对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行手术前对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果

目的:探讨对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行腹腔镜Ⅰ期手术前对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果。方法:选择重庆市合川区中西医结合医院收治的98例结直肠癌并发恶性肠梗阻患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组与对照组。对两组患者均进行腹腔镜Ⅰ期手术,术前对观察组患者进行内镜下肠道金属支架置入治疗,对对照组患者进行肠梗阻导管置入治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者进行肠道准备的时间、手术的时间、术后排气的时间和术后经口进食的时间均更短,其术中的出血量更少,其术后视觉模拟评分法(VAS)的评分和并发症的发生率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌并发恶性肠梗阻患者进行腹腔镜Ⅰ期手术前,与对其实施肠梗阻导管置入治疗相比,对其实施内镜下肠道金属支架置入治疗的效果更好,能更有效地缩短其进行肠道准备的时间、手术的时间及术后胃肠功能恢复的时间,减少其术中的出血量,减轻其术后的疼痛感,降低其术后并发症的发生率。

内镜下肠道金属支架置入治疗恶性肠梗阻38例护理

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有病因多样,病情发展快,诊断复杂,外科手术方式不定型和病死率高等特点。肠道金属支架置入术是通过内镜,将支架引入梗阻的肠道,使消化道再建的微创治疗方法。我科采用内镜引导下肠道金属支架置入术治疗恶性肠梗阻,取得较好的临床效果。现将护理体会报告如下。

内镜下金属支架置入治疗胃肠道恶性肿瘤的护理

消化道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一,痛、吐、胀、闭是晚期梗阻的表现,手术是公认有效的首选治疗方法[1]。但对于高龄、全身情况差不能耐受手术治疗的患者,金属支架（简称支架）置入解除梗阻是解除患者痛苦、提高生存质量有效的治疗手段。

内镜下胆道金属支架置入联合鼻胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨经内镜胆道金属支架置入术(EBMSD)联合鼻胆管引流术(ENBD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法回顾2009年1月至2010年3月采用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)并留置胆道金属支架,同时联合ENBD治疗的恶性梗阻性黄疸患者共17例,并对疗效、鼻胆管引流情况及术后并发症进行分析。结果 17例恶性梗阻性黄疸患者,行ERCP操作22例次,一次置管成功21例次,操作成功率95.45%。术后1周黄疸明显消退,肝功能改善,生活质量提高。术后2例患者鼻胆管引出血性胆汁、6例患者胆汁引流不畅,通过对症处理恢复正常。17例患者中仅2例术后发生高淀粉酶血症,无出血、穿孔、急性胰腺炎、胆管炎发生。结论胆道金属支架置入联合鼻胆管引流具有创伤小、并发症少、疗效确切、重复性强、方便观察、术后恢复快的特点,成为目前治疗恶性梗阻性黄疸的重要姑息性治疗手段。

内镜金属支架置入联合ENBD治疗胆管远端恶性梗阻

目的:探讨内镜金属支架置入联合ENBD对胆管远端恶性梗阻的治疗效果。方法:回顾性分析65例无法根治性手术切除的胆管远端恶性梗阻患者行内镜金属支架置入联合ENBD治疗的临床资料。结果:65例中61例内镜治疗成功,术后1周胆红素及转氨酶均明显下降;3例出现急性胆管炎(4.6%),2例出现高淀粉酶血症(3.1%),2年生存率为37%(21/57)。结论:内镜金属支架置入联合ENBD对无法行手术根治的胆管远端恶性梗阻患者是安全、有效的姑息性治疗方法。

内镜下肠道金属支架置入治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的探讨内镜下肠道金属支架(SEMs)置入治疗结直肠恶性梗阻的效果。方法选取2018年1月-2021年1月我院收治的46例结直肠恶性梗阻患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各23例。对照组行肛肠梗阻导管术治疗,观察组行SEMs置入治疗。比较两组手术及并发症情况。结果观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论SEMs置入治疗可以减少结直肠恶性梗阻患者的出血量,缩短手术及住院时间,加快术后排气恢复,且并发症少。

内镜与PTCD对接胆道金属支架置入治疗恶性梗阻性黄疸12例

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者的治疗方法。方法回顾性分析经内镜与经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对接胆道金属支架置入治疗不宜手术的恶性梗阻性黄疸12例临床资料。结果胆道金属支架置入成功11例,1例胆道支架置入失败,重置PTCD管永久外引流。结论经内镜与PTCD对接胆道金属支架置入技术的应用,解决了因十二指肠镜逆行插管的困难与失败,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全有效的方法。

内镜下置入金属支架治疗食管狭窄

我科自1996年5月以来在内镜下安置金属支架治疗15例食管狭窄,现报道如下.

内镜下两种金属支架置入方法治疗胃流出道梗阻对比分析

目的:探讨胃流出道梗阻时,两种内镜下金属支架置入方法的操作技术对照及其近、远期疗效观察.方法:将28例胃流出道梗阻患者随机分为2组,分别为1组(n=18):内镜直视下置入金属支架和2组(n=10):经大活检孔道内镜置入金属支架,观察其疗效、并发症及随访结果.结果:2组患者置入成功率分别为88.9%,100%,总成功率94.4%,腹胀消失率为81.3%,呕吐缓解率87.5%.除1组有1例患者术后出现心律失常外,两组未发生明显与操作有关的近期并发症.术后随访时间为1mo至42 mo,有5例再次出现梗阻,平均梗阻出现时间为110 d,平均生存时间140 d,最长生存时间42 mo,死亡病例中主要死于肿瘤进展.结论:两种支架置入方法治疗胃流出道梗阻均安全有效,经大活检孔道内镜置入金属支架比内镜直视下支架直接推送法操作更方便,更省时间、进镜次数少、患者反应小、恢复快.

内镜下微波凝固联合金属支架置入治疗晚期食管癌

食管贲门恶性狭窄是常见病变。严重影响患者的生活质量，并可导致营养不良等并发症，很多患者就诊时已属中晚期，基本失去手术时机，或因全身情况已不能承受放疗与化疗。食管贲门恶性狭窄经置入金属支架后能有效解除患者的吞咽困难，改善生活质量延长生存期^[1]，但单纯支架置入后再狭窄的发生率较高，约束了其广泛应用，支架置入后出现的食管再狭窄，又严重影响其治疗效果。我院自2003～2008年间，对30例中晚期食管癌梗阻采用内镜下微波凝固联合金属支架置入等多种措施，获得较好的疗效。现报道如下。