内镜下组织胶“三明治”联合套扎术治疗2型胃底静脉曲张的研究

目的探讨内镜下组织胶“三明治”联合套扎术治疗2型胃底静脉曲张(GOV2)的临床疗效。方法选取2020年5月至2021年5月赣州市第五人民医院接诊的50例GOV2患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组与对照组,每组25例。研究组采用内镜下组织胶“三明治”联合套扎术,对照组采用内镜下组织胶+聚桂醇“三明治”夹心法。比较两组临床疗效、治疗前后门静脉血流动力学指标、术后并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组门静脉内径(PVD)、门静脉血流量(PBF)、胃左静脉(LGV)及脾静脉内径(SVD)均大于治疗前,门静脉血流速度(PVV)快于治疗前,门静脉压(PVP)低于治疗前,且研究组PVD、PBF、LGV及SVD均大于对照组,PVV快于对照组,PVP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下组织胶“三明治”联合套扎术可有效改善GOV2患者血流动力学变化,减少术后并发症发生,值得临床推广应用。

内镜下组织胶“三明治”联合钛夹治疗GOV2型胃底静脉曲张的应用观察

目的探讨内镜下组织胶“三明治”联合钛夹治疗2型胃底静脉曲张(gastroesophageal varices type 2,GOV2)的应用价值。方法收集于2017年9月—2019年8月间在荔浦市人民医院住院治疗的60例GOV2型胃底静脉曲张患者作为研究对象,根据患者及家属意愿选择治疗方案,并按照治疗方案分为对照组和观察组,每组各30例。其中对照组接受组织胶+聚桂醇“三明治”夹心疗法,观察组接受“三明治”联合钛夹治疗。评估并比较患者近远期的临床疗效,并对比整个随访期间的并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未出现术中不良反应。与对照组相比,观察组患者组织胶用量明显降低(P<0.05)。观察组的近期治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的82.76%(P<0.05)。治疗后6个月随访,所有钛夹均自行脱落。12个月随访时,观察组的远期治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的83.00%(P<0.05)。在整个随访期间,两组患者均未出现术中大出血、异位栓塞、排胶后深溃疡等严重并发症。观察组与对照组腹部不适、发热、腹腔感染等并发症的发生率无明显差异(P>0.05),但再出血的发生率明显降低(P<0.05)。结论内镜下组织胶“三明治”联合钛夹治疗GOV2型胃底静脉曲张能够在一定程度上提高治疗有效率,促进静脉曲张的消除,并且不增加手术风险,也可降低术后并发症发生率。

内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

内镜下改良三明治夹心法组织胶注射治疗胃静脉曲张的临床观察

目的:探究内镜下改良三明治夹心法组织胶注射治疗胃静脉曲张(Gastric varices,GV)的临床疗效。方法:从我院2016年4月—2018年4月收治的肝硬化并伴有胃静脉曲张的患者中随机选取80例,分为传统组40例予以与碘油+组织粘合剂+碘油法治疗;改良组40例予以聚桂醇+组织粘合剂+聚桂醇法治疗,治疗后评估两组治疗疗效,分析术后患者并发症。结果:疗效评估显示改良组的疗效要优于传统组,改良组的术后胃静脉曲张改善率为95.0%,高于传统组的80%,改良组各种术后并发症的出现率均要低于传统组。结论:改良后的聚桂醇+组织粘合剂+聚桂醇法治疗胃静脉曲张的疗效要优于传统法。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

内镜下组织胶改良““三明治””注射法联合食管套扎治疗食管静脉曲张的效果分析

目的分析内镜下组织胶改良“三明治”注射法联合食管套扎治疗食管静脉曲张的效果。方法选取2018年11月~2019年10月我院收治的80例食管静脉曲张患者,据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组施行内镜下食管套扎治疗,观察组行内镜下组织胶改良“三明治”注射法+食管套扎治疗,治疗后随访1年。对比两组疗效,记录并比较两组并发症发生情况、再出血及复发情况。结果观察组总有效率高于对照组、并发症发生率低于对照组、复发率和出血率低于对照组(P<0.05)。结论内镜下组织胶改良“三明治”注射法联合食管套扎治疗食管静脉曲张的效果较好,可降低患者术后并发症发生率、再出血率及复发率。

内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床分析

目的探究内镜下套扎联合组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月于淮安市第五人民医院实施内镜下套扎治疗(对照组)、内镜下套扎联合组织胶治疗(观察组)的食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,各50例。对两组治疗有效率、并发症发生情况、生活质量进行分析。结果观察组治疗有效率高于对照组(94.00%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(2.00%vs 16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P<0.05);观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃底静脉曲张破裂出血患者经内镜下套扎与组织胶联合治疗,安全性较高,患者出现各种并发症的概率显著降低。

经内镜三明治法联合注射聚桂醇及组织胶治疗胃静脉曲张

目的探讨聚桂醇联合组织胶三明治法注射治疗胃静脉曲张的疗效,分析曲张静脉复发的相关危险因素。方法选择沂水中心医院2012年6月至2014年9月收治肝硬化合并胃静脉曲张出血患者65例,随机分为3组,分别行血管内注射聚桂醇、组织胶及二者三明治法联合注射,观察治疗过程中的即时出血率,随访观察有效率,记录复发率,分析复发的相关危险因素。结果组织胶注射剂及三明治法联合注射的安全性高,治疗过程无出血患者,三组治疗有效率均较高,分别为94.4%、89.5%和93.1%,各组之间无明显差异性,联合治疗组复发率为14.3%,较其他两组明显降低,单因素分析显示,肝功能分级与静脉曲张复发有关,肝功能越差,复发率越高。结论聚桂醇联合组织胶三明治法联合注射治疗可明显降低复发率,肝功能Child-Pugh分级是静脉曲张复发的危险因素。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

探究内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选取我院2021年1月~2023年12月收治的150例食道胃底静脉曲张出血患者,以随机综合法分组,包括YZ组、ZT组,各75例,依次采用药物止血治疗、内镜下组织胶注射+套扎术治疗,比较两组临床疗效、止血效果、并发症、满意度。结果 ①临床疗效:ZT组比YZ组高94.67%(71/75)>80.00%(60/75),(=7.292,P=0.007<0.05);②止血效果:近期再出血率ZT组比YZ组低1.33%(1/75)<9.33%(7/75),(=4.754,P=0.029<0.05),远期再出血率ZT组比YZ组低2.67%(2/75)<12.00%(9/75),(=4.807,P=0.028<0.05),成功止血率ZT组比YZ组高96.00%(72/75)>84.00%(63/75),(=6.000,P=0.014<0.05),输血量ZT组比YZ组低(t=60.558,P<0.05);③并发症:两组对比差异不显著5.33%(4/75)/4.00%(3/75)(=0.150,P=0.699>0.05);④满意度:ZT组比YZ组高97.33%(73/75)>82.67%(62/75),(=8.963,P=0.003<0.05)。结论 在食道胃底静脉曲张出血治疗中采取内镜下组织胶注射联合套扎术能提升治疗效果,值得推广。

内镜下套扎与硬化剂联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

探讨内镜下套扎(EVL)术与硬化剂注射(EIS)联合胃底静脉组织胶注射(TAI)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法 就某院急诊科诊治的90例EGVB患者为观察对象,病例选取时间范围为2022.3至2023.3。采用随机数表法分为I、II两组,45例/组。I组应用EVL+EIS治疗,II组EVL+EIS+TAI方案治疗。观察比较两组止血情况,再出血发生情况;随访半年,对比两组GV缓解情况,并发症与死亡情况。结果 I组止血成功率达到97.78%,II组达到100.00%,两组止血效果相当,p>0.05;但再出血率上,I组再出血率20.00%,II组再出血率4.44%,II组明显少于I组,p<0.05。随访半年,II组GV缓解率91.11%明显高于I组80.00%,p<0.05。并发症发生情况,I组有7例,发生率为15.56%;II组有3例,发生率为6.66%;II组明显少于I组,p<0.05;I组死亡2例,死亡率4.44%与II组死亡率2.22%相当,p>0.05。结论 针对EGVB,EVL+EIS和EVL+EIS+TAI两种方案均能很好的止血,但EVL+EIS+TAI对减少再出血率,促进GV缓解,减少各种并发症风险,降低患者死亡率上更有优势。

内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张的效果分析

目的 探讨内镜下套扎和组织胶注射治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果。方法 82例食管和胃底静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组使用组织胶注射治疗,观察组使用内镜下套扎治疗。比较两组患者临床疗效、并发症发生率、再出血率、治疗次数、止血时间及治疗前后胃镜特征变化、门脉血流速度。结果 观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率7.32%及再出血率4.88%均低于对照组的31.71%、19.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(9.24±3.15)min明显短于对照组的(12.11±4.03)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,观察组曲张静脉数目(1.49±0.62)个、静脉曲张直径(0.78±0.20)cm及红色征比例21.95%均优于对照组的(3.27±0.45)个、(1.09±0.18)cm、58.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月门静脉、脾静脉血流速度大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月脾静脉血流速度(32.95±2.62)cm/s大于对照组的(30.27±2.06)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜下套扎治疗食管和胃底静脉曲张患者的临床效果显著,防治再出血的效果更好,有效改变了内镜特征,安全性高,可优先选择。

内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用进展

难治性急性非静脉曲张性上消化道出血是消化内科棘手的急危重症之一,24 h内急诊内镜止血是首选治疗方法,内镜止血方法包括药物局部喷洒和注射、热凝、机械止血,即使内镜下多种方法联合,对于难治性出血病灶仍存在止血困难和再出血的风险。随着近年组织胶注射在胃底静脉曲张治疗中的广泛应用并取得良好效果,部分内镜医生也开始研究组织胶在非静脉曲张性上消化道出血中的应用,并取得了满意疗效,但由于对适应证及注射方法的争议、排胶及异位栓塞等并发症的担心,导致该技术的应用和报道仍为数不多。主要对内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血进行综述,为内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性和安全性提供有价值的参考。

超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张的临床应用价值

目的探讨超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张的效果。方法将86例食管胃静脉曲张患者随机分为对照组(普通内镜治疗)和实验组(超声内镜治疗)各43例,前者在普通内镜直视下食管胃曲张静脉内注射组织胶,后者采用实时超声内镜辅助注射组织胶,比较两组患者组织胶用量、手术时间、术中出血量、并发症(包括大出血、异位栓塞、感染及死亡等)、术后两个月再出血发生率及静脉曲张消失率。结果实验组组织胶用量、手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较对照组和实验组并发症、术后两个月再出血发生率及静脉曲张消失率,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过超声内镜引导注射组织胶治疗食管胃静脉曲张可显著减少组织胶用量、手术时间和术中出血量。

内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

分析内镜下套扎+组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效情况,对上述治疗措施的应用效果及安全性等指标状况进行分析,旨在为后续治疗工作提供指导。方法 选取广西灵山县人民医院78例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,上述样本入组时间均为2021年01月-2022年07月。通过随机数字表法,选取其中39例患者实施内镜下套扎治疗,并将其相关数据纳入对照组进行研究;选取另外39例实施组织胶注射+内镜下套扎治疗,分析出血停止时间、生活质量、静脉曲张消失时间、并发症发生情况,并统计相关数据进行对比研究。结果 研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组的停出血时间和静脉曲张消失时间较短(P<0.05),差异有统计学意义。研究组治疗效果高于对照组(P<0.05)。生活质量指标得分:对照组低于研究组,数据分析有显著性差异(P<0.05)。结论 内镜下套扎、组织胶注射联合应用效果显著,不仅可以提升疾病治疗效果,而且对缩短出血停止、静脉曲张消失时间具有积极意义。除此之外,该治疗措施安全性高,可以抑制相关并发症,推广价值高。

食管胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术后再出血的危险因素

目的探讨食管胃底静脉曲张(EGV)患者内镜下胃底组织胶注射(EGGI)术后再出血的危险因素。方法收集2020年6月至2022年12月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)接受EGGI治疗的38例EGV患者的临床资料作为出血组,根据患者性别、年龄按1:2比例采用倾向匹配法选取76例术后无出血的EGV患者作为无出血组。比较两组患者性别、年龄、合并症、Child-Pugh分级、肝功能指标、曲张静脉内径、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-二聚体(D-D)水平,分析EGV患者EGGI术后再出血的危险因素。结果两组患者ChildPugh分级、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成、D-D水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,Child-Pugh分级较高、静脉曲张血管数目﹥2支、门静脉血栓形成均是EGV患者EGGI术后再出血的危险因素(OR≥1,P﹤0.05);D-D水平较高为EGV患者EGGI术后再出血的保护因素(OR﹤1,P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,静脉曲张数目﹥2支对EGGI术后再出血具有较低诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.618],Child-Pugh分级、门静脉血栓形成、D-D﹤445.15μg/L对EGGI术后再出血均具有中等诊断价值(0.7﹤AUC≤0.9)。结论EGV患者应于EGGI围手术期评估患者的Child-Pugh分级,检测D-D水平,观察门静脉与食管胃底静脉病变段的具体情况,制定综合治疗方案以预防术后再出血。

内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对PLT、PT的影响

目的:探讨内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果及对血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)的影响。方法:选取2019年10月—2021年7月瑞金市人民医院收治的68例食管-胃底静脉曲张破裂出血患者作为样本对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用内镜下硬化剂注射治疗,观察组给予内镜下硬化剂联合组织胶治疗。对比两组止血成功率、静脉曲张治疗效果、内毒素及一氧化氮(NO)水平、凝血指标和预后。结果:观察组止血成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组静脉曲张总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血浆内毒素、NO水平均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后观察组D-二聚体(D-D)、PLT均较高,PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较短(P<0.05);两组再出血率、并发症发生率、院内死亡率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下硬化剂联合组织胶治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的效果确切,能够缓解静脉曲张症状,改善凝血功能,预后良好。

内镜下组织胶注射与食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床疗效

目的探究内镜下组织胶注射(EGGI)与食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的临床疗效。方法选取2019年12月至2022年4月医院收治的60例EVB患者,采取随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组予EVL治疗,对照组予EGGI治疗,比较两组疗效、止血成功率、再出血发生率、并发症发生率。结果试验组静脉曲张改善总有效率、止血成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组近期及远期再出血率、总再出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGGI和EVL均可改善EVB患者静脉曲张、止血效果,术后近期、远期再出血发生率均较低,但EVL比EGGI术后并发症发生率更低。

延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用

目的 探究延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用价值。方法 收集2020年6月-2022年1月在信宜市人民医院经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者64例,随机划分为两组,研究组与参照组,各32例。参照组实施综合围术期管理,研究组则基于参照组方案实施延伸信息化管理。比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分、管理前后心理状态评分与自我管理能力评分、术后并发症发生率。结果 研究组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于参照组(P<0.05);管理后研究组HAMA评分及HAMD评分均低于参照组,自我管理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 在食管胃底静脉破裂出血患者经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗期间实施延伸信息化管理,可缓解患者疼痛,改善情绪,促患者自我管理能力提升,规避术后并发症,值得推广。

肝硬化食管静脉曲张出血患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张组织胶注射术的临床效果

探讨肝硬化食管静脉曲张(EV)出血患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张(GV)组织胶注射术的临床效果。方法 常规胃镜检查清理视野、观察食管胃静脉曲张型(GOV)情况,按后续治疗方案的不同,将患者分为对照组和治疗组,分别为56例和72例,记录分析两组静脉曲张变化及并发症、及1个月内、12个月内和20个月内的复发、再出血和死亡情况。结果 治疗组中,男性48例,女性24例,对照组中,男性35例,女性21例;治疗组和对照组的平均年龄分别为(51.4±10.8)岁和(52.7±11.4)岁;肝功能Child-Pugh分级:A级分别为8例和6例,B级分别为46例和37例,C级分别为18例和13例;治疗组和对照组的胃静脉曲张出血病例数分别为4例和13例;1个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[4例(5.6%)和2例(3.6%)],再出血病例数分别为[2例(2.8%)和1例(1.8%)],死亡病例数分别为[2例(2.8%)和1例(1.8%)];12个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[28例(38.9%)和12例(21.4%)],再出血病例数分别为[36例(50.0%)和4例(7.2%)],死亡病例数分别为[8例(11.2%)和2例(3.6%)];20个月内,治疗组和对照组的复发病例数分别为[37例(51.4%)和20例(35.7%)],再出血病例数分别为[40例(55.6%)和14例(25.0%)],死亡病例数分别为[15例(20.8%)和4例(7.2%),P<0.05]。结论 肝硬化食管静脉曲张出血(EVB)患者规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张组织胶注射术治疗,可以缓解EV程度、消除GV、降低再出血病死率。