用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的效果对比

目的:对比并分析用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的效果。方法:选取近年来扬州洪泉医院消化内科收治的263例胃肠息肉患者作为研究对象。对这些患者均进行内镜下钳夹活检术与内镜下病灶切除术,术后对其切除的组织标本均进行病理检查,然后比较对其进行内镜下钳夹活检术与术后病理检查的结果。结果:对这263例患者进行内镜检查共检出389枚息肉。对这些患者进行内镜下钳夹活检术的结果显示,在其389枚息肉中,胃底腺息肉有32枚,炎性息肉有125枚,增生性息肉有112枚,管状腺瘤有63枚,胃黏膜上皮异型增生病变有57枚。对这263例患者进行术后病理检查的结果显示,在其389枚息肉中,胃黏膜上皮异型增生病变有65枚,管状腺瘤有77枚,胃底腺息肉有28枚,炎性息肉有108枚,增生性息肉有99枚,炎性纤维性息肉有2枚,绒毛腺瘤性息肉有8枚,腺癌病变有2枚。用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断这263例患者病情的不一致率为15.17%。结论:用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的结果存在不一致性,因此在对胃肠息肉患者进行内镜下钳夹活检术与内镜下病灶切除术后,为了提高诊断其病情的准确性,应对其实施术后病理检查。

胃息肉内镜下钳夹活检与电切术后组织病理诊断结果的差异

目的比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断结果的差异,评估EFB诊断的可靠性,分析可能影响病理诊断结果的因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院行内镜下胃息肉切除术的107例患者的临床资料,对比内镜下胃息肉EFB与电切术后组织的病理结果不一致率,并分析患者的特征(性别、年龄)和胃息肉的内窥镜特征(部位、大小、山田分型)。结果107例患者的151枚胃息肉被检出。在151枚胃息肉中,EFB与电切术后病理结果相一致的共112枚(74.17%),不一致的共39枚(25.83%)。Kappa系数为0.362,P<0.01,两者间存在显著的不一致。年龄≥60岁组患者的病理学诊断不一致率明显高于≤45岁组和46~59岁组,差异有统计学意义(P<0.05);息肉大小≥2.0cm组和1.0~1.9cm组患者的病理学诊断不一致率明显高于0.5~0.9cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析结果中,患者的年龄与胃息肉大小是对内镜下胃息肉EFB与电切术后组织学差异有意义的影响因子。结论胃息肉内镜下钳夹活检存在假阴性的现象,尤其是对于年龄≥60岁的患者、息肉大小≥1.0cm的患者,应更加注意息肉与癌变病灶共存现象。故建议直径达1cm的息肉或怀疑为腺瘤性息肉和增生性息肉时原则上应该完整切除,且需要在切除后定期随访复检。

胃息肉钳夹活检术与切除术后的病理诊断比较

目的:评估内镜下钳夹活检术对胃息肉诊断的准确性,探讨胃息肉的临床治疗策略。方法:回顾性分析近7年在湘雅医院行内镜下胃息肉切除的患者资料,重点比较胃息肉钳夹活检术与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断。结果:48例胃息肉患者被纳入本研究,其中单发42例(88%)。共检出息肉55枚,多位于胃窦和胃体,37枚(67%)息肉直径大于1cm。息肉钳夹活检术与切除术后病理诊断的一致性仅为60%,Kappa值为0.38,P<0.01。所有患者在接受内镜下治疗后,无一例出现并发症。结论:胃息肉钳夹活检术与切除后的标本病理结果存在显著的不一致,根据钳夹活检术对胃息肉进行分类不一定可靠。内镜下治疗胃息肉安全、有效,对于无内镜下治疗禁忌证的胃息肉患者,建议在首次内镜检查时即予以息肉切除。

胃黏膜活检与内镜黏膜下剥离术后病理诊断差异的研究进展

胃黏膜上皮的内镜下钳夹活检术病理与内镜黏膜下剥离术后病理差异广泛存在,该差异包含病理升级和病理降级,尤其是病理升级对临床诊治患者预后均有重要影响。本文对胃黏膜活检与内镜黏膜下剥离术后病理差异的影响因素及对临床治疗、预后的影响等进行了分析。