内镜下胆汁引流术后的个体化护理效果观察

目的观察内镜下胆汁引流术后的个体化护理效果。方法在我院2012年3月—2013年3月期间行内镜下胆汁引流术病例的资料中,抽样选取90例作为本次研究对象,将其随机均分为2组,对照组45例患者给予常规护理,试验组45例给予个体化护理,对比2组患者的护理效果。结果试验组患者的显效率及满意率分别为93.33%,95.55%,明显高于对照组患者的75.56%,82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理在内镜下胆汁引流术后的应用效果十分理想,可改善患者的心态及预后效果,值得广泛运用。

超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察

目的比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3d,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);术后3d,两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解,显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平,且具有并发症少的优势。

内镜下胆汁内引流术治疗胰头癌胆道梗阻的临床研究

目的评价内镜下胆汁内引流术（ERBD）治疗胰头癌胆道梗阻的临床疗效。方法46例胰头癌胆道梗阻患者进行ERBD治疗（塑料支架或金属支架）。结果46例患者置入支架39例成功。术后患者血清总胆红素（104．67±15．49）斗moL／L较术前（371．37±49．23）斗moL／L明显降低（P〈0．01），肝功能改善[ALT：术前（210．34±27．25）U／L，术后（196．57±19．29）U／L；AST：术前（178．69±19．79）U／L，术后（167．58±18．97）U／L；r—GT：术前（326．12±25．96）U／L，术后（198．43±20．86）U／L；ALP：术前（489．77±45．67）U／L，术后（298．56±28．49）U／L，P均〈0．051。术后塑料支架阻塞11例，阻塞平均时间162d；金属支架阻塞4例，阻塞时间平均213d。术后患者6个月生存率71．8％，12个月生存率46．2％。结论ERBD可明显改善胰头癌并胆道梗阻患者的症状，提高患者生活质量，对于不能直接手术治疗或丧失根治机会的晚期患者是较好的姑息性治疗手段。

超声内镜引导下胆汁引流治疗ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者疗效初步研究

目的探讨采用超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)和经皮肝胆管引流术(PTBD)再治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者的有效性及安全性。方法2013年1月~2018年12月我院收治的经ERCP治疗失败的恶性梗阻性黄疸患者75例,术前经B超、CT或MRCP等影像学检查证实存在恶性胆管梗阻,其中胰腺癌15例、壶腹部癌12例、胆管癌27例、胆囊癌9例、胃肠道恶性肿瘤侵犯11例和非霍奇金淋巴瘤1例。其中40例接受EUS-BD治疗,35例接受PTBD治疗。结果在40例EUS-BD治疗患者中,采用超声内镜引导下对接技术完成治疗16例(40.0%),在超声内镜引导下顺行技术完成治疗24例(60.0%),其中37例(92.5%)操作成功,在35例PTBD治疗患者中,28例(80.0%)操作成功,EUS-BD治疗患者操作时间为治疗后,EUS-BD治疗患者血清总胆红素水平为(138.7±50.2)μmol/L,显著低于PTBD治疗患者的(162.4±60.2)μmol/L,而血清白蛋白水平为(34.8±3.7)g/L,显著高于PTBD治疗患者的[(32.1±4.6)g/L,P<0.05];EUS-BD治疗患者术后并发症发生率为7.5%(3/40),其中胆道出血2例(5.0%),急性胆管炎1例(2.5%),PTBD治疗患者术后并发症发生率为22.9%(8/35,P<0.05),其中胆道出血3例(8.6%),肝包膜下出血1例(2.9%),胆汁性腹膜炎1例(2.9%),胆漏1例(2.9%),胆道感染2例(5.7%)。结论在ERCP治疗失败的恶性胆道梗阻患者,可选择EUS-BD或PTBD进行补救治疗,或许可消退黄疸,暂时减轻病情。