超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对老年急性胆囊炎患者的影响分析

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)对老年急性胆囊炎患者的影响分析。方法:选取2021年1月—2023年2月无锡市第二人民医收治的100例老年急性胆囊炎为研究对象,均行UG-PTGD治疗,记录患者的置管成功率,手术前后临床症状体征、血清炎症因子、肝功能指标以及并发症发生情况。结果:100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗均一次置管成功,穿刺成功率为100.00%;术后3 d引流管通畅,平均引流量为(211.80±21.20)mL。术后3 d,患者体温、VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,患者血清炎症因子PLT、PCT、CRP以及肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。100例老年急性胆囊炎患者采用UG-PTGD术治疗后,均无切口感染、出血、胆漏等并发症发生,仅2例患者发生院内引流管脱落,再置管后引流通畅。结论:UG-PTGD治疗老年急性胆囊炎的操作成功率高,能有效改善患者的临床症状,促进肝功能恢复,且无严重并发症发生。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老年急性胆囊炎的临床价值

目的探究超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallblad⁃der drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎患者的疗效。方法选取2022年1月—2023年10月苏州大学附属太仓医院收治的166例老年急性胆囊炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为PTGD组(n=87)和对照组(n=79)。对照组行常规抗感染治疗+胆囊切除术组,PTGD组行常规抗感染治疗+PTGD治疗。比较两组治疗前后的相关临床指标[白细胞计数(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcito⁃nin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淀粉酶(amylase,AMS)、总胆红素(total Bilirubin,TBil)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)]及并发症发生情况。结果PTGD组WBC、PCT、CRP、AMS、TBil、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PTGD组并发症发生率为3.45%(3/87),低于对照组的12.66%(10/79),差异有统计学意义(χ^(2)=4.866,P=0.027)。结论PTGD治疗能够改善老年急性胆囊炎患者的术后相关指标,且并发症发生率较低,安全性较高,具有临床应用价值。

超声引导胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察超声引导胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2022年1—12月黄石市阳新县人民医院收治的急性胆囊炎患者62例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组行LC治疗,观察组行超声引导PTGD联合LC治疗。比较两组围术期指标、炎性因子水平、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,LC时间短于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:超声引导PTGD联合LC治疗AC的效果显著,可降低术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻炎性反应,减少并发症发生风险。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术+早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

分析在急性重症胆囊炎治疗中,应用PTGD+LC术式的临床应用价值。方法 限定时间:2021.05-2022.05;限定对象:急性重症胆囊炎患者80例,乙组(急诊Lc,n=40),甲组(PTGD术1周后行LC治疗,n=40),比较干预效果。结果 甲组干预效果较乙组佳(P<0.05)。结论 在急性重症胆囊炎治疗中,采用PTGD术1周后行LC治疗的方案,相较于单独行LC治疗,具有微创性好、手术时间短及、康复进程快及并发症发生率低的优势,可推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的效果分析

目的分析老年急性胆囊炎患者采取超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2019年7月至2022年7月新疆生产建设兵团医院收治的80例老年急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采取常规胆囊造瘘术治疗,观察组患者在超声引导下行PTGD治疗,所有患者均观察至出院。对比两组患者引流情况及术后24 h的体温;比较两组患者术前与术后24 h白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBiL)、淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪酶(LPS)水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者的引流时间短于对照组,术后24 h体温低于对照组;与术前比,术后24 h,两组患者WBC及血清CRP、PCT、TBiL、AMS、ALT、LPS水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者采取超声引导下PTGD治疗效果显著,可缩短引流时间,降低体温,减轻机体炎症反应,修复受损细胞,改善机体内环境,且术后并发症少,安全性较高。

急性胆石性胆囊炎患者超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术的治疗效果

目的研究基于损伤控制理念超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)对高龄患者急性胆石性胆囊炎的治疗效果,并通过临床指标表征患者PTGD治疗前后的差异,探讨其与传统标准治疗相比较的临床效果差异。方法纳入46名65岁以上急性胆石性胆囊炎患者,将其随机分为实验组(n=23)和对照组(n=23)。实验组在标准治疗基础上24 h内完成PTGD操作,对照组仅接受标准治疗。主要观察指标包括住院时间、每日NRS疼痛评分、死亡率、每日SOFA评分、住院时间及基础原因、检验指标变化和并发症发生率。结果PTGD术后3 d内,实验组的白细胞计数等关键指标相比对照组有显著下降(P<0.05),而淀粉酶、血小板计数、凝血酶原活动度和凝血酶原时间在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组在术后恢复、住院时间、疼痛评分和并发症发生率方面均优于对照组,体温、快速C反应蛋白与术后症状缓解时间呈显著负相关(P<0.05)。结论PTGD结合标准治疗为高龄急性胆囊炎患者提供了更为有效的治疗方案,能够显著改善临床结果,减少并发症,并提高手术的安全性和有效性。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果

目的:观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎(AC患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的104例老年AC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组给予LC治疗,观察组在对照组基础上联合UG-PTGD治疗,比较两组手术指标(肛门排气时间、体温复常时间、术中失血量、手术用时)水平、手术优良率、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血浆应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)]水平和并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、体温复常时间、手术用时短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组IL-6、CRP、Cor、AD水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.92%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UG-PTGD联合LC治疗老年AC患者可提高其手术优良率,缩短其肛门排气时间、体温复常时间、手术用时,降低其术中失血量、并发症发生率、炎性因子水平和应激指标水平,效果优于单纯LC治疗。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的效果

目的:观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎患者的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2022年12月该院收治的72例急性胆囊炎患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组行LC治疗,观察组行UG-PTGD联合LC治疗,比较两组手术时间、术中出血量、LC术后住院时间、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和碱性磷酸酶(ALP)]水平、白细胞计数(WBC)水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间、LC术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LC术后3 d,两组血清TBIL、IBIL、ALP和WBC水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UG-PTGD联合LC治疗急性胆囊炎患者可缩短手术时间和LC术后住院时间,减少术中出血量,降低血清TBIL、IBIL、ALP和WBC水平,效果优于单纯LC治疗。

经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值研究

研究经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值。方法 于2020年4月-2023年2月,我院收取的62例急性胆囊炎患者,经随机数字表法分组,每组均31例,常规组采用外科腹腔镜下手术切除胆囊术,介入组采用穿刺置管引流术,期间收集并分析患者的各项指标数据。结果 在手术后,介入组各项指标结果优于常规组(P<0.05)。结论 针对胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎治疗时,选择经皮肝胆囊穿刺置管引流术,手术并发症少、穿刺风险低、尤其针对高龄难以耐受全身麻醉的患者多一种治疗方式,建议在治疗中借鉴。

三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果分析

目的:分析三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法:选择2020年1月—2022年12月彭州市中西医结合医院收治的老年胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规手术治疗,观察组给予三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗。比较两组术后风险发生率、治疗效果、临床指标。结果:观察组术后风险发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组好转率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042);观察组手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三镜联合经腹置入鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石,不仅能维持较好的手术效果,还能够缩短术后恢复时间。

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法 回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果 胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论 超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。

胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎手术高危患者治疗中的应用

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)在老年急性胆囊炎(AC)腹腔镜胆囊切除术(LC)高危患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析行超声引导下PTGBD治疗的32例老年AC患者的临床资料。年龄65~98岁,平均79.38岁;均合并其他脏器病变,ASAⅢ级6例(18.8%),Ⅳ级26例(81.2%)。结果 32例患者均顺利成功置管引流,无出血、胆漏及胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。术后所有患者均逐渐好转,体温下降,腹痛及腹部体征缓解,血白细胞下降。术后1 d复查,体温从术前的(39.32±0.62)℃降至术后的(37.63±0.37)℃(P<0.001);白细胞从术前的(15.16±2.74)×10~9/L,降至(10.34±1.80)×10~9/L(P<0.001)。无死亡病例。本组病例胆囊炎症控制后予以夹闭引流管1~3个月后拔除(导管自行脱出3例,未行特殊处理)。3例有手术禁忌的结石性AC患者拔除引流管后AC再次发作,予以再次穿刺置管后病情好转。7例行择期LC,手术及术后恢复顺利。结论 PTGBD可作为老年AC手术高危患者的可靠选择,既可为患者渡过急性期择期行LC提供手术时机;也可作为有手术禁忌AC患者的最终治疗。

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在危重患者中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）在病情危重合并急性胆囊炎患者中的应用。方法：53例危重患者，男33例，女20例，年龄为13～84岁，平均（57±5）岁。在彩色多普勒超声引导下，穿刺针经1．5—2．5cm的肝组织后穿过胆囊床进入胆囊腔内，退出针芯，放人导丝，拔出穿刺针，沿导丝送入单腔中心静脉导管，抽出导丝，抽尽胆汁，用甲硝唑液冲洗胆囊至抽出液变清。结果：53例患者均一次穿刺成功，手术后右上腹疼痛症状立即缓解。手术后24h体温及白细胞明显下降，5d后恢复至正常水平。7例胰头癌或胆管癌患者术后3d，巩膜及皮肤黄染基本消退，谷丙转氨酶及谷草转氨酶恢复正常水平。结论：彩色多普勒超声引导下的PTGD，对于危重不能耐受手术或难以施行手术的患者，是一项安全、经济、易于操作、并发症少、成功率高的治疗手段。

超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流的途径与方法以及在临床中使用的效果。方法急性胆囊炎、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、术后并发胆汁漏及胆道炎、重症胰腺炎并胆道感染的患者94例,使用16G套管针用一步法经皮胆囊穿刺引流治疗。结果一次穿刺置管成功率为100%,未发生出血及胆汁漏等并发症。结论超声引导下一步法经皮胆囊穿刺引流术操作简便、成功率高、并发症少,是一种有效、安全、快捷的方法。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效。方法 2013年1月至2014年12月将收治的老年急性结石性胆囊炎患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组患者行胆囊造瘘术,研究组患者首先行超声引导下PTGD,择期再行胆囊切除术。结果研究组患者手术成功率明显高于对照组;而研究组的死亡率明显低于对照组(χ2=4.01、3.94,均P<0.05)。研究组的术后并发症发生率明显低于对照组(χ2=5.38,P<0.05)。结论超声引导下PTGD治疗老年急性结石性胆囊炎能够快速缓解症状,有效控制感染,特别适用于胆囊切除术风险较大的患者,值得临床推广与应用。