结直肠癌性梗阻内镜下金属支架置入术的护理配合

结直肠癌性梗阻常引起水电解质、酸碱平衡紊乱,低蛋白血症和严重的营养不良甚至腹膜炎、肠穿孔及休克等严重的并发症而危及生命,传统的外科手术治疗为一期结肠造瘘,二期还纳造口,患者通常全身情况较差且无法进行充分的肠道清洁准备,术后并发症的发生率及病死率较高。经内镜放置肠道金属支架在解除急性梗阻,提高手术质量,改善生活质量和预后方面有肯定的作用。我科2014年2月至2016年12月行肠道金属支架置入术36例,现将其护理配合及操作要点技巧总结如下。

恶性梗阻性黄疸内镜下金属支架置入术的护理配合

目的探讨内镜下恶性梗阻性黄疸金属支架置入术的护理配合体会。方法配合医生对58例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内金属支架置入术。结果共58例恶性梗阻性黄疸患者,56例成功置入金属胆管支架。56例患者血清总胆红素从术前(152±78)μmol/L到术后3d均有不同程度的下降,黄疸、皮肤瘙痒等症状改善明显。结论内镜下胆管内金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的微创手术。充分的术前准备、默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节。

内镜下金属支架置入术治疗胃出口梗阻的护理

目的探讨内镜下金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的围手术期护理。方法总结采用内镜金属支架治疗胃出口梗阻36例患者的临床资料。结果36例患者中支架置入技术成功率97.2%(35辕36),生存期29~386d,平均(153±16)d,中位生存期173 d,临床成功率94.3%(33辕35),再狭窄发生率5.7%,无穿孔等严重并发症发生。结论内镜下金属支架引流术是治疗胃出口恶性梗阻的一种微创、安全、有效的方法,围手术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。

胆管癌内镜下逆行胰胆管造影支架植入治疗中金属支架与塑料支架的临床疗效比较

目的比较胆管癌内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)支架植入治疗中金属支架与塑料支架的临床疗效。方法根据植入支架材料的不同将80例胆管癌ERCP支架植入治疗患者分为金属组和塑料组,每组40例,金属组患者采用金属支架,塑料组患者采用塑料支架。比较两组患者的黄疸治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、并发症发生情况及支架使用情况。结果金属组患者的黄疸治疗总有效率为97.50%,与塑料组患者的95.00%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。支架植入后2周,两组患者TBIL、DBIL、ALT、AST水平均低于支架植入前,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。金属组患者的并发症总发生率为5.00%,与塑料组患者的12.50%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。金属组患者支架堵塞率、胆管狭窄复发率均低于塑料组,支架通畅时间长于塑料组,支架使用费用高于塑料组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERCP支架植入治疗胆管癌时,金属支架、塑料支架均可达到良好的黄疸治疗、肝功能改善效果,但金属支架的支架堵塞率、胆管狭窄复发率更低,支架通畅时间更长。

内镜下金属支架置入术联合放疗治疗中晚期食管癌

目的 观察与评价内镜下带膜金属支架置入术联合放射治疗 (放疗 )治疗中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法 对 18和 16例中晚期食管癌病人分别行内镜下带膜金属支架置入术和支架联合放疗。观察CES型不锈钢金属支架对放疗射线分布的影响、比较单纯支架治疗和联合放射治疗病人的生存率、临床症状缓解率及并发症发生率。结果 ①CES型不锈钢金属支架对放疗射线分布无影响 ;②单纯支架组与联合治疗组病人在吞咽困难症状缓解及并发症发生率方面无差别 ;③联合治疗组病人的 6、9、12个月的生存率明显高于单纯支架组。结论 内镜下金属支架置入联合放疗是治疗中晚期食管癌的可行方法 。

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理

目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法.

超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床观察

目的探讨超细内镜引导自膨式金属支架置入术在结肠肿瘤并梗阻诊治中的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2019年6月-2020年12月该院22例采用超细内镜引导自膨式金属支架置入治疗结肠肿瘤并梗阻患者的临床资料。结果超细内镜引导自膨式金属支架置入应用成功率为95.45%,手术操作时间为(26.0±7.2)min,行一期外科手术的19例患者均无吻合口瘘发生,3例未行外科手术治疗的患者,3个月随访均未再发肠梗阻。结论超细内镜引导自膨式金属支架置入术诊治结肠肿瘤并梗阻与传统X线辅助下经内镜肠道金属支架置入术比较,可避免术中医患辐射损伤、降低介入室内交叉感染风险、减少医疗费用,值得临床推广应用。

经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染状况及护理对策

消化肝胆胰腺系统肿瘤具有缺少特异性临床症状、恶性度较高、发病隐匿等特征,当发生黄疸时多已处于肿瘤晚期,无法进行手术治疗,且预后较差[1]。目前,临床对于消化系统肿瘤多广泛应用内镜下胆道金属支架引流术疗法,具有并发症少、恢复迅速、高度微创等特征,可迅速改善肝脏功能,有效解决胆道梗阻情况,主要适用于危重、

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。

内镜下肠道内金属支架置入术治疗恶性肠梗阻的围手术期护理

恶性肿瘤引起的肠梗阻多属疾病晚期,由于大多数患者全身一般情况差,伴有水、电介质紊乱,术前肠道清洁准备工作不理想,外科急诊手术具有较高的手术风险和并发症发生率[1]。肠道内金属支架置入术是通过内镜及X线引导下,

内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的护理

目的:探讨内镜联合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻的围手术期护理方法。方法:选择符合手术适应证、因恶性肿瘤引起胃十二指肠梗阻的28例病人,行内镜联合X线下金属支架置入术。结果:28例病人置放支架29次,共29枚,置2枚支架1例,均成功置入,未出现消化道大出血、支架滑脱、移位及穿孔等严重并发症。结论:内镜联合X线下金属支架置入术是一种创伤小、安全有效、并发症较少的治疗方法,围手术期行之有效的护理配合是取得满意疗效的重要保证。

内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的临床效果观察

目的:观察内镜下肠道金属支架置入术在结直肠恶性梗阻中的临床效果。方法:随机选定本院收治的结直肠恶性梗阻患者116例,2016-03～2018-03为研究时段,遵循随机数字表法的分组原则,分研究组、对照组,每组样本容量58例。对照组采纳肛肠梗阻导管术治疗,研究组采纳内镜下肠道金属支架置入术治疗,比较手术情况、术后3dVAS评分、并发症。结果:与对照组手术时间、切口长度、肛门排气时间、住院时间比较,研究组较短,与对照组术中出血量、术后3dVAS评分、并发症发生率比较,研究组较低,具统计学差异(P<0.05)。结论:内镜下肠道金属支架置入术可有效缩短结直肠恶性梗阻患者治疗时间,缓解疼痛,降低并发症发生率,疗效显著,值得借鉴。

内镜下肠道金属支架置入术的护理配合

[目的]总结内镜下肠道金属支架置入术的护理配合体会。[方法]配合医生对30例结肠癌病人行内镜下肠道金属支架置入术。[结果]本组共30例结肠癌病人,28例病人术后24h内能自行排出大量粪便,腹痛、腹胀明显缓解。[结论]内镜下肠道金属支架置入术能有效解除结肠梗阻,为晚期肿瘤病人提供安全有效的治疗方法并为临床手术切除创造条件。充分的术前准备,默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节。