环泊酚用于老年患者经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术中的麻醉效果与安全性评价

目的:评价环泊酚在老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆总管取石术中的麻醉效果与安全性。方法:选取2023年1月—2024年1月于包头医学院第二附属医院行ERCP胆总管取石术的老年患者100例作为研究对象,随机分为环泊酚组与丙泊酚组,各50例,麻醉药分别为环泊酚与丙泊酚。比较两组患者血流动力学及脑电双频指数(BIS)指标、临床相关指标、术中及术后不良反应发生率。结果:入室前(T0),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导后(T1)、进镜前(T2)、置入十二指肠乳头时(T3)、退镜时(T4)、苏醒时(T5),两组HR、MAP、BIS低于T0,差异有统计学意义(P<0.05);环泊酚组T1、5的SpO2低于T0,T2~4的SpO2高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组T1~5的SpO2低于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组T1~5的HR、MAP与T2~5的SpO2高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);T1~5,两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组诱导成功时间长于丙泊酚组,苏醒时间及离室时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P=0.001)。环泊酚组术中及术后不良反应发生率均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者ERCP胆总管取石术中应用环泊酚的麻醉效果较好,可稳定血流动力学及BIS,安全性较高。

经内镜逆行胰胆管造影术加取石术加腹腔镜胆囊切除对胆管结石的临床效果

目的:研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆管结石的效果。方法:选取2020年11月~2022年11月麻城市人民医院收治的88例胆管结石患者,按随机数字表法分组,对照组(44例)行LC联合ERCP治疗,治疗组(44例)行LC联合ERCP加取石术治疗,对比两组围术期指标、并发症、肝功能及疼痛度。结果:治疗组术中出血量较之对照组更少,胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、引流管留置时间及住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平较同组术前更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后1 d、术后3 d、术后5 d及术后7 d视觉模拟评分(VAS)较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组[4.54%(2/44)]并发症发生率较对照组[20.45%(9/44)]更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC联合ERCP加取石术用于胆管结石治疗,可缩短患者恢复时间,减少出血量,有利于减轻术后疼痛度,对肝功能并无影响,且并发症少,可确保治疗安全性。

甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性分析

目的 分析甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中对胰胆管取石患者的麻醉效果及其安全性,为临床提供参考。方法 选取2022年12月至2023年8月常州市中医医院收治的80例胰胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(给予甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉)和对照组(给予丙泊酚联合阿芬太尼麻醉),各40例。比较两组患者手术相关指标、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮血氧饱和度(SpO_(2))]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、疼痛程度、生活质量及不良事件发生情况。结果 观察组患者术中体动次数少于对照组,术后清醒时间短于对照组(均P<0.05)。两组患者在进镜时(T_(1))、进镜后10 min(T_(2))和手术结束清醒时(T_(3))的HR、MAP水平均低于麻醉前(T_(0)),但T_(1)~T_(3)观察组患者的HR、MAP和SpO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者TNF-α、IL-6水平高于术前,但观察组低于对照组(均P<0.05)。术后3 d,两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于术前,简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于术前,且观察组VAS疼痛评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于行ERCP手术的胰胆管结石患者可明显减少患者术中体动次数,缩短术后清醒时间,降低炎症因子水平,减轻疼痛程度,提高生活质量,具有较高的安全性。

腹腔镜胆总管切开取石术与内镜逆行胰胆管造影术治疗≥75岁胆总管结石患者的对比研究

目的对比腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗≥75岁胆总管结石患者的效果。方法选取2020年1月至2022年4月于抚州市第六医院接受手术治疗的68例≥75岁胆总管结石患者作为研究对象,根据手术方式不同分为A组(n=36)与B组(n=32),A组接受LCBDE治疗,B组接受ERCP治疗。比较两组围手术期指标、术后疼痛情况、炎症水平、术后1个月内并发症发生情况及结石复发率。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、1 d、3 d,B组VAS评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于术前,糖类抗原19-9(CA19-9)水平均低于术前,且B组TNF-α、IL-6、CA19-9水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组并发症发生率比较差异无统计学意义;术后电话随访1年,B组结石复发率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE与ERCP在高龄胆总管结石患者的术后恢复及疼痛情况、炎症水平及远期复发方面各占优势,各有优缺,临床治疗时因根据具体情况具体分析。

腹腔镜胆总管探查取石术与内镜逆行胰胆管造影联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术的近期效果和安全性比较研究

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开术(ERCP+EST)治疗胆总管结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2018-01—2023-05两家医院收治的272例胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LCBDE组(104例)与ERCP+EST组(168例)。比较2组患者的近期效果及安全性。结果LCBDE组的引流管留置时间长于ERCP+EST组,术中出血量多于ERCP+EST组,差异有统计学意义(P<0.05);但结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后高淀粉酶血症发生率和总体并发症发生率均优于ERCP+EST组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ERCP+EST相比,虽然LCBDE术的引流管留置时间更长,术中出血量更多,但其在结石一期清除率、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生率方面更具优势。临床应根据有关指征合理选择手术方案。

取石球囊在内镜逆行胰胆管造影术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中的特殊应用

目的探讨在内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄中,应用取石球囊协助导丝跨越胆管吻合口狭窄的效果。方法收集在原位肝移植术后发生胆管吻合口狭窄,行ERCP治疗的48例患者的临床资料。常规使用切开刀插管跨越狭窄段失败后,使用取石球囊尝试跨越吻合口狭窄,统计手术成功率,观察术中情况,分析治疗转归和并发症发生情况。结果48例患者入院体征主要包括:32例腹部不适,7例发热,4例皮肤瘙痒,3例黄疸,2例无明显症状;术前胆道磁共振胆胰管成像(MRCP)检查显示,胆管吻合口单纯狭窄35例,狭窄合并结石13例。在取石球囊引导下,导丝成功跨越吻合口狭窄26例,成功率为54.17%(26/48);通过对成功组和失败组的统计分析,两组患者中胆总管远端是否扩张存在明显差异,差异有统计学意义(χ2=8.39,P=0.004)。26例经取石球囊治疗成功者,术后48 h的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBiL)水平较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。26例成功手术患者,均未出现严重并发症。结论取石球囊在肝移植术后胆管吻合口狭窄治疗中,能够提高操作成功率,特别是对于胆总管远端扩张者优势明显,且安全性较高,值得临床推广应用。

老年胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影术插管取石后并发胆道感染、急性胰腺炎的相关因素分析

目的探讨老年胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管取石后并发胆道感染、急性胰腺炎的相关因素。方法回顾性分析2021年7月至2022年12月于郑州大学附属郑州中心医院接受ERCP治疗的140例老年胆总管结石患者的临床资料,观察ERCP治疗效果及术后并发症发生的相关因素。结果140例接受ERCP的老年患者,138例成功插管,插管成功率为98.57%。129例患者一次性取石成功,一次取净率为93.47%。术后7例患者发生胆道感染,14例发生急性胰腺炎。经单因素、多因素logistic回归分析,高位胆道梗阻、合并糖尿病是老年胆总管结石患者ERCP术后并发胆道感染的独立危险因素(P<0.05);既往慢性胰腺炎史、导丝多次进入胰管、插管困难是老年胆总管结石患者ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石患者ERCP术后并发症影响因素主要为高位胆道梗阻、合并糖尿病、既往慢性胰腺炎史、导丝多次进入胰管、困难插管。

儿童经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生的危险因素分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在儿童患者应用中术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生的危险因素。方法回顾性分析2013年9月—2023年9月在昆明医科大学第二附属医院消化内镜中心因胆胰疾病接受ERCP诊疗的66例年龄≤16岁患儿的临床资料,分析PEP的发生率及相关影响因素。结果66例患儿共进行ERCP 78例次,诊断性ERCP 5例次,治疗性ERCP 69例次,操作失败4例次,ERCP操作成功率为95%(74/78)。术后共有17例次发生胰腺炎,发生率为22%。PEP组患儿术前胆红素正常比例、术中导丝探插入胰管比例高于非PEP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,导丝探插入胰管为儿童ERCP PEP发生的危险因素(P<0.05)。结论随着ERCP在儿童胆胰疾病中应用逐渐增多,术中应选择合适的插管技术,避免导丝盲目进入胰管,减少PEP的发生。

不同类型内镜逆行胰胆管造影术困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效评价

目的 探讨不同类型内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管患者行胰管括约肌预切开术后的近期和远期疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2020年6月该院收治的100例ERCP插管困难患者的临床资料,按照治疗方法不同,将患者分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组行常规ERCP插管,不做胰管切开,研究组在行常规ERCP插管的基础上,行胰管括约肌预切开术;统计两组患者插管成功时间、成功插管率和住院时间;采用酶联免疫吸附试验,检测两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)和血淀粉酶水平;统计两组患者预切开操作相关的并发症发生率;随访两组患者术后3、6和12个月的反流性胆管炎和复发性胰腺炎发生情况,评价两组患者远期疗效。结果 与对照组比较,研究组成功插管时间缩短,成功插管率增加,差异均有统计学意义(P <0.05),两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,研究组术后第1天CRP、IL-6和血淀粉酶水平降低,差异均有统计学意义(P <0.05);对照组急性胰腺炎4例,出血2例,穿孔1例,术后并发症发生率为14.0%,研究组出血1例,术后并发症发生率为2.0%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,研究组术后12个月反流性胆管炎发生率降低,术后3、6和12个月复发性胰腺炎发生率降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 胰管括约肌预切开术对ERCP困难插管患者全身炎症影响较轻,血淀粉酶指标正常,且未增加术后胰腺炎等并发症发生率,可提高插管成功率,远期疗效显著,安全、有效,值得临床应用。

线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响

目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。

胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术中困难插管的应用效果对比分析

目的比较胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术与双导丝技术在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)困难插管中的应用效果。方法以2020年12至2022年12月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP困难插管的患者为研究对象,根据沿胰管括约肌切开后不同的处理方法,选择其中采用双导丝技术的80例患者为对照组;选择采用胰管支架置入+经胰管括约肌切开术的88例患者为观察组。比较两组的插管成功率、胆管插管时间、总手术时间及术后并发症发生情况。结果两组患者插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总手术时间、胆管插管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后第1天C反应蛋白、白细胞介素-6、血清淀粉酶水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现3例(7.1%)胰腺炎,对照组出现11例(13.7%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现穿孔、出血等并发症。两组患者术后3、6个月均未出现复发性胰腺炎,仅观察组1例患者出现反流性胆管炎(P<0.05)。结论ERCP困难插管时,与双导丝技术相比,胰管支架置入联合经胰管括约肌切开术可缩短胆管深插管时间,避免产生胰腺炎,且并未增加出血风险。

内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。

不同麻醉药物组合用于老年行内镜逆行胰胆管造影术患者的临床效果分析

内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是临床诊疗胰胆管疾病常用手段,具有创伤小、术后恢复快、患者接纳度高等优点[1]。但内镜通过咽喉部时和括约肌切开取石时,刺激性强、疼痛明显,而老年患者多合并重要脏器疾病,易发生呼吸抑制和心脑血管意外。因此,选择安全的镇静镇痛药物在老年ERCP术中至关重要。既往研究以丙泊酚复合阿片类镇痛药物最为常用,但丙泊酚对呼吸系统和心血管系统抑制作用较明显,尤其是老年患者心肺储备功能降低,低血压、低氧血症等不良事件的发生率更高[2-3]。

循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果

目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理前,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在胆总管结石患者ERCP联合LC中的应用效果显著,可改善患者心理状态与生活质量,降低并发症发生率,促进患者康复。

生长抑素联合奥美拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑预防内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值。方法选取2021年1月至2023年12月我院行ERCP的80例患者为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予生长抑素联合奥美拉唑治疗。对比两组临床疗效、临床相关指标、血清淀粉酶水平及术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率。结果观察组临床总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各项临床治疗均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h及24 h时,两组血清淀粉酶均高于术前,且对照组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胰腺炎发生率为0,低于对照组的15.00%,高淀粉酶血症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合奥美拉唑可有效减少ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,疗效确切,有助于促进患者症状体征缓解及身体康复,值得推广应用。

深入解析内镜逆行胰胆管造影技术

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为一种微创诊疗手段,主要用于胆道和胰腺疾病的诊断与治疗。ERCP通过口腔进入十二指肠,无需开腹,具有恢复快、创伤小的特点,并且还能缩短住院时间,具有较高的临床应用价值。通过综述ERCP技术的发展、原理、应用及其在医学领域的重要性,介绍ERCP的基本原理、技术步骤、技术优势及其在全球范围内的应用情况,以期提高公众对ERCP技术的认识和接受度,推动胆胰疾病诊治向更高效、更安全的方向发展。

行内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的影响因素分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发高淀粉酶血症的危险因素,为今后临床治疗胰胆管相关疾病提供依据。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2021年4月至2023年4月收治的104例行内镜逆行胰胆管造影术治疗的患者的临床资料,根据术后是否发生高淀粉酶血症将其分为发生组(21例)与未发生组(83例),分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的影响因素。结果与未发生组比,发生组患者合并胆总管狭窄、合并十二指肠乳头憩室、插管困难占比及白细胞计数均升高,操作时间均延长(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为术后发生高淀粉酶血症的危险因素(OR=5.603、5.289、1.118,均P<0.05)。结论合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的危险因素,临床应严格筛选上述危险因素给予相应预防干预措施,改善患者预后。

胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究

目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。