内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效。方法以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组。比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标。比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD)。比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况。结果观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果。

超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果分析

目的:探讨超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月在河池市人民医院诊治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张并行内镜下治疗的住院患者共60例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组患者均根据CT及胃镜进行第一次内镜下治疗,研究组第二次通过超声内镜定位引导下进行食管曲张静脉硬化剂注射和/或胃底曲张静脉组织胶注射治疗。对照组直接进镜观察,并根据食管胃底静脉曲张范围及程度行曲张静脉硬化剂注射和/或组织胶注射治疗。所有患者出院后均接受6个月的随访。比较两组患者术后不同时间出血率、静脉曲张消失率、好转率、复发率以及异位栓塞发生率。结果:两组治疗后72 h内出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后72 h至6周出血率、术后6周以上出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组静脉曲张消失率对比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组静脉曲张好转率、静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者异位栓塞发生率为0.00%,低于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果良好,可降低食管胃静脉曲张患者的治疗后72 h内出血率、提高静脉曲张消失率。

内镜下曲张静脉套扎术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者效果研究

目的观察采用内镜下曲张静脉套扎术(EVL)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者的效果。方法2019年3月~2022年1月我院收治的85例肝硬化并发EVB患者,其中42例对照组接受EVL术治疗,43例观察组在接受EVL治疗后择期行TIPS治疗。随访6个月。采用超声检测门静脉压力梯度(PPG)、门静脉压力(PVP)和门静脉血流速度(PVFV),采用ELISA法检测血清过氧化脂质(LPO)、胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平。结果急性期,观察组和对照组病死率分别为9.3%和9.5%(P>0.05);两组止血时间和输血量无显著性差异(P>0.05),而观察组住院日为(12.8±2.6)d,显著长于对照组【(8.1±1.5)d,P<0.05】;术后,观察组PVFV为(16.7±3.8)cm/s,显著快于对照组【(12.5±2.4),P<0.05】,而PPG和PVP分别为(9.1±1.4)mmHg和(19.6±2.3)mmHg,均显著低于对照组【分别为(12.2±1.9)mmHg和(34.8±3.4)mmHg,P<0.05】;观察组血清LPO、MTL和GAS水平分别为(4.1±2.2)U/L、(202.4±22.7)ng/L和(76.3±8.4)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(7.9±1.6)U/L、(256.8±26.1)ng/L和(115.6±10.9)μg/mL,P<0.05】;随访6个月,对照组和观察组再出血发生率分别为31.6%和7.7%(P<0.05)。结论在实施EVL急性期止血后适时进行TIPS术治疗肝硬化并发EVB患者效果确切,可减少再出血发生率,值得进一步研究。

肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素,为临床内镜治疗再出血提供准确预测。方法:抽取我院消化内科2020年3月至2022年3月住院治疗的386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者进行回顾性分析,将其80例术后早期再出血的患者作为观察组,同期住院治疗未出血接受内镜治疗的306例患者作为对照组,比较两组患者临床各项指标。结果:386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者,其中术后早期再出血者为80例,占20.73%,未发生出血者为306例,占79.27%;早期再出血患者单因素分析可见,Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎与肝硬化食管静脉曲张患者有相关性,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);单因素分析筛选出有统计学差异的指标进行二元次Logistic回归因素分析,结果显示Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立影响因素,对病情可作出早期预测,值得临床重视。

血清sCD163对食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的预测价值

目的通过对食管胃静脉曲张内镜下治疗患者术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163)进行检测,结合治疗达标后18个月随访期内有无再出血情况,分析术前血清sCD163水平对食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月在南通市第三人民医院进行肝硬化食管胃静脉曲张二级预防内镜下治疗的203例患者作为研究对象,在患者首次内镜下治疗前进行血清sCD163检测,经过1~3次内镜下治疗后复查胃镜,确认治疗达标后进入随访阶段,随访期内确认有无再出血情况,并根据出血情况分为出血组和未出血组。采用多因素Logistic回归分析再出血的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD163对再出血风险的预测价值。结果未出血组和出血组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、门静脉宽度、sCD163水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出血组和未出血组患者性别、年龄、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、有无腹水等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析差异有统计学意义的4项指标(PLT、PT、门静脉宽度、sCD163)纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,仅血清sCD163水平升高是再出血的危险因素(P<0.05),其OR值为3.684。ROC曲线分析结果显示,血清sCD163预测治疗后再出血风险的最佳截断值为3.66 mg/L,灵敏度为0.746,特异度为0.833,曲线下面积为0.840。高、低sCD163组性别、年龄、PLT、ALT、TBIL、ALB等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前血清sCD163是肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗后再出血风险的独立预测因子,术前血清sCD163水平检测对二级预防治疗方式的选择有一定指导意义。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果及对其胃肠激素水平的影响

目的 研究内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果,并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月秦安县人民医院收治的70例肝硬化伴EGVB患者分为对照组(采用内镜下套扎术治疗)和观察组(以生长抑素治疗5 d后施行内镜下套扎术治疗),各35例。比较两组患者术中输血量、止血时间、住院时间和住院期间再出血发生情况;比较两组患者胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)]水平、血流动力学指标[门静脉血流速度(VPV)、门静脉内径(PVD)及门静脉血流量(QPV)]水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中输血量更少,止血时间更短,住院期间再出血发生率更低(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者胃肠激素水平水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VPV、QPV水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PVD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴EGVB患者有助于减少术中输血量、缩短止血时间、降低住院期间再出血发生率,有利于改善患者的胃肠激素水平及血流动力学指标,且安全性良好。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的效果

目的探析内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术对食管胃底静脉曲张的效果。方法选择2021年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的60例食管胃底静脉曲张患者为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组以内镜下组织胶注射方案进行治疗;观察组以内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术方案进行治疗。比较两组的胃镜特征变化、治疗次数与止血时间、临床疗效、并发症发生率以及再出血率。结果观察组患者治疗后6个月在曲张静脉数目、曲张静脉直径以及红色征上的表现均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率与再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者,可有效改变胃镜特征表现,改善患者出血情况,强化临床治疗效果,减少各类并发症对患者病情的影响。

卡维地洛联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及对WBC、CRP、再出血率的影响

目的 观察卡维地洛联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal varices bleed-ing,EVB)的疗效及对白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和再出血率的影响。方法 选取2022年1月至2023年6月我院收治的60例EVB患者为研究对象,随机分为手术组和药物联合组各30例。手术组采用内镜下套扎术治疗,药物联合组在手术组基础上联合卡维地洛治疗。比较两组疗效、累积再出血率、炎症和不良反应发生情况。结果 药物联合组总有效率为96.67%,显著高于手术组的80.00%(P<0.05);术后1个月,两组间累积再出血率比较,无明显差异(P>0.05);术后3个月和术后6个月,药物联合组累积再出血率显著低于手术组(P<0.05);术前,两组WBC和CRP水平比较,无明显差异(P>0.05);术后1周,两组WBC和CRP均低于术前,且药物联合组显著低于手术组(P<0.05);两组间不良反应发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 卡维地洛联合内镜下套扎术治疗EVB,疗效显著,可有效降低再出血率,改善炎症反应,且安全性良好。

超声内镜引导下精准断流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血疗效分析

食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见并发症之一[1-2],内镜下治疗是食管胃静脉曲张出血最主要的方式[3-4],超声内镜引导下曲张静脉精准断流术(endoscopic ultrasound-selective varices devacularization,EUS-SVD)是近年来治疗食管胃曲张静脉出血前沿治疗方式[5-9],其能根据实时超声影像,把组织胶硬化剂注射于曲张静脉中,达到精准治疗的目的。本文回顾分析36例肝硬化食管胃静脉出血患者经EUS-SVD治疗的疗效。

内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张的临床疗效

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张(IGV)的临床疗效。方法选取2020年6月至2021年12月赣州市第五人民医院收治的45例IGV患者作为研究对象,所有患者均行常规检查,明确食管胃底静脉曲张程度,采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗,比较患者手术前后胃底静脉曲张(GV)、门脉高压性胃黏膜病变(PHG)发生情况及术后并发症发生率、临床疗效。结果术后2周、1个月、3个月、6个月,患者GV、PHG发生率均低于术前,且术后1个月低于术后2周、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后其他时间点GV、PHG发生率两两比较差异无统计学意义。术后1、3、6个月,患者并发症发生率均低于术后2周,治疗总有效率均高于术后2周,且术后6个月并发症发生率、治疗总有效率均低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后其他时间点并发症发生率、治疗总有效率两两比较差异无统计学意义。结论内镜下食管静脉曲张套扎术治疗胃底孤立性静脉曲张患者,可降低术后并发症发生率,改善预后效果确切,临床应用价值较高,但术后较易发生再出血现象。

内镜下套扎术联合组织胶以及硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探讨内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合。方法 抽取我院食管胃底静脉曲张破裂出血的患者16例,根据时间分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施护理配合。结果 观察组实施护理配合后患者的临床效果以及护理质量明显优于对照组。结论 开展内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的综合护理配合后,能够提高临床治疗效果。

内镜下单纯套扎术与套扎术联合改良“三明治”注射法治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的探讨内镜下单纯套扎术与套扎术联合改良“三明治”注射法治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月~2021年5月蚌埠医科大学第一附属医院消化内科收治的食管-胃底静脉曲张破裂出血患者93例,LDRf分型均为D1.5~D2.0。46例患者纳入套扎组,接受食管-胃底曲张静脉套扎术治疗;47例患者纳入联合组,胃底曲张静脉给予组织胶联合硬化剂注射治疗(改良“三明治”注射法),食管曲张静脉给予套扎术治疗。比较两组患者镜下治疗成功率、术后并发症以及术后1个月、6个月食管-胃底静脉曲张缓解效果。结果套扎组与联合组镜下治疗成功率分别为95.65%、95.74%,术后并发症发生率分别为19.57%、27.66%;术后1个月后,套扎组和联合组的治疗总有效率为60.87%、57.45%;术后6个月,套扎组和联合组的治疗总有效率分别为71.74、68.09%;两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯套扎术和套扎术联合改良“三明治”注射法治疗LDRf分型为D1.5~D2.0的食管-胃底静脉曲张破裂出血,均可改善静脉曲张程度,镜下治疗成功率较高,并发症发生率较低,患者长期获益较明显。

胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探讨胃镜下组织胶注射联合套扎术治疗肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及对肝肾功能和凝血指标的影响。方法选取2020年10月至2023年5月在海南医学院第二附属医院消化内镜科行胃镜下治疗的148例肝硬化伴EGVB患者作为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各74例。对照组行胃镜下静脉曲张套扎术(EVL)治疗,观察组行胃镜下组织胶注射联合EVL治疗,随访3个月。比较两组临床疗效、肝肾功能指标、凝血功能指标及术后并发症情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者患者肝、肾和凝血功能指标优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜下组织胶注射联合EVL是治疗肝硬化伴EGVB的一种有效且安全的方法,术后患者肝、肾以及凝血功能恢复较快,有助于预后。

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝细胞癌合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果分析

目的评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)预防肝细胞癌(HCC)合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者发生再出血的疗效,并探索影响预后的因素。方法回顾性分析2019年7月—2023年4月南方医科大学南方医院增城院区收治的HCC合并食管胃底静脉曲张破裂出血并接受TIPS治疗的35例患者的临床资料。Kaplan-Meier曲线评估TIPS术后再出血率及生存率。Cox回归模型分析患者术后再出血及生存的影响因素。结果所有患者TIPS手术均在技术上成功。中位随访时间16.4个月。随访期间11例(31.4%)患者发生食管胃底静脉曲张再出血,1个月、3个月和1年再出血率分别为5.7%、17.1%和28.6%。TIPS术后再出血的独立预测因子为WBC[风险比(HR)=1.31,95%CI:1.04~1.64,P=0.021]、肿瘤数目≥3个(HR=35.68,95%CI:1.74~733.79,P=0.021)和术前门静脉压力梯度(HR=0.85,95%CI:0.73~0.99,P=0.032)。术后发生分流道失功5例。随访期间,共有19例患者死亡,中位生存期为9.6个月;TIPS术后生存的独立预测因子为门静脉癌栓(PVTT)(HR=7.04,95%CI:1.31~37.78,P=0.023)、血清TBil(HR=1.02,95%CI:1.00~1.03,P=0.042)和血清Alb水平(HR=0.82,95%CI:0.72~0.94,P=0.004)。结论TIPS可作为预防HCC患者食管胃底静脉曲张再出血的治疗选择;在WBC、TBil较高或伴有PVTT患者中,患者预后较差,应谨慎决定是否进行TIPS治疗。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。

内镜下治疗门静脉高压性食管胃静脉曲张出血后再出血的危险因素分析

目的探讨内镜下治疗门静脉高压性食管胃静脉曲张出血后再出血的危险因素。方法收集2020年1月至2022年12月于南通大学附属海安市人民医院成功接受内镜下治疗的116例门静脉高压性食管胃静脉曲张出血患者的临床资料,按照术后6个月随访期间是否发生再出血将患者分为再出血组(n=37)和对照组(n=79)。收集所有患者首次内镜下治疗时的基线资料,比较两组患者的临床特征、内镜下检查情况、内镜下治疗情况以及术后治疗情况,分析内镜下治疗门静脉高压性食管胃静脉曲张出血后再出血相关的危险因素。结果再出血组患者的年龄、合并门静脉血栓的比例、合并糖尿病的比例、合并低蛋白血症的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并门静脉血栓、合并糖尿病及合并低蛋白血症均为内镜下治疗门静脉高压性食管胃静脉曲张出血后再出血的独立危险因素(P﹤0.05)。结论老年(年龄≥60岁)、合并门静脉血栓、合并糖尿病、合并低蛋白血症均会增加内镜下治疗门静脉高压性食管胃静脉曲张出血后再出血的风险。

内镜下套扎联合奥曲肽和凝血酶治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张出血患者疗效研究

目的观察应用内镜下套扎(EVL)联合凝血酶散和奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的临床疗效。方法2021年6月~2023年6月我院收治的120例肝硬化并发EGVB患者,其中60例观察组接受EVL联合凝血酶散口服和静脉应用奥曲肽治疗,另60例对照组接受奥曲肽联合EVL治疗。药物治疗维持1 w,随访3 m。经颈静脉穿刺测量肝静脉楔压(WHVP)和肝静脉游离压(FHVP),计算肝静脉压力梯度(HVPG)。结果在治疗1 w末,观察组死亡2例,对照组死亡8例,观察组止血成功率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(P<0.05);在生存患者中,观察组早发再出血、迟发再出血和曲张静脉(EV)消失率分别为22.4%、17.2%和69.0%,与对照组比,均无显著性差异(分别为16.7%、13.3%和73.1%,P>0.05);治疗后,观察组HVPG为(19.1±2.6)mmHg,与对照组【(19.0±3.0)mmHg】比,无显著性差异(P>0.05);治疗前后,两组血清肝肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用EVL联合凝血酶散口服和奥曲肽静脉应用治疗肝硬化并发EGVB患者止血效果好,可短期消除EV,防止再出血。

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者首次内镜治疗后再出血的影响因素分析

目的分析急诊中重度肝硬化食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者首次内镜治疗后再出血危险因素。方法选取2018年1月—2021年1月急诊活动性出血,于新疆医科大学第一附属医院入院48 h内行首次内镜治疗的中重度EGVB患者144例,按首次内镜治疗后6个月是否发生再出血分为再出血组(n=32)和对照组(n=99),多因素Logistic回归分析影响EGVB行内镜治疗后再出血的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断再出血的价值。结果治疗前存在红色征、MELD评分高、Child-pugh评分高、既往无出血病史是EGVB行首次内镜治疗后发生再出血的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,治疗前红色征、MELD评分、Child-pugh评分和既往无出血病史评分指标联合诊断6个月再出血的灵敏度68.80%,特异度81.80%,ROC曲线下面积0.782,均高于单一指标诊断(P均<0.05)。结论对于EGVB行首次内镜治疗的患者,术前红色征、MELD评分高、Child-pugh评分高、既往无出血病史应高度重视再出血风险。