肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后发生肝性脑病与血氨水平、肝功能和凝血功能的关系分析

目的:分析肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)术后发生肝性脑病(HE)的危险因素。方法:回顾性分析我院2019年1月至2023年1月收治的148例因肝硬化EVB行TIPS手术患者的临床资料。根据术后是否发生HE情况分为HE组(n=36例)和非HE组(n=112例)。整理并比较患者的一般资料、终末期肝病模型(MELD)评分、手术前后门静脉压力(HVPG)、术后1 d的实验室指标[血肌酐(SCr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、WBC、PLT、血氨、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)],评估HE病情程度,采用二元Logistic回归模型分析患者发生肝性脑病的危险因素,采用Spearman相关系数分析实验室指标与HE病情程度的相关性。结果:两组一般资料、MELD评分、手术前后HVPG及术后1 d的SCr、AST、WBC、PLT比较均无统计学意义(P>0.05);HE组TBil、、血氨水平、PT均高于非HE组,Alb、FIB低于非HE组(P<0.05);回归分析结果显示:高血氨(OR=2.678,95%CI:1.413~5.073),高TBil(OR=0.934,95%CI:1.402~4.617),低Alb(OR=2.425,95%CI:1.243~4.732),PT延长(OR=2.354,95%CI:1.277~4.338),低水平FIB(OR=2.545,95%CI:1.341~4.830)均为肝硬化EVB行TIPS术后发生HE的危险因素(P<0.05);血氨、TBil、PT与HE程度均呈正相关(r=0.521、0.574、0.608,P<0.05),Alb、FIB与HE程度呈负相关(r=-0.415,P<0.05)。结论:肝硬化EVB行TIPS术后的患者发生肝性脑病的危险因素包括血氨水平、肝功能和凝血功能,改善患者的血氨水平、肝功能和凝血功能,有助于降低HE发生风险。

超声技术对肝硬化食管胃底静脉曲张程度及出血风险预测的研究进展

肝硬化所致的食管胃底静脉曲张出血是肝硬化最严重的并发症之一,死亡率较高,提前预防一直以来是临床亟待解决的问题。胃镜是诊断食管胃底静脉曲张的“金标准”,但因其操作有创伤性,易诱发出血风险,且患者接受性差,价格昂贵而不能广泛开展。近年来,大量研究期望以无创性影像学技术来诊断食管胃底静脉曲张,替代胃镜检查成为该疾病早期筛查、后期随访的重要手段。超声技术因其操作简便无创,价格便宜而被广泛应用于诊断,对食管胃底静脉曲张有一定的诊断价值。该文就目前超声技术的发展情况,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血评估诊断相关研究作简要综述。

内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

超声联合弹性成像技术评估肝硬化食管-胃底静脉曲张的临床价值

目的:探讨超声联合弹性成像(Combi-Elasto)检测肝脏硬度值参数在肝硬化(LC)患者食管胃底静脉曲张(EGV)程度预测中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月右江民族医学院附属医院收治的64例LC患者,根据胃镜结果分为无-轻度曲张亚组、中-重度曲张亚组;另选择同期于本院就诊的42例健康志愿者作为正常组,所有受检者均进行肝脏Combi-Elasto检查,分析各组肝脏纤维化指标(LFI)、肝脏纤维化指数F指数(F Index)、肝脏炎症指数A指数(A Index)、肝硬度值与EGV严重程度的相关性,并绘制受试者工作特征曲线,分析LFI、肝脏剪切板速度(SWV)、F Index、A Index、肝脏硬度值E对中-重度EGV的预测价值。结果:三组肝脏指标LFI、SWV、肝硬度值E、F Index、A Index和门静脉内径比较,差异有统计学意义(P<0.05),且中-重组各指标均高于正常组和无-轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。EGV程度与门静脉内径、肝脏LFI、肝脏SWV、肝脏E、F Index、A Index均具有相关性。其中,门静脉内径、肝脏LFI与EGV程度呈低度正相关;肝脏SWV、F Index、A Inde与EGV程度呈中度正相关;肝脏E与EGV程度呈高度正相关(P<0.05)。各指标诊断区别中-重EGV的价值较为理想,诊断效能高。结论:超声Combi-Elasto检测的F Index、A Index及肝脏硬度值E随LC患者EGV程度的加重而升高,可作为判断EGV程度的有效指标。

超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果分析

目的:探讨超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月在河池市人民医院诊治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张并行内镜下治疗的住院患者共60例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组患者均根据CT及胃镜进行第一次内镜下治疗,研究组第二次通过超声内镜定位引导下进行食管曲张静脉硬化剂注射和/或胃底曲张静脉组织胶注射治疗。对照组直接进镜观察,并根据食管胃底静脉曲张范围及程度行曲张静脉硬化剂注射和/或组织胶注射治疗。所有患者出院后均接受6个月的随访。比较两组患者术后不同时间出血率、静脉曲张消失率、好转率、复发率以及异位栓塞发生率。结果:两组治疗后72 h内出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后72 h至6周出血率、术后6周以上出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组静脉曲张消失率对比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组静脉曲张好转率、静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者异位栓塞发生率为0.00%,低于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果良好,可降低食管胃静脉曲张患者的治疗后72 h内出血率、提高静脉曲张消失率。

内镜下曲张静脉套扎术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者效果研究

目的观察采用内镜下曲张静脉套扎术(EVL)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的效果。方法2019年3月~2022年1月我院收治的85例肝硬化并发EVB患者,其中42例对照组接受EVL术治疗,43例观察组在接受EVL治疗后择期行TIPS治疗。随访6个月。采用超声检测门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)和门静脉血流速度(PVFV),采用ELISA法检测血清过氧化脂质(LPO)、胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平。结果急性期,观察组和对照组病死率分别为9.3%和9.5%(P>0.05);两组止血时间和输血量无显著性差异(P>0.05),而观察组住院日为(12.8±2.6)d,显著长于对照组【(8.1±1.5)d,P<0.05】;术后,观察组PVFV为(16.7±3.8)cm/s,显著快于对照组【(12.5±2.4),P<0.05】,而PPG和PVP分别为(9.1±1.4)mmHg和(19.6±2.3)mmHg,均显著低于对照组【分别为(12.2±1.9)mmHg和(34.8±3.4)mmHg,P<0.05】;观察组血清LPO、MTL和GAS水平分别为(4.1±2.2)U/L、(202.4±22.7)ng/L和(76.3±8.4)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(7.9±1.6)U/L、(256.8±26.1)ng/L和(115.6±10.9)μg/mL,P<0.05】;随访6个月,对照组和观察组再出血发生率分别为31.6%和7.7%(P<0.05)。结论在实施EVL急性期止血后适时进行TIPS术治疗肝硬化并发EVB患者效果确切,可减少再出血发生率,值得进一步研究。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果及对其胃肠激素水平的影响

目的 研究内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果,并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月秦安县人民医院收治的70例肝硬化伴EGVB患者分为对照组(采用内镜下套扎术治疗)和观察组(以生长抑素治疗5 d后施行内镜下套扎术治疗),各35例。比较两组患者术中输血量、止血时间、住院时间和住院期间再出血发生情况;比较两组患者胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)]水平、血流动力学指标[门静脉血流速度(VPV)、门静脉内径(PVD)及门静脉血流量(QPV)]水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中输血量更少,止血时间更短,住院期间再出血发生率更低(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者胃肠激素水平水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VPV、QPV水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PVD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴EGVB患者有助于减少术中输血量、缩短止血时间、降低住院期间再出血发生率,有利于改善患者的胃肠激素水平及血流动力学指标,且安全性良好。

内镜下扩张术治疗食管静脉曲张硬化剂注射后食管狭窄的有效性和安全性

目的探讨内镜下扩张术治疗食管静脉曲张硬化剂注射后食管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月-2023年12月该中心收治的17例因食管静脉曲张行内镜下硬化剂注射(EIS)治疗后继发食管狭窄的患者的临床资料,分为球囊扩张组和探条扩张组。观察内镜下扩张治疗后狭窄缓解率、复发率,以及术中出血、穿孔、感染和胸痛等并发症发生率。结果17例患者共进行了50次内镜下扩张治疗,首次扩张治疗后狭窄缓解率为76.47%,复发率为53.85%。食管狭窄完全缓解共需扩张次数为1~15次,中位所需扩张次数为2次。其中,35.29%(6/17)只需1次扩张即可完全缓解。术中有4.00%(2/50)发生撕裂出血,需内镜干预止血,术后6.00%(3/50)出现发热,2.00%(1/50)出现胸痛,无穿孔和纵隔感染等其他并发症发生。球囊扩张组缓解率高于探条扩张组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下扩张术治疗食管静脉曲张硬化剂注射后食管狭窄安全且有效,在狭窄缓解方面,球囊扩张优于探条扩张。

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果

目的:探析内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果。方法:择取2020年1月—2023年9月贵航贵阳医院收治的72例肝硬化食管静脉曲张出血患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各36例。对照组给予内镜套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗;比较两组临床指标(止血时间、输血总量及住院时间)、血流动力学指标(门静脉及脾静脉血流量)、并发症发生率及消化道再出血情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间、住院时间均短于对照组,输血总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者效果显著,止血效果突出,有助于促进患者术后康复,降低术后再出血风险。

超声内镜下对乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者弹簧圈置入术后评价

目的探讨超声内镜下对乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者弹簧圈置入术后治疗效果评估价值。方法选取150例乙肝肝硬化伴食管-胃底静脉曲张患者,分为出血组81例和非出血组69例,均行超声内镜检查并接受弹簧圈置入术治疗。测量两组食管曲张静脉总横断面表面积、曲张静脉壁厚度、胃左静脉直径。评估治疗前后临近食管肌层的食管周围侧支静脉(Peri-ECV)、不与食管肌层相邻的食管旁侧支静脉(Para-ECV)、静脉曲张的最大直径、数量,连接它们的穿通支静脉,静脉曲张程度及Glasgow Blatchford和Child-Turcotte-Pugh评分。结果出血组81例患者中中度曲张患者54例,重度曲张患者27例。非出血组轻度曲张患者69例,出血组患者曲张静脉壁厚度、胃左静脉直径和总横断面表面积结果分别为(0.91±0.18)mm、(5.46±0.72)mm、(72.83±8.17)mm^(2),均高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者Peri-ECV、Para-ECV、静脉曲张的最大直径、数量分别为(3.25±0.60)mm、(3.08±0.61)条和(4.49±0.66)mm、(3.12±0.74)条和(3.17±0.63)mm、(1.43±0.49)条及穿通支静脉,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者静脉曲张程度显著降低,GlasgowBlatchford和Child-Turcotte-Pugh评分数值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜能够准确显示食管胃底静脉曲张患者的血管及血流影像学表现,能有效对经弹簧圈治疗效果进行评估。

血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎、腔内激光闭合术治疗对下肢静脉曲张患者循环内皮细胞、内皮素-1、一氧化氮的影响

目的:评估血府逐瘀汤在泡沫硬化剂联合大隐静脉(GSV)高位结扎和腔内激光闭合术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的效果,分析循环内皮细胞(CEC)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平变化。方法:回顾性纳入我院于2020年10月—2022年10月收治的368例下肢静脉曲张患者,根据疗法分为对照组和研究组两组,每组各184例。对照组接受泡沫硬化剂联合GSV高位结扎及EVLT治疗,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤。均连续治疗8周。比较两组临床症状消失时间、CEC、ET-1、NO、血液流变学指标、炎症因子及GSV治疗长度、GSV闭合率、住院时间,以及血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤因子相关X蛋白(Bax)和半胱氨酸天冬氨基酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的差异。结果:研究组患者下肢症状消失时间显著短于对照组。治疗后,两组血管内皮功能和血液流变学指标均改善,研究组改善更显著(均P <0.05)。研究组住院时间短于对照组(P <0.05)。治疗后,研究组Bcl-2、Caspase-3水平显著高于对照组,而Bax水平低于对照组(均P <0.05)。结论:血府逐瘀汤联合泡沫硬化剂、GSV高位结扎和EVLT治疗下肢静脉曲张可加速临床症状缓解,改善血管内皮功能及血液流变学指标,抑制炎症反应,具有良好的临床效果。

超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

信息化延续性护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者的影响

目的探讨信息化延续护理对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者的影响。方法选择2022年1月至2023年1月医院收治的158例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组79例。两组均行内镜套扎术治疗,对照组采取常规延续性护理,观察组采取信息化延续护理。比较两组干预前及干预14 d后的护理能力量表[自我护理能力(ESCA)]评分、生活质量[中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]评分及并发症情况。结果干预前,两组ESCA评分及WHOQOL-BREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预14 d后,观察组ESCA、WHOQOL-BREF评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息化延续护理可以提高食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜套扎术患者自我护理能力和生活质量,降低术后并发症的发生率。

延续性护理服务方案对肝硬化食管胃静脉曲张内镜下精准断流术后的临床影响研究

目的探讨对肝硬化食管胃静脉曲张患者实施内镜下精准断流手术后开展延续性护理服务的临床影响。方法选取2020年4月—2022年4月新泰市人民医院内镜室收治的100例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal-gastro variceal bleeding,EGVB)患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。2组患者均采取内镜下精准断流术,其中对照组实施常规护理,观察组实施延续性护理服务,比较2组患者预后改善情况。结果出院时,2组患者的血清白蛋白(ablumin,ALB)与自我管理行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院6个月后,观察组明显高于对照组(P<0.001)。出院6个月后,观察组营养不良发生风险发生率为20.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。2组患者消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延续性护理应用于肝硬化EGVB内镜下精准断流术后,可有效提高患者的自我管理能力并改善营养状况,值得推广。

肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素,为临床内镜治疗再出血提供准确预测。方法:抽取我院消化内科2020年3月至2022年3月住院治疗的386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者进行回顾性分析,将其80例术后早期再出血的患者作为观察组,同期住院治疗未出血接受内镜治疗的306例患者作为对照组,比较两组患者临床各项指标。结果:386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者,其中术后早期再出血者为80例,占20.73%,未发生出血者为306例,占79.27%;早期再出血患者单因素分析可见,Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎与肝硬化食管静脉曲张患者有相关性,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);单因素分析筛选出有统计学差异的指标进行二元次Logistic回归因素分析,结果显示Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立影响因素,对病情可作出早期预测,值得临床重视。

内镜下套扎术联合组织胶以及硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探讨内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合。方法 抽取我院食管胃底静脉曲张破裂出血的患者16例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施护理配合。结果 观察组实施护理配合后患者的临床效果以及护理质量明显优于对照组。结论 开展内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的综合护理配合后,能够提高临床治疗效果。

无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用

目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间缩短,乏力发生率低,患者满意度高(P<0.05)。两组术中均未见低氧血症发生。结论无肌松联合胃镜喉罩用于内镜EVL肝硬化患者具有拔管早、乏力发生率低、患者满意度高等优势。

凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能分析

目的:分析凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能。方法:将2021年6月至2023年6月我院收治的64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者纳入研究。对所有患者行内镜手术,并根据术后是否发生再出血事件进行分组,将发生再出血事件的患者纳入出血组(31例),将未发生出血事件的患者纳入未出血组(33例)。对比两组患者术后1 d、5 d、7 d的凝血四项指标凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。并使用受试者工作特征曲线分析术后1 d患者PT、APTT、TT、FIB对内镜术后早期再出血的预测价值。结果:术后1 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P<0.05);术后5 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P<0.05);术后7 d,出血组患者PT、TT水平高于未出血组,FIB水平低于未出血组(P<0.05),两组患者APTT水平差异不明显(P>0.05)。经ROC分析,PT、APTT、TT、FIB对内镜术后早期再出血的下曲线面积分别为0.679、0.761、0.754、0.743,敏感度分别为72.73%、66.67%、75.00%、79.17%,特异性分别为64.29%、75.00%、72.22%、70.00%(P<0.05)。结论:凝血功能对肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血具有预测价值,可用于早期评估患者的再出血风险。