肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素分析

目的分析肝门部恶性胆道梗阻患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)塑料支架置入术后短期再梗阻的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2024年1月该院因肝门部恶性胆道梗阻行ERCP塑料支架引流的93例患者的临床资料,了解患者一般资料、临床特征、手术相关因素和实验室相关指标对术后短期再梗阻的影响。以术后短期是否再发胆道支架梗阻为因变量,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结果49例术后短期再发胆道梗阻,复发率为52.7%。单因素分析结果显示,性别、胆道恶性狭窄的类型、术前发生胆管炎、术前未引流、术中行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、支架放置的位置、术后24 h内发热、术后2周总胆红素(TBiL)下降<50%、γ-谷氨酰转移酶(GGT)下降<50%、GGT和碱性磷酸酶(ALP)下降<50%是影响肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的潜在危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前未引流(OR=5.738,P=0.013)、术前发生胆管炎(OR=5.347,P=0.025)和左、右单侧放置支架(OR=6.739,P=0.014;OR=9.719,P=0.005)是肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。结论术前未引流、术前发生胆管炎和左、右单侧放置支架是导致肝门部恶性胆道梗阻患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻的独立危险因素。在临床中,早期识别危险人群,并对危险因素及时干预,对预防此类患者行ERCP塑料支架置入术后短期再梗阻有重要意义。

恶性胆道梗阻患者采用内镜胆道支架置入术治疗的临床效果及对肝功能指标、生活质量评分的影响

探析恶性胆道梗阻患者采用内镜胆道支架置入术治疗的实际临床效果,以期为临床实践提供参考信息。方法 选择60例明确诊断为恶性胆道梗阻的患者作为基础性分析样本,均采用内镜胆道支架置入术治疗,对治疗干预的具体情况进行综合的分析。结果 患者通过系统的治疗后肝功能及生活质量均得到有效的改善。结论 在开展恶性胆道梗阻治疗干预的过程中应用内镜胆道支架置入手术方案效果显著,可推广应用。

恶性梗阻性黄疸患者经内镜下逆行胰胆管造影胆道支架置入术治疗后的疗效及其影响因素分析

目的探究恶性梗阻性黄疸患者经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术治疗后的临床疗效,并分析疗效影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月扬州大学附属泰州第二人民医院收治的180例经ERCP胆道支架置入术治疗后的恶性梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者均进行实验室指标检测。以恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术治疗后的临床疗效分为有效组(124例)和无效组(56例),统计两组患者临床资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术后疗效的影响因素。结果180例ERCP胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者中有124例患者术后5 d总胆红素水平较术前下降≥1/3,有效率为68.88%,其余56例总胆红素水平下降<1/3,无效率为31.12%;无效组患者中胆道狭窄长度≥3cm、高位胆道梗阻、合并胆管结石、塑料类型支架占比均高于有效组,术后C-反应蛋白(CRP)水平、术后白细胞介素-6(IL-6)水平均高于有效组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,胆道狭窄长度≥3 cm、高位胆道梗阻、塑料类型支架、术后CRP水平升高、术后IL-6水平升高均为恶性梗阻性黄疸患者经ERCP胆道支架置入术后疗效的危险因素(OR=5.529、3.214、2.296、1.852、1.963,均P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者采用ERCP胆道支架置入术后的疗效与胆道狭窄长度≥3 cm、高位胆道梗阻、塑料类型支架、术后CRP水平升高、术后IL-6水平升高密切相关,治疗时应结合患者实际情况,针对相关危险因素提供防治措施,以提高治疗效果。

PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸39例临床效果分析

分析、评价PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流术)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值与效果。方法:回顾性分析我院2021年05月~2023年05月收治的39例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均在我院行PTCD联合胆道支架置入术,对其治疗情况进行分析与评价。结果:39例患者穿刺全部成功且引流通畅,胆管狭窄部位率最高为胆总管69.23%,狭窄原因最高为胆管癌38.46%,39例患者中84.61%自觉症状有所缓解,61.53%患者皮肤症状与消化道系统症状有所缓解,精神状态好转;比对术前3d,术后3、7、14d39例患者间接胆红素、直接胆红素、总胆红素与术后14d患者丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白均显著下降(P<0.05);39例患者术后有3例胆道感染、4例急性胰腺炎、1例支架脱落移位,无其他并发症发生;经对症干预后,并发症症状得到缓解。30例患者随访成功,平均随访时间为(8.24±2.14)月,8例患者无黄疸加重现象,22例患者在随访期间因多脏器功能衰竭或肿瘤进展死亡。结论:PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸具有一定价值,其具有安全、简便、可重复性优点。

内镜下胆道射频消融联合支架植入治疗恶性胆道梗阻的疗效及安全性分析

目的评价内镜下胆道射频消融(endoscopic radiofrequency ablation,ERFA)联合支架植入治疗恶性胆道梗阻(malignant biliary obstruction,MBO)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年9月在北京中医药大学东方医院内镜中心行ERFA治疗MBO患者的临床特征和治疗结局。记录并统计分析病例临床特征、操作情况、总生存期(overall survival,OS)、支架通畅时间、临床成功率、早期不良事件。结果纳入的12例病例中,操作时间为(39.5±17.5)min;获得临床成功的患者8例(66.67%);OS为3~27个月,中位OS为4.5个月;总体支架通畅时间为1~6个月,中位支架通畅时间为3个月;不良事件中3例(25.00%)患者术后出现胰腺炎,1例(8.33%)患者术后出现高淀粉酶血症,1例(8.33%)患者术后出现急性胆管炎,1例(8.33%)患者发生术中出血。结论ERFA联合支架植入治疗MBO临床成功率高,可以有效延长患者生存期、胆道支架通畅时间,改善患者生存质量。术前预防性抗感染、术后及时抗感染治疗、规范操作过程均可降低早期不良反应发生率。本研究为回顾性分析且样本量小,故仍需更多大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证ERFA治疗MBO的疗效和安全性。

内镜下胆道塑料支架置入术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管狭窄疗效观察

[目的]观察内镜下胆道塑料支架置入术治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆管良性狭窄患者的疗效。[方法]回顾性分析22例LC后出现胆管良性狭窄患者,经内镜下胆道塑料支架置入术治疗的结果。[结果]22例中2例因狭窄情况严重支架置入术未能成功,转开腹治疗;其余20例在内镜下行胆道塑料支架置入术中共治疗25例次,其中3例更换2次支架,1例更换3次支架。术后出现并发症4例次。并发症发生率为16%,其中胰淀粉酶一过性增高3例次,轻症胰腺炎1例次,经对症保守治疗均痊愈,无严重并发症。患者术后6个月症状完全缓解。[结论]内镜下胆道塑料支架置入术是治疗LC后胆管良性狭窄的安全、有效、经济便捷的介入方法。

两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比

目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。

胆道支架置入术对内镜下逆行胰胆管造影取石术后结石复发率和胆管炎发生率的影响及术后结石复发的影响因素分析

目的分析胆道支架置入术对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后结石复发率和胆管炎发生率的影响及术后结石复发的影响因素。方法回顾性分析2016年9月至2020年8月于张家港市第一人民医院行ERCP取石治疗的320例胆总管结石患者的临床资料,根据是否置入胆道支架分为观察组(n=126)与对照组(n=194)。比较两组临床资料、随访时间、结石复发率及术后胆管炎发生率,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后结石复发的影响因素。结果两组年龄、性别、胆囊切除情况、壶腹周围憩室情况比较差异无统计学意义;观察组内镜下乳头括约肌切开术(EST)+EPBD、多发性结石、机械碎石比例均明显高于对照组,结石直径大于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。320例患者中,出现结石复发35例,术后胆管炎18例,结石复发率及术后胆管炎发生率分别为10.9%、5.6%。两组随访时间比较差异无统计学意义;观察组结石复发率、术后胆管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结石复发患者与结石未复发患者年龄、性别、胆囊切除情况、ERCP方法、壶腹周围憩室情况、手术时间比较差异无统计学意义;结石复发患者多发性结石、机械碎石、未行胆道支架置入术比例均高于结石未复发患者,结石直径长于结石未复发患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发性结石是ERCP取石术后结石复发的危险因素(OR>1,P<0.05),胆道支架置入术是ERCP术后结石复发的独立预后因素(OR<1,P<0.05)。结论胆道支架置入术能有效降低ERCP术后结石复发率和胆管炎发生率。

经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床研究

目的分析经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法选取我院2014年1月至2018年12月收治的34例恶性胆道梗阻患者作为经皮经肝胆道引流术(PTCD)组(行PTCD治疗),同时选取我院2020年7月至2023年2月收治的30例恶性胆道梗阻患者作为支架组(行经内镜胆道支架置入术治疗)。比较两组的治疗效果。结果支架组的治疗总有效率明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。支架组的并发症总发生率明显低于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,支架组的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)]、疼痛介质[β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)]及应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、C肽(CP)]明显低于PTCD组,营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)]明显高于PTCD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床效果显著,安全性较高,可促进肝功能改善,且对患者的应激刺激较小。

内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻122例

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)在恶性胆道梗阻中的应用.方法:收集2003-07/2007-12临床确诊为恶性胆道梗阻患者122例,均采用ERCP及留置内支架,比较手术前后血清总胆红素变化情况.结果:全组122例胆管恶性梗阻中,行ERCP操作138例次,置管成功128例次,操作成功率92.75%.消除黄疸总有效率96.88%,并发症发生率为7.97%.108例置管成功且治疗有效者全部跟踪随访,其中86例在随访期内死亡,存活期为7.14±5.13mo,22例至今仍存活,全组生存中位时间7.2mo.结论:胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸疗效确切,安全性高,能提高患者生活质量.

内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理

目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.

经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果BismuthⅠ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流。治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例。支架通畅时间125d,中位生存时间146d。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应证及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术。

经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病

目的探讨经内镜胆道支架置入术治疗胆道恶性梗阻性疾病的临床应用价值。方法对8例胆道恶性梗阻性疾病患者行内镜下胆道支架置入治疗,并对其临床效果、并发症等进行分析。结果8例患者中置管成功6例,置管成功率75%。成功的6例中血清总胆红素由术前的(288.5±104.6)μmol.L-1下降为术后1周的(132.7±92.4)μmol.L-1,其中术后1周血清总胆红素下降程度≥1/2术前水平4例,<1/2术前水平2例。术后发生高淀粉酶血症2例。术后37 d死亡1例,术后不到1个月随访期1例。其余生存期超过3月4例,超过6月3例。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量。有良好的临床应用价值。

内镜下胆道塑料支架置入引流术治疗复发性胆总管结石合并乳头旁憩室

目的探讨对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后伴有十二指肠乳头旁憩室的患者采用内镜下胆道塑料支架置入引流术(ERBD)治疗复发性胆总管结石的效果。方法将我院2012年8月至2014年8月胆总管结石复发且合并乳头旁憩室的18例患者随机分为支架组和对照组,支架组9例患者内镜下取净结石后留置塑料支架,对照组9例患者取净结石后留置鼻胆管引流,比较两组症状性胆总管结石复发的间隔时间和并发症发生率。结果 18例患者随访至2015年3月,支架组与对照组相比平均复发间隔时间延长[(7.19±1.42)个月vs(6.19±1.31)个月],但差异无统计学意义(P=0.140);两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P=1.000)。结论对于合并乳头旁憩室、ERCP术后反复再生胆总管结石的患者,取净结石后置入胆道塑料支架虽然不能显著延长再次出现症状的间隔时间,但该方法安全有效,可作为无法耐受手术或拒绝手术的患者的一种治疗选择。

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效对比

目的对比分析经内镜逆行胆道支架置入术与经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗肝门胆管癌的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月十堰市太和医院收治的肝门胆管癌患者62例,依据不同的治疗方法分为对照组(n=31)和研究组(n=31),对照组采用经内镜逆行胆道支架置入术姑息治疗,研究组采用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,对比两组患者的支架置入成功率、并发症发生率、肝功能和黄疸治疗有效率。结果研究组患者的支架置入成功率(93.5%)明显高于对照组(77.4%),差异有显著性(P<0.05);研究组术后并发症的总发生率(22.6%)明显低于对照组(42.0%),差异有显著性(P<0.05);治疗前两组患者的肝功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者肝功能均得到改善,研究组患者的ALP、ALT、DBIL、γ-GGT水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组患者黄疸的治疗有效率分别为93.6%、74.2%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论针对肝门胆管癌患者应用经皮经肝穿刺胆道支架置入术姑息治疗,可以有效提高胆道支架置入成功率,改善黄疸症状,减少并发症的发生,值得推广和应用。

经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门部胆管癌的疗效对比

目的比较经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对肝门部胆管癌的疗效。方法选取2014年6月至2018年6月本院收治的95例肝门部胆管癌患者,随机分为两组,观察组48例,行经皮肝穿刺胆道支架置入术,对照组47例,行经内镜逆行胆道支架置入术。比较两组的手术成功率、术后患者的肝功能恢复情况以及并发症的发生率。结果观察组和对照组的总手术成功率分别为89.58%和76.6%,其中Ⅰ～Ⅲ型患者两组成功率无明显差异,Ⅳ型患者观察组成功率明显高于对照组(P<0.05);术后两组患者的肝功能指标较术前均明显降低(P<0.05);但术后两组肝功能指标和并发症发生率差异无统计学意义。结论经内镜逆行胆道支架置入术与经皮肝穿刺胆道支架置入术对Ⅰ～Ⅲ型肝门部胆管癌效果均较好,Ⅳ型患者选择后者更好。

一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道疾病中的应用效果

目的探讨一体式可回收胆管内塑料支架在恶性胆道梗阻疾病治疗中的应用时效性和安全性。方法回顾性收集2019年1月-2022年5月于该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的恶性胆道梗阻患者81例。其中,25例置入一体式可回收胆管内塑料支架(一体支架组),23例置入普通塑料支架(普通支架组),33例置入金属覆膜支架(金属支架组)。比较3组患者的肝功能变化、支架通畅时间、反流发生率、术后胰腺炎发生率、单次住院时间和住院费用。结果3组患者置入支架前肝功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);一体支架组和金属支架组较普通支架组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)指标下降趋势更为明显,且一体支架组DBIL指标下降程度较金属支架组明显(P<0.05)。金属支架组支架通畅时间最长,为(184.70±16.40)d,一体支架组次之,为(118.64±16.00)d,普通支架组通畅时间最短,为(96.43±15.85)d,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。一体支架组反流发生率最低,金属支架组其次,普通支架组反流发生率最高,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者胰腺炎发生率和单次住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。金属支架组住院费用较一体支架组和普通支架组高,3组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比金属覆膜支架和普通塑料支架,一体式可回收胆管内塑料支架置入术后,肝功能恢复较好,支架通畅时间相对较长,反流发生率较低,住院费用少,且安全有效,是恶性胆道梗阻患者的最优选择。

经内镜胆道内支架置入术的护理

目前诸多先进医疗技术之中,经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为疾病诊断及治疗手段,越来越广泛地被应用于临床诊断及治疗.

内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析

目的探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率。结果置入金属支架55例58根,术后2～5d黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常。随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%。(2)置入塑料支架76例89根,术后3～7d,患者黄疸明显减退,46例(60.0%)患者血清TBiL降至正常。随访38例(50.0%),生存期70d～11个月,6个月生存20例(26.3%),通畅期31～95d。结论经内镜放置胆道内支架,可有效缓解胆道梗阻,近期效果显著,是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法。