内镜下视神经减压术治疗创伤性视神经病的临床应用研究

目的探讨内镜下视神经减压术治疗创伤性视神经病的临床应用效果。方法回顾性分析2017-04—2020-09惠州市中心人民医院神经外科行内镜下视神经减压术治疗的22例(22眼)外伤性视神经病变患者的临床资料。术后均获3~6个月随访,将视力评价标准分为无光感(Ⅰ级)、光感(Ⅱ级)、眼前手动(Ⅲ级)、眼前1 m指数(Ⅳ级)和能见标字视力表符号≥0.02(Ⅴ级)5个级别,统计末次随访时患者的视力改善效果。结果术后随访3~6个月,末次随访依据疗效评判标准,本组患者视力总改善率为77.27%(17/22)。其中术前视力为Ⅱ~Ⅴ级患者的视力改善率为100.00%(22/22),高于Ⅰ级患者的37.50%(3/8);手术距受伤时间<7 d患者的视力改善率为83.33%(15/18),高于>7 d患者的50.00%(2/4)。差异均有统计学意义。结论内镜下视神经减压术治疗创伤性视神经病,患者术后的视力恢复效果较好,其中术前视力Ⅱ~Ⅴ级的患者,以及受伤至手术时间在7 d以内的患者,视力改善效果更为显著。

内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变手术前后球后血流的改变及分析

目的观察分析外伤性视神经病变(TON)患者在内镜下视神经管减压术(ETOCD)治疗前后眼动脉(OA)和视网膜中央动脉(CRA)的血流的改变,探索ETOCD手术的作用机制和TON的病理生理机制。方法收集连续75例临床确诊为单眼TON并接受ETOCD手术治疗的患者。观察ETOCD治疗前后OA和CRA的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)及术前术后患眼最佳矫正视力(BCVA)的变化。运用Logistic回归分析观察可能影响ETOCD视力预后的因素。结果 (1)PSV的改变:OA术前患眼较健眼降低(P<0.05),术后患眼较术前升高(P<0.05);CRA术前患眼较健眼降低(P<0.05),术后患眼较术前升高(P<0.05)。EDV值:OA术后患眼较术前升高(P<0.05);CRA术前患眼较健眼降低(P<0.05)。RI值:CRA术前患眼较健眼降低(P<0.05);(2)手术治疗后视力均较术前提高(P<0.05);(3)OA术后高PSV值是视力改善的保护因素(OR^^=1.055,P<0.05);患眼CRA术前高PSV值是视力改善的保护因素(OR^^=1.257,P<0.05)。结论 ETOCD是治疗TON安全、有效的治疗方法,TON患者患眼OA和CRA的血流速度较正常眼下降,ETOCD术后患眼血流速度较术前改善,这对患者视力预后可能具有保护性作用。

鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压治疗外伤性视神经损伤的效果

目的:探究注射用鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压术的治疗方法对外伤性视神经损伤患者的临床疗效。方法:选择在2019年3月至2021年10月期间于郑州市第二人民医院接受治疗的62例外伤性视神经损伤的患者,按照接受治疗方式不同分为观察组和对照组,其中观察组30例,对照组32例。给予对照组患者单纯鼻内镜下视神经减压术,观察组患者在观察组的基础上增加给予注射用鼠神经生长因子治疗,治疗结束后比较两组患者的围手术期指标、最佳矫正视力(BCVA)水平、视野平均缺损(MD)以及并发症发生率。结果:观察组患者的住院时长以及视神经稳定时长均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访结束后,观察组患者的BCVA以及MD均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对外伤性视神经损伤患者采取注射用鼠神经生长因子联合鼻内镜下视神经减压术的治疗,能够有效降低患者的住院时长以及视神经恢复时间,明显改善患者的BCVA水平以及MD情况,且不良反应发生率较低。

影像导航下视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的探讨影像导航下视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床特点和预后影响因素。方法回顾性分析自2015年1月—2018年12月山西医科大学第二医院收治的20例TON患者的临床资料。通过单因素分析和非条件Logisitic回归分析评估不同因素对TON治疗效果的影响。结果术后随访3个月至1年,总有效率为60.0%(12/20),其中术前有光感及以上者有效率为100.0%(6/6),无光感者有效率为42.9%(6/14)。受伤1周内手术者,有效率75.0%(9/12)。术前CT显示视神经管骨折者,有效率为22.2%(2/9)。单因素与多因素结果均显示:术前视力、CT显示视神经管骨折是患者手术预后的影响因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗TON的有效手段。术前有光感及以上是视力改善的保护性因素,术前CT显示视神经管骨折是视力无改善的危险性因素。对于伴有复杂颅面部外伤的患者,影像导航的应用可以达到精准定位,有效减压的目的,从而提高手术疗效,值得推广。

人文关爱护理在眼外伤病人鼻内镜下视神经管减压术中的应用

探讨人文关爱护理在眼外伤病人鼻内镜下视神经管减压术中的应用效果。方法选择我院择期实施鼻内镜下视神经管减压术治疗的80例外伤性视神经病变病人,依据随机数字表法分成观察组及对照组各40例。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上进行人文关爱护理。比较两组心理状态、疼痛程度及依从性。结果 干预后观察组SDS、SAS评分较对照组低;观察组依从性较对照组高,P<0.05。结论 人文关爱护理用于眼外伤病人鼻内镜下视神经管减压术中的效果较好,能有效改善病人抑郁、焦虑的心理状态,缓解术后疼痛感,且能提高治疗及护理依从性,利于改善病人预后。

外伤性视神经病变患者视神经减压术围手术期综合护理干预

目的探讨综合护理干预对外伤性视神经病变患者行鼻内镜下视神经减压术围手术期心理应激反应及生活质量的影响。方法选取我院2015-02—2017-04外伤性视神经病变107例,均行鼻内镜下视神经减压术治疗,按入院顺序分组,对照组53例予以常规护理干预,研究组54例在对照组基础上予以综合护理干预,比较2组干预前后抑郁(SDS)、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)评分、临床效果及并发症发生率。结果研究组干预后SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床效果优于对照组,研究组总有效率96.30%(52/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率1.85%(1/54)低于对照组20.75%(11/53),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后躯体功能、社会功能、精力、心理健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予外伤性视神经病变行鼻内镜下视神经减压术患者围手术期综合护理干预效果显著,可明显改善其心理应激反应及生活质量,且安全性较高。