治疗性护理支持对内镜下胃黏膜剥离术患者依从性以及术后恢复情况的影响

目的探讨治疗性护理支持对内镜下胃黏膜剥离术患者依从性以及术后恢复情况的影响。方法以140例行内镜下胃黏膜剥离术治疗的胃间质瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,观察组围术期给予治疗性护理支持,对照组采取常规护理支持,比较2组患者对手术的依从性及术后的恢复情况。结果观察组患者手术时间和住院时间分别为(0.77±0.25)h和(13.5±4.2)d,术中出血量为(36.3±0.65)m L,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组有45例完全依从,对照组有28例完全依从,观察组的依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论治疗性护理支持具有明显优势,更符合内镜治疗的护理需求。

早期胃癌内镜下胃黏膜剥离术完全切除后复发的风险模型构建

目的基于列线图模型预测早期胃癌(EGC)内镜下胃黏膜剥离术(ESD)完全切除后复发的风险。方法选取行ESD完全切除的EGC患者为研究对象。根据患者术后是否复发,将其分为复发组和无复发组。比较2组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、阳性淋巴结数、肿瘤部位、手术时间、术中出血量、病灶切除面积。采用Cox回归分析确定EGC患者ESD完全切除后复发的独立危险因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测能力,计算曲线下面积(AUC)。结果2组患者年龄、性别、BMI、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、胃溃疡、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、肿瘤部位、手术时间、病灶切除面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),Hp感染、术中出血量、阳性淋巴结数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个、术中出血量大是EGC患者ESD完全切除后复发的危险因素;多因素Cox回归分析显示,Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个是EGC患者ESD完全切除后复发的独立预测因素。基于两独立预测因素构建的列线图模型拟合效果良好,校正指数C-index为0.916(95%CI0.882~0.951),AUC为0.933(95%CI0.919~0.947)。结论Hp感染阳性、阳性淋巴结数≥3个与EGC患者ESD完全切除后复发密切相关。本研究构建的列线图模型可作为预测复发的量化工具,有助于临床制定EGC患者的个体化治疗方案,提高患者预后水平。

术前互动式支持干预对内镜下胃黏膜剥离术患者的影响

目的:探讨术前互动式支持干预对内镜下胃黏膜剥离术患者的影响。方法:选取我院2016年4月1日~2017年3月31日接诊的43例行内镜下胃黏膜剥离术患者为对照组,开展常规护理干预;2017年4月1日~2018年3月31日接诊的45例行内镜下胃黏膜剥离术患者为研究组,在常规护理干预基础上引入术前互动式支持干预。比较两组护理效果。结果:两组干预后呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:术前互动式支持干预应用于行胃镜下胃黏膜剥离术患者,能改善其疼痛程度,缓解不良情绪,减少并发症。

内镜下胃黏膜剥离术后并发症的观察及护理体会

目的:探讨内镜下胃黏膜剥离术后并发症的护理体会。方法:选取实施内镜下胃黏膜剥离术且术后并发急性胃黏膜病变的67例患者作为研究对象,随机分为试验组(33例)与对照组(34例),对照组患者依据医院常规护理管理制度实施口头健康教育、生命体征监测等护理干预,试验组患者在对照组的基础上实施出血抢救护理、饮食护理、病情观察及心理干预综合护理措施,对两组患者的SAS评分、并发症发生率进行分析对比。结果:试验组患者的SAS评分(38.7±6.2)明显低于对照组(54.3±5.9),差异具有统计学意义(t=21.75,P<0.05)。试验组并发症发生率6.06%与对照组14.71%对比,差异有统计学意义(χ2=6.43,P=0.016)。结论:对内镜下胃黏膜剥离术后并发急性胃黏膜病变患者实施综合护理干预可降低术后并发症发生率。

抗生素对内镜下胃黏膜剥离术后并发症的预防作用

目的探讨内镜下胃粘膜剥离术后应用抗生素对术后并发症的预防作用。方法 选取2018年1月至2019年1月于潍坊医学院附属医院消化内科行内镜下胃粘膜剥离术的患者98例,将患者随机分为实验组和观察组,每组49例。实验组患者接受内镜下治疗,并在治疗后应用抗生素处理,观察组仅接受内镜治疗,比较两组术后并发症发生率。结果 实验组与观察组并发症发生率差别较小,无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下胃粘膜剥离术后应用抗生素对减少术后并发症意义不大,应用抗生素预防感染可不作为常规使用。

内镜下胃黏膜剥离术后溃疡愈合影响因素分析

目的探讨胃黏膜病变经内镜下黏膜剥离术(ESD)后影响溃疡愈合的危险因素.方法回顾性分析2015年11月至2018年10月因胃黏膜病变行胃ESD患者的临床资料,应用logistic回归统计分析相关因素:(1)患者因素:性别,年龄,是否有高血压、糖尿病、其他慢性病等既往病史,是否有手术史、吸烟、饮酒史,幽门螺杆菌(Hp)感染等;(2)病变因素:病变大小,病变部位,病变形态、病理类型.结果纳入病例152例,有11例患者ESD术后复查胃镜提示溃疡未愈合.通过logistic回归分析发现,ESD术后溃疡未愈合主要与Hp感染相关.3例患者有2次早期胃癌ESD手术病史,且2次手术间隔>1年,并均有Hp感染,但由于病例数偏少,未能进一步统计分析.结论Hp感染是影响胃ESD术后溃疡愈合的危险因素,而术后未及时根除Hp或Hp根除后再感染可能是导致ESD术后异时性胃癌发生的可能原因.

内镜下胃黏膜剥离术后出血的相关危险因素分析

目的探讨在进行内镜下胃黏膜剥离术后出现出血的相关危险因素并对这些危险因素进行分析。方法收集2012年12月至2014年12月解放军101医院消化内科收治的100例由于胃黏膜病变进行内镜下剥离术后出血的患者,收集所有患者的病理资料,以及临床的一般资料。分析所有患者的相关因素、病变相关因素以及操作的相关因素。结果在本次研究中,通过对患者的术后出血原因进行分析,我们发现病变长度高于5.0 cm为内镜下胃黏膜剥离术后出现出血的主要原因。结论对于使用内镜下胃黏膜剥离术的患者而言,病变的大小为在进行胃黏膜剥离术后出血的主要原因,同时也是独立危险因素。

内镜下胃黏膜剥离术治疗胃黏膜病变的效果及术后迟发性出血的危险因素分析

目的分析内镜下胃黏膜剥离术（ESD）治疗胃黏膜病变的临床疗效及术后迟发性出血的主要危险因素。方法78例胃黏膜病变患者均接受内镜下胃黏膜剥离术，对其完整临床资料进行回顾性分析，总结临床疗效及术后迟发性出血相关危险因素。结果ESD术后1年，患者生存率达到100%，病变残留或复发率仅为2.56%，8例术后产生迟发性出血症状，占10.26%；迟发性出血者与无迟发性出血者年龄、术前停止使用抗血栓药物时间、活检次数、伴溃疡或瘢痕情况、病变大小及手术时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对胃黏膜病变患者实施ESD，可获得良好疗效，患者生存率高，残留或复发率低。术后迟发性出血相关危险因素包括高龄、术前停止使用抗血栓药物时间〈7 d、活检次数〉2次、手术时间长、伴溃疡或瘢痕以及病变范围≥5 cm。

治疗性支持干预应用于内镜下胃黏膜剥离术患者的效果

[目的]探究治疗性支持干预应用于内镜下胃黏膜剥离术患者的效果。[方法]选取我院2015年1月~2016年10月收治的采用常规干预的内镜下胃黏膜剥离术患者61例作为对照组,另选取我院2016年11月~2018年8月收治的采用治疗性支持干预的内镜下胃黏膜剥离术患者61例作为观察组。对比2组术后疼痛程度变化及治疗依从性、并发症发生率及恢复情况。[结果]观察组术后第1~3天疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠减压时间、腹胀缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]治疗性支持干预应用于内镜下胃黏膜剥离术患者可有效减轻其疼痛程度,提高治疗依从性,并促进恢复,值得临床推广。

内镜下行胃黏膜剥离术后出血相关因素调查分析

目的探讨经内镜下胃黏膜剥离术(ESD)术后出血的相关危险因素。方法回顾性分析ESD治疗的247例患者的资料,分析发生术后出血的相关危险因素。结果共有253处病变,中位大小3.18cm、手术操作时间63.28min。术后17例(17处)病变发生出血,出血发生率6.88%。其中,术后24h内发生者10例,1周内发生5例,1周后发生2例。单因素分析显示,患者长期服用抗凝药物、病变大小和手术操作时间是影响术后出血的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病变大小是引起术后出血的独立危险因素。结论患者胃黏膜病变大小是导致ESD术后出血的独立危险因素,提示要密切注意病变较大的患者有术后出血的危险。

Hp感染对胃ESD术后医源性溃疡愈合的影响

目的:探讨幽门螺旋杆菌感染(Hp)是否会对胃镜下胃黏膜剥离(ESD)后医源性溃疡的愈合产生影响。方法:选取在石河子大学医学院第一附属医院消化内科住院期间行胃ESD术的55例患者,根据其是否有幽门螺旋杆菌感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,分别比较两组在术后4周、术后6周的溃疡直径及溃疡愈合率,采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析。结果:术后4周Hp阴性组溃疡直径和溃疡愈合率优于Hp阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6周Hp阴性组溃疡直径和溃疡愈合率优于Hp阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:幽门螺旋杆菌感染是胃黏膜剥离术后人造医源性溃疡愈合的重要影响因素。

启事

本刊2024年第64卷第2期第48页,付新宇等的文章《经内镜下胃黏膜剥离术治疗的早期胃癌患者幽门螺杆菌感染及耐药情况分析》,第一作者单位为:山东第二医科大学临床医学院。

早期胃癌内镜下黏膜剥离术后二次手术的原因分析

目的探讨早期胃癌内镜下黏膜剥离术后二次手术的原因。方法回顾性分析2012年1月至2015年3月期间在南京鼓楼医院行内镜下黏膜剥离术后追加手术的26例早期胃癌患者的临床资料。结果本组26例早期胃癌患者均获得随访，中位随访时间25个月，未出现死亡病例。在行胃癌根治术后有3例患者出现术后并发症，分别为空肠输入襻梗阻、黏连性肠梗阻、胃瘫。有3例患者在切除的淋巴结中发现转移。结论阴性切缘和淋巴结转移是影响早期胃癌内镜下黏膜剥离术疗效的重要因素。