内镜下食道静脉套扎术治疗上消化道出血

随着医学的快速发展,本院于1997后不断学习和总结内镜在临床上应用及功能拓展。自2005年以来,本院应用内镜行静脉套扎术为食道静脉曲张的患者努力解除上消化道出血这一顽症。经过多年的总结发现:食道静脉套扎操作简单,痛苦少,最重要的是有较好的长期疗效,明显减少平均住院率,并发症少,是目前食道静脉曲张破裂出血预防和治疗的有效方法[1]。随着总结的深入,数据更一目了然的说明了这一点。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

探究内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法 选取我院2021年1月~2023年12月收治的150例食道胃底静脉曲张出血患者,以随机综合法分组,包括YZ组、ZT组,各75例,依次采用药物止血治疗、内镜下组织胶注射+套扎术治疗,比较两组临床疗效、止血效果、并发症、满意度。结果 ①临床疗效:ZT组比YZ组高94.67%(71/75)>80.00%(60/75),(=7.292,P=0.007<0.05);②止血效果:近期再出血率ZT组比YZ组低1.33%(1/75)<9.33%(7/75),(=4.754,P=0.029<0.05),远期再出血率ZT组比YZ组低2.67%(2/75)<12.00%(9/75),(=4.807,P=0.028<0.05),成功止血率ZT组比YZ组高96.00%(72/75)>84.00%(63/75),(=6.000,P=0.014<0.05),输血量ZT组比YZ组低(t=60.558,P<0.05);③并发症:两组对比差异不显著5.33%(4/75)/4.00%(3/75)(=0.150,P=0.699>0.05);④满意度:ZT组比YZ组高97.33%(73/75)>82.67%(62/75),(=8.963,P=0.003<0.05)。结论 在食道胃底静脉曲张出血治疗中采取内镜下组织胶注射联合套扎术能提升治疗效果,值得推广。

无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用

目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间、PACU停留时间缩短,乏力发生率低,患者满意度高(P<0.05)。两组术中均未见低氧血症发生。结论无肌松联合胃镜喉罩用于内镜EVL肝硬化患者具有拔管早、乏力发生率低、患者满意度高等优势。

31例食道静脉曲张内镜下套扎术的护理体会

内镜下食道静脉套扎术（EVL）是目前国内外治疗食道静脉曲张首选有效方法之一[1],即在内镜头上安装一个结扎装置,在内镜直视下用弹性＂O＂型结扎圈结扎静脉柱,被结扎的曲张静脉继发形成血栓,闭塞静脉后腐烂脱落形成溃疡。该方法能有效地治疗活动性出血和消除曲张静脉,

内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性观察

目的 探讨内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法 选取2022年2月至2024年2月庆阳市人民医院收治的70例食管胃底静脉曲张破裂出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者行内镜下套扎术,观察组患者行内镜下套扎联合组织胶注射。比较两组患者疗效、出血情况、凝血指标和并发症发生情况。结果 两组患者整体疗效、总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者急性止血成功率、近期再出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者远期再出血率更低(P<0.05)。观察组患者治疗后D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平均升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者并发症总发生率更低(P<0.05)。结论 相较于单纯实施内镜下套扎术,内镜下套扎联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可减少远期再出血发生率,并降低并发症发生风险,具有较高的安全性。

66例肝硬化患者行内镜下食道静脉曲张套扎术麻醉方法研究

目的探讨丙泊酚、芬太尼及复合小剂量咪唑安定用于内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)麻醉效果及安全性。方法将66例要求进行EVL的肝硬化患者随机分为两组,PFM组(丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定组)和PF组(丙泊酚复合芬太尼组)。在手术过程中连续监测平均动脉压(MAR)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。同时记录起效时间、恢复时间、不良反应及丙泊酚用量。结果所有患者均未出现严重低血压、心动过缓及低氧血症等。亦未发生大出血、明显体动、不适、严重恶心、呕吐等不良反应。结论丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定用于EVL均安全有效,值得临床推广应用。

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义。方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况。结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生。食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%。结论肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法。

甲苯磺酸瑞马唑仑复合艾司氯胺酮在肝硬化患者无痛内镜下静脉曲张套扎术中的安全性和有效性

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合艾司氯胺酮在肝硬化患者无痛内镜下静脉曲张套扎术(EVL)中的安全性和有效性。方法选择2021年8月至2022年7月在聊城市人民医院内镜中心接受无痛EVL的肝硬化患者90例,采用随机数字表法平均分为3组,每组30例。A组:甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg诱导后以1 mg/(kg·h)维持;B组:丙泊酚1~2 mg/kg诱导后以3~8 mg/(kg·h)维持;C组:丙泊酚1~2 mg/(kg·h)诱导后以1.2%~2%七氟醚维持。三组均予艾司氯胺酮0.15 mg/(kg·h)输注复合麻醉。记录患者术前基本资料、围术期血流动力学、操作成功率、术中麻醉药物用量、血管活性药物使用例数、手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、出血量、输液量、患者疼痛评分、患者和内镜医生满意度评分和相关不良反应。结果A组患者拔管时间[(5.50±1.78)min]、麻醉恢复室停留时间[(15.27±2.18)min]均较B组[(7.27±1.96)min、(18.63±2.66)min]、C组[(7.77±1.28)min、(19.33±1.45)min]缩短(P<0.05)。虽然B组操作期间需要血管活性药物患者数略多于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与B组和C组相比,A组患者舒张压在T2(插管后)和T5(插管后15 min)时间点升高(P<0.05);心率在T7(拔管后5 min)时升高,而在T_(9)(拔管后15 min)时降低(P<0.05)。三组患者的内镜医师满意度、术后早期疼痛评分及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑复合艾司氯胺酮麻醉方案可以安全有效地用于肝硬化患者EVL,可缩短拔管时间和术后PACU停留时间,加快内镜室周转速度。

内镜下食道静脉曲张套扎术的护理

目的探究内镜下食道静脉曲张套扎术的护理方法与临床效果。方法纳入该院2014年1月—2017年12月收治的50例行内镜下食道静脉曲张套扎术治疗的肝硬化患者,并根据数字表法将其分为2组,对照组25例患者予以常规护理,观察组25例患者予以全面护理,并对两组患者的并发症发生率、复发率以及护理满意度情况进行对比。结果对照组患者并发症发生率24%,明显比观察组患者的4%高,(χ~2=4.152 8,P=0.041 6);对照组患者复发率20%,明显高于观察组患者的0%,(χ~2=5.555 6,P=0.018 4);观察组患者护理满意度100%,明显比对照组患者的68%高,(χ~2=9.523 8,P=0.0020)。结论内镜下食道静脉曲张套扎术实施全面护理干预,安全性较好,复发率较低。

无痛内镜套扎术联合药物治疗肝硬化并食道静脉曲张大出血53例

目的探讨肝硬化并食道静脉曲张大出血的综合治疗方法。方法无痛内镜下曲张食道静脉套扎术联合应用生长抑素及奥美拉唑。结果53例患者近期止血成功率达100%。结论急诊无痛内镜下曲张食道静脉套扎术联合应用生长抑素及奥美拉唑综合治疗,近期可取得良好疗效。

内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合

探究内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理配合要点。方法 将中日友好医院收治的84例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,病例选取时间最早是在2022年5月,而最迟的病例进组时间是在2023年9月,随机将其均分为2组。对照组与观察组在治疗过程中干预的方法分别是常规护理和围术期针对性护理。对比两组患者的护理效果。结果 相比于对照组,观察组在手术后1~3天的VAS评分都要更小(P<0.05);并且与对照组相比,观察组护理后的各项生活质量评分都出现了更明显的改善与提升(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(P<0.05),差异有统计学意义。结论 在食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施内镜下套扎术联合组织胶和硬化剂注射治疗的同时给予患者有效的围术期护理,能够取得显著的效果,值得在临床上推广应用。

内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的效果及对其胃肠激素水平的影响

目的 研究内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者的效果,并分析其对患者胃肠激素水平的影响。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月秦安县人民医院收治的70例肝硬化伴EGVB患者分为对照组(采用内镜下套扎术治疗)和观察组(以生长抑素治疗5 d后施行内镜下套扎术治疗),各35例。比较两组患者术中输血量、止血时间、住院时间和住院期间再出血发生情况;比较两组患者胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及生长抑素(SS)]水平、血流动力学指标[门静脉血流速度(VPV)、门静脉内径(PVD)及门静脉血流量(QPV)]水平;比较两组患者不良反应发生情况。结果 与对照组比较,观察组患者术中输血量更少,止血时间更短,住院期间再出血发生率更低(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者胃肠激素水平水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VPV、QPV水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PVD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 内镜下套扎术联合生长抑素治疗肝硬化伴EGVB患者有助于减少术中输血量、缩短止血时间、降低住院期间再出血发生率,有利于改善患者的胃肠激素水平及血流动力学指标,且安全性良好。

硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:分析硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果。方法:选取2022年1月—2023年10月瓮安县人民医院收治的肝硬化合并EGVB患者76例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组进行内镜下套扎术治疗,观察组进行硬化剂注射联合内镜下套扎术治疗。比较两组治疗效果、门静脉指标、并发症发生率、再出血率、复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。治疗后,两组门静脉压、门静脉血流速度、门静脉血流量、门静脉内径低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后3 d再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后30 d再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论:硬化剂注射联合内镜下套扎术可改善肝硬化合并EGVB患者的门静脉指标,提高临床疗效,预防再出血及静脉曲张复发,且并发症少。

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的急诊内镜止血治疗效果分析

目的 评价食管静脉曲张套扎术后早期再出血急诊内镜止血的有效性和安全性。方法 对2011年7月至2022年9月因食管静脉曲张套扎术后早期再出血行急诊内镜治疗的13例患者进行回顾性分析,记录内镜表现、采用的止血措施、操作时长、止血成功率、术后不良反应发生情况,术后随访3月。结果 所有患者均发现原套扎圈部分脱落或完全脱落,创面溃疡形成,其中伴有喷射样出血2例(15.4%),持续渗血5例(38.5%),无活动性出血但溃疡面有裸露血管1例(7.7%)、覆血凝块或血迹5例(38.5%)。13例患者均行硬化剂注射治疗,平均聚桂醇注射量(23.6±10.1)mL,其中3例联合套扎治疗,2例联合胃底组织胶注射治疗。所有患者经内镜治疗后即刻止血,成功率100%,平均操作时长20.3 min。术后出现发热5例(38.5%),胸痛1例(7.7%),腹胀1例(7.7%),经对症治疗后均可缓解,随访3月,均未再次出血。结论 食管静脉曲张套扎术后早期再出血发生后,行急诊内镜治疗安全有效,值得推广。

内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的效果

目的探析内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术对食管胃底静脉曲张的效果。方法选择2021年1月至2022年12月赣州市第五人民医院收治的60例食管胃底静脉曲张患者为研究对象,依照随机数字表法将其随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组以内镜下组织胶注射方案进行治疗;观察组以内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术方案进行治疗。比较两组的胃镜特征变化、治疗次数与止血时间、临床疗效、并发症发生率以及再出血率。结果观察组患者治疗后6个月在曲张静脉数目、曲张静脉直径以及红色征上的表现均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率与再出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下组织胶注射结合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者,可有效改变胃镜特征表现,改善患者出血情况,强化临床治疗效果,减少各类并发症对患者病情的影响。

内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果

目的:探析内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者的效果。方法:择取2020年1月—2023年9月贵航贵阳医院收治的72例肝硬化食管静脉曲张出血患者作为研究对象,随机分对照组和观察组,各36例。对照组给予内镜套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗;比较两组临床指标(止血时间、输血总量及住院时间)、血流动力学指标(门静脉及脾静脉血流量)、并发症发生率及消化道再出血情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间、住院时间均短于对照组,输血总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组门静脉血流量、脾静脉血流量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者效果显著,止血效果突出,有助于促进患者术后康复,降低术后再出血风险。

内镜下连续套扎追加硬化术治疗食道静脉曲张

内镜下硬化术(EVS)是治疗食道静脉曲张出血的首选方法，但存在多种局部和全身并发症。内镜下套扎术(EVL)是近年发展起米的新疗法，具有止血率高，并发症少，操作容易方便等优点而广泛应用。然而，VEL需反复多次进行，复发率较高。为了进一步提高疗效和减少并发症，我们采用连续结扎追加硬化术治疗食道静脉曲张，并与VEL对照观察，初步显示其优点，现总结如下：