例患者死亡。结论:ESVD一次性治疗食管-胃连通型静脉曲张(GOV1和GOV2)是安全的,其一次性治疗后静脉曲张消除率在1/3左右。

ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析

目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效,并分析术后发生再出血的危险因素。方法收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者,行ESVD治疗。观察术后即可止血效果和急诊止血成功率;术后3、6、12个月复查胃镜,观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况;记录术后并发症的发生情况。对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较,采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素。结果患者首次出血治疗即刻止血率为100%,72 h内均未发生再出血,急诊止血成功率为100%。术后12个月内发生再出血9例,未发生再出血123例。随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例,基本消失41例,未消失23例。术后7 d内胸痛57例,发热12例,均经保守治疗后好转;无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生。再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者(P均<0.05);首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素(HR=3.644,95%CI为1.144~11.605,P=0.029)。结论内镜下ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血有良好的疗效和较高的安全性,首次ESVD前曲张静脉直径是术后12个月内再出血的独立危险因素。