胃血管动脉瘤内镜下无水乙醇硬化治疗25例临床分析

胃血管动脉瘤又称胃Dieulafoy病,是上消化道出血的原因之一。治疗方法有局部注射硬化剂、局部喷洒止血剂、高频电凝、金属钛夹钳夹止血、微波治疗等。我院2000年2月至2008年3月应用内镜诊治胃血管动脉瘤25例,效果较好．报告如下。

经内镜血管内硬化治疗食管静脉曲张分析

目的总结血管内注射硬化剂治疗食管静脉曲张的经验。方法对21例食管静脉曲张患者行内镜下血管内硬化注射治疗,其中16例为急诊硬化治疗。结果静脉曲张消失率85%,急诊止血率93.75%,并发近期再出血2例,占9.5%;食管穿孔1例,占4.76%;食管轻度狭窄1例,占4.76%。结论血管内硬化注射是治疗食管静脉曲张的一种安全、有效、相对较经济的治疗方法,并发症较少,急诊硬化治疗效果满意。

内镜下硬化剂注射治疗食管巨大血管瘤三例

本文报道2017年10月至2018年3月在遵义医学院附属医院接受内镜下硬化剂注射治疗的3例食管巨大血管瘤患者的内镜下改变及疗效。

内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形出血14例分析

目的探讨内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形的疗效。方法对14例胃血管畸形患者行急诊内镜下注射硬化剂聚桂醇(1%乙氧硬化醇)。结果急诊内镜治疗14例,止血成功12例,2例直接由内镜室转外科手术治疗,1例术后1d再出血亦转外科手术。术后4例出现上腹痛、发热等症状。止血成功的11例随访1～3月均无再出血。结论内镜下注射硬化剂聚桂醇治疗胃血管畸形有较好的疗效,但存在一定的并发症和再出血风险。

内镜微波凝固治疗胃肠道血管畸形出血的临床研究

胃肠道血管畸形是引起急性或慢性消化道出血的原因之一,以往都主张手术治疗,近年来有应用注射硬化剂、激光、电凝治疗的报道。我们自1987年8月～1990年4月用内镜微波凝固治疗胃肠道血管畸形出血12例16次,共21个出血点,疗效满意。临床资料男9例,女3例,年龄34～78岁,平均54.3岁,病程1～9年。临床表现反复黑便8例,间歇暗红色血便2例。

泡沫硬化剂联合激光治疗下肢静脉曲张及毛细血管扩张症的疗效

目的探讨泡沫硬化剂联合1064nm Nd：YAG激光治疗下肢静脉曲张及毛细血管扩张症的临床效果。方法经多普勒超声检查排除下肢深、浅静脉瓣膜功能不全后，对72例下肢单纯性毛细血管扩张症患者应用注射泡沫硬化剂联合1064nm Nd：YAG激光治疗。对治疗效果、满意度和并发症等进行评价。结果72例患者经治疗后，痊愈38例，显效32例，有效2例，总有效率100％。患者满意程度随访发现，3个月非常不满1例、不满3例、较满意6例、满意32例、非常满意30例，12个月后非常不满0例、不满1例、较满意9例、满意28例、非常满意34例。患者均无任何严重不良反应。结论泡沫硬化剂联合1064nm Nd：YAG激光治疗下肢静脉曲张与毛细血管扩张症是一种安全、简单、有效的方法。

血管内血管旁联合注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的观察血管内血管旁联合注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的安全性及疗效。方法 101例胃镜证实食管静脉曲张出血并行内镜下硬化剂注射(EIS)的患者,根据硬化剂注射方法分为血管内血管旁联合注射组(简称联合注射组)和血管内注射组。术后随访2年,比较两组的治疗效果及并发症。结果联合注射组与血管内注射组的止血成功率(100.00%vs 96.88%)、早期复发出血率(6.12%vs 11.54%)、静脉曲张消失率(81.63%vs78.85%)、2年生存率(81.63%vs 76.92%)及并发症均无统计学差异(P>0.05),但联合注射组远期复发出血率低于血管内注射组(14.28%vs 30.77%,P<0.05)。所有患者无食管穿孔、ARDS、异位栓塞等严重并发症。结论内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张出血安全、有效,血管内血管旁联合注射硬化剂远期止血效果优于单纯血管内注射。

内镜下金属钛夹联合硬化剂治疗上消化道出血

上消化道出血是常见的内科急症,随着内镜下止血技术的发展,急诊内镜已成为上消化道出血的首选治疗措施.内镜下可及时明确出血原因,并能通过内镜采取多种治疗手段进行止血,如药物注射、微波、电凝、激光及金属钛夹治疗等,止血率可达80%～90%[1].自2000年1月至2004年1月,我院采用内镜下金属钛夹联合硬化剂注射治疗上消化道出血42例,取得较好的疗效.

食道静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗体会

[目的]总结284例肝炎后肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。[方法]内镜下采用1%乙氧硬化醇(AS)进行食道静脉曲张硬化治疗(EVS)。六连发圈套器结扎治疗(EVL),EVS+EVL联合治疗。[结果]3种介入方法平均急诊止血率达94.2%;食道静脉消失率为78.3%。[结论]内镜下介入疗法是控制食道静脉曲张止血,消除食道静脉曲张的有效方法,操作简单,再出血率低;EVS+EVL联合治疗止血有效率更高。

内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗门静脉高压合并食管胃静脉曲张的疗效及排胶再出血率观察

目的观察内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗门静脉高压(PHT)合并食管胃静脉曲张(GOV)的临床疗效及排胶再出血率。方法选取2017年1月-2020年12月井冈山大学附属医院消化内科收治的72例PHT合并GOV患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组行内镜下组织胶注射治疗,观察组则采用内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗,比较两组止血成功率、再出血率、静脉曲张缓解效果、组织胶用量、治疗次数、静脉曲张消失时间以及并发症情况。结果两组止血成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率低于对照组,静脉曲张缓解有效率高于对照组(P<0.05);观察组组织胶用量及治疗次数少于对照组(P<0.05),且静脉曲张消失时间短于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组溃疡发生率高于对照组(P<0.05)。结论内镜下硬化剂联合组织胶注射治疗PHT合并GOV止血效果确切,可降低其再出血率,增强静脉曲张的治疗效果,减少组织胶用量与注射次数,缩短治疗时间,且不增加术后并发症风险,但伴有较高的溃疡发生率。

食管静脉曲张——从血管解剖基础到内镜下治疗

食管的静脉系统结构非常复杂,包括食管内静脉和食管外静脉。在食管的下段,根据食管静脉的结构特征,食管可以分为胃区、栅栏区、穿支区和干区4个区。在血液引流方面,颈部、胸部和腹部食管分别流入不同的静脉血管。门静脉高压时,由于门脉血管内静脉压增高,胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉成为输入血管,食管各层的血管出现扩张,特别是深静脉明显扩张,形成内镜下可见的3~4条迂曲的曲张静脉。曲张静脉的血液来自胃区血管和穿通支血管,存在单纯胃区供血、单纯穿通支供血和二者同时供血三种情况。食管静脉曲张的内镜下治疗包括套扎和硬化治疗,两种治疗方法各有利弊。理解食管静脉的正常解剖结构和血液引流对于理解食管静脉曲张的发病机制、异位栓塞的途径、制定合理的、个体化的内镜治疗方案具有重要意义。

超声内镜检查在食管血管瘤内镜黏膜下剥离术中的指导价值

食管血管瘤是来源于间叶组织的一类良性肿瘤，临床上较为罕见[1]。患者常缺乏典型临床症状，存在潜在破裂出血的风险。传统治疗方法以定期随访、外科手术、内镜下套扎和硬化剂注射为主。随着超声内镜（endoscopic ultrasound）的广泛应用，肿瘤与管壁层次的关系、瘤体影像和回声特点得以清晰显现，可协助诊断血管瘤并指导治疗方法的选择[2]。

善宁治疗急性上消化道出血48例疗效分析

上消化道出血是指Treitz韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血,包括胃空肠吻合术后的空肠上段病变出血国,是临床常见急症。在高龄、有严重伴随病、复发性出血患者中病死率高达25%~30%,应予高度重视[1]。其病因复杂,病情进展快,是引起出血性休克导致患者死亡的重要原因。迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键。以往应用血管加压素,三腔两囊管及急诊内镜下硬化剂止血等治疗,副作用并发症多,操作复杂,在基层医院不易推广。我们采用善宁联合洛赛克治疗肝硬化上消化道出血,取得了较满意的疗效,现报告如下。

内镜注射对消化道溃疡出血的治疗价值(综合报道)

在专业治疗中心,溃疡病出血的死亡率已降至2％～6％。多种内镜疗法,包括氩气或NDYAG激光、单极或双极电凝法和热探头等,可止血或降低再次出血的危险性。近来,注射疗法引起更多的重视,因其不需昂贵仪器,且可由经验丰富的内镜医师完成,但仍存在以下重要问题:1.注射疗法的指征8％的溃疡病出血可自止,这些患者不需行内镜或手术治疗。年龄】60岁、入院时休克、及血色素低于10g/dL是持续出血和死亡的危险因素。内镜可发现最有预测价值的信息,如检查时溃疡有活动性出血者80％将继续或再次出血,溃疡内可见血管者50％将再次出血,上述大多数患者适用内镜注射以控制或防止再出血,而手术可作为内镜治疗失败时的后续手段。溃疡基底“干净”者的再出血危险性小,不需内镜洽疗。