负压吸引法在内镜下经十二指肠乳头保胆取石术中的应用研究

为探究采用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合单人经口胆道镜(SpyGlass)行经十二指肠乳头保胆取石术的有效性和安全性,并观察负压吸引法在取净胆囊结石及防止结石复发中可行性,回顾性分析2022年8月至2023年8月于北京友谊医院内镜中心采用负压吸引法行内镜下经十二指肠乳头保胆取石术的4例胆囊结石患者的临床资料,记录手术成功率和结石清除率、胆囊管超选时间、胆囊取石时间、术后并发症发生率等指标。手术成功率和结石清除率均为100%。胆囊管超选时间为6~30 min,其中2例患者在X线引导下进行胆囊管超选,超选时间分别为20 min和30 min;另2例患者为单人经口胆道镜引导下胆囊管超选,超选时间为6 min和8 min。胆囊取石时间为8~20 min,其中1例患者胆囊结石最大径为1 cm,激光碎石后使用取石网篮将结石取出;4例患者术中均使用网篮取石及负压吸引法取净结石。无严重并发症发生。术后随访8.5~24.0个月,无结石复发。本研究初步认为,内镜下经十二指肠乳头保胆取石术由于其超级微创的优势,技术上相对安全有效,值得临床进一步开展应用。

中药在内镜保胆取石术中应用的专家共识(2024版)

中药在胆囊结石和胆囊炎治疗中有独特的作用。在众多中药配方中,胆宁片是典型代表之一。为充分发挥中药的优势,该共识结合中医理论与现代研究,阐述了胆宁片的药效、药理和安全性,总结了胆宁片在内镜保胆取石术(CGPC)中的应用方法和注意事项,提出了用药建议,为临床医生提供了切实可行的用药指导。

利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效观察

目的:探究利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效。方法:选择2019年1月~2020年6月保定市第二医院收治的胆结石患者120例,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例。两组患者行内镜微创保胆取石术后,对照组患者服用牛磺熊去氧胆酸,观察组患者在对照组基础上加用利胆护胆汤,观察两组患者治疗后术后总有效率、胆囊结石复发率、胆囊壁厚度及胆囊收缩率及不良反应发生率。结果:经治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者胆囊结石复发率显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者的胆囊壁厚度显著降低,且观察组患者降低显著高于对照组,胆囊收缩率则显著升高,且观察组患者比对照组患者升高明显(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利胆护胆汤能够显著预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石的复发,改善胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,安全有效,值得临床推广使用。

内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开取石术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石术（EST）目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术之一。现将我院2006年5月至2007年5月对300例行ERCP及EST患者的护理体会介绍如下：

探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合

目的研究内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术(EST)的护理配合。方法选取在我院接受治疗的胆总管取石术的患者50例作为研究对象,对内镜下治疗的可行性进行分析,并根据患者的实际情况制定对应的内镜治疗方案,择期实施内镜下治疗。最后总结内镜下乳头括约肌切开胆总管取石术的护理配合方法。结果本次统计的50例患者中胆总管结石第1次被清除45例,经ENBD后再次被清除3例,2例ENBD后取石失败转外科手术治疗,无严重并发症。结论术前充分准备、做好患者的心理护理、术中医护默契配合及术后密切观察护理是确保手术成功的重要措施。

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术的围术期护理体会

目的:提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合十二指肠乳头切开取石术(EST)的护理水平,以减轻患者的痛苦,同时减少术后并发症。方法:为327例胆总管结石患者行ERCP和EST取石术治疗,对术前、术中、术后的注意事项及护理措施进行总结。结果:术前了解患者的一般情况,打消其心理顾虑;术中默契地配合医生;术后进行饮食指导,观察患者的生命体征及腹痛等并发症发生情况。在护理工作的配合下,ERCP联合EST的成功率达90%。结论:ERCP联合EST取石术是诊治胆总管结石的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。

经内镜逆行胰胆管造影术联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术胆总管取石术后胆总管结石复发危险因素分析

胆总管结石为临床多见胆道系统疾病,目前伴随医疗技术、十二指肠镜和治疗器械不断发展,对临床胆总管结石患者多进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)结合十二指肠乳头括约肌切开手术(EST),其优势为对患者创伤小、手术后恢复快,逐渐成了患者首选疗法[1],特别是胆囊切除术以后胆总管结石者,但患者术后结石的高复发率又对ERCP与EST技术发展产生了限制[2]。

胆总管结石行腹腔镜与十二指肠乳头切开取石术临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration plus cholecystectomy,LCBDE+LC)与内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头切开取石术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy+laparo-scopic cholecystectomy,ERCP/EST+LC)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和应用价值。方法浙江省人民医院2009年1月～2012年1月对210例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗。其中98例采用LCBDE+LC治疗,112例采用ERCP/EST+LC治疗。对比分析两组的手术时间、手术成功率、结石残余率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用及术后并发症发生率等指标.并随访两组远期并发症发生率。结果 LCBDE+LC组:手术成功率96.93%,术后早期并发症发生率3.06%,结石残留率2.04%,远期结石复发率1.02%,反流性胆管炎发生率0%,乳头狭窄发生率1.02%。ERCP/EST+LC组:手术成功率91.96%,术后早期并发症发生率10.71%,结石残留率7.14%;远期并发症:结石复发率7.14%,反流性胆管炎发生率4.46%,乳头狭窄发生率2.67%。两组手术成功率、结石残留率差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术后排便时间、住院天数及住院费用的比较差异无统计学意义(P>0.05)。远期并发症发生率两组间差异有统计学意义,LCBDE+LC组结石复发率、反流性胆管炎发生率显著低于ERCP/EST+LC组(P<0.05),乳头狭窄差异无统计学意义,P>0.05。结论 LCBDE+LC是治疗胆总管结石合并胆囊结石更安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆囊管取石或胆总管Ⅰ期缝合更能体现微创的优势。但在急性梗阻性化脓性胆管炎、术后胆瘘、残余结石等情况下,ERCP+EST仍有不可替代的治疗作用。

微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石治疗胆囊合并胆总管结石疗效分析

胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科常见病，随着人们对胆囊功能的不断了解，要求保胆的患者越来越多，保胆治疗已成为临床研究的热点之一。近年来，我院对符合条件的胆囊结石合并胆总管结石患者，采取微创保胆手术联合经内镜十二指肠乳头切开取石（保胆联合EST）进行治疗，疗效满意，现报道如下。

老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后发生急性坏疽性胆囊炎(acute gangre-nous cholecystitis,AGC)的围术期护理。方法回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1 066例行ERCP+EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP+EST术后并发AGC,发生率为1.5%。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。

胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取石术护理

目的 通过对89例胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、取石术的阐述来探讨该种治疗方法的术前术后护理;方法内镜下进行该种手术,术前术后采用专业护理;结果 89例EST术全部成功,成功率达100%,无1例发生严重并发症.结论 胆总管结石内镜下十二指肠乳头括约肌切开、取石术的术前术后护理十分重要.

内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一，以往主要靠外科手术治疗。近年来，我院采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石(Endoscopic Sphincterotomy EST)治疗胆总管结石21例，具有不开刀、创伤小、费用低、疗效高等优点，现将护理体会报告如下。

腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的效果观察

目的对比腹腔镜胆总管切开术与腹腔镜联合十二指肠乳头切开取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法选择濮阳市人民医院2013年5月至2015年4月收治的胆总管结石患者68例,根据数字随机分配的原则将患者分为治疗组(n=34)与对照组(n=34),治疗组给予十二指肠乳头切开取石术联合腹腔镜切除术治疗,对照组采用腹腔镜常规取石术。结果两组手术成功率、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的基础上,腹腔镜胆总管切开术可以作为治疗胆总管结石的有效方法,值得临床推广应用。

老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术围手术期护理体会

目的探讨老年患者内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)围手术期基本护理措施。方法回顾性分析61例EST老年患者围手术期的临床资料。结果61例患者均取石成功,术后恢复良好,其中6例出现术后并发症。结论EST治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好,对高龄患者是一种较好的方法,充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素。

多学科团队协作护理在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术的胆总管结石患者中的应用效果

目的:观察多学科团队协作护理在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)的胆总管结石患者中的应用效果。方法:选取该院行EST治疗的86例胆总管结石患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上开展多学科团队协作护理,比较两组干预前后抑郁评分(HAMD),焦虑评分(HAMA),术后排气及住院时间,并发症情况及护理满意度。结果:干预后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组,术后排气及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科团队协作护理应用于行EST的胆总管结石患者,可改善患者心理状态,加快术后康复,减少并发症。

经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术并发广泛皮下气肿1例

患者男,75岁,因反复右上腹胀痛1个月余入院,既往有慢性支气管炎病史3年。入院检查：一般情况可,两肺呼吸音对称,未及干湿罗音,心律齐,腹平软,右上腹轻度压痛,无反跳痛。未扪及包块。磁共振胰胆管成像示胆总管下段结石。

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的 探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法 将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果 试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论 EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率。