经鼻内镜鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术

在鼻内镜鼻窦手术未开展之前,对上颌窦炎性或肿瘤病变主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦。

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用

目的：探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术在鼻内翻乳头状瘤手术中的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月~2010年1月采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术切除鼻内翻乳头状瘤的临床资料。结果：全组患者均在鼻内镜下彻底切除,无并发症发生。全部患者完整随访12~24个月,平均18个月。结论：鼻内镜下鼻腔外侧壁切开术在鼻腔内翻乳头状瘤手术中的应用是可行的。其优点是,可避免面部瘢痕,创伤小,术后恢复期短,术中视野清晰,能彻底切除肿瘤,为彻底切除上颌窦病灶提供一种新的微创入路和方法。

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变

目的:探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾分析8例上颌窦筛窦手术后复发病例,其中男性6例,女性2例,年龄41～69岁,平均(55±14)岁,先前均有2～4次手术史。本次手术在全麻下进行,先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路,然后在鼻内镜直视下彻底清除上颌窦病灶,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。术后均行病理排查。结果:所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。于术后6个月进行评价,5例治愈,3例好转。随访6～14个月均无面颊部麻木、溢泪、眶内出血、视物障碍或脑脊液鼻漏等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术视野宽,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除,保留了鼻泪管和下鼻甲,临床疗效满意。

鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦复杂性病变的临床观察

我科自2006年12月至2009年12月采用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗侵犯鼻腔、鼻腔外侧壁与上颌窦的复杂性病变30例,取得良好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料30例患者中男性20例,女性10例,上颌窦内翻性乳头状瘤12例,上颌窦出血坏死性息肉6例,上颌窦血管瘤4例,上颌窦囊肿2例。

内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变50例分析

目的:探讨内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法:2012年2月-2013年12月收治上颌窦良性病变患者50例,采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗。结果:本组50例患者手术时间(60.3±15.2)分钟,术中出血量(48.2±15.6)ml。经过4~24个月的回访,治愈46例(92.0%),好转3例(6.0%),无效1例,总有效率98.0%。结论:内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变具有创伤小、出血少、患者恢复快、治愈率高等优点,值得临床推广。

鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,并介绍鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术的手术方法。方法 28例慢性肥厚性鼻炎患者,鼻窦CT证实下鼻甲骨性肥大,行鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术,术前及术后3、12个月检查鼻阻力(nasal airway resistance,NAR)及应用VAS(visual analogue scale)评分法评价鼻通气功能。结果 28例患者中痊愈20例,好转6例,无效2例。无鼻腔干燥、结痂、粘连、鼻泪管开口闭锁等并发症,下鼻甲形态满意。结论经鼻腔外侧壁黏骨膜下下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。

内镜鼻腔外侧壁入路翼腭窝良性肿瘤摘除的临床观察

目的观察内镜鼻腔外侧壁入路行翼腭窝良性肿瘤摘除术的临床效果。方法翼腭窝良性肿瘤患者11例,行内镜下鼻腔外侧壁入路肿瘤摘除术。结果 11例患者均顺利完成手术,均可在明视下剥离并完整摘除肿瘤,术中平均出血量为350 ml;术后无继发性出血,无鼻腔干燥感及鼻痛、头痛感,术后出现一过性患侧上颌闷痛感3例,经对症治疗后缓解。随访1年,未见复发。病理检查为神经纤维瘤5例,神经鞘瘤3例,纤维血管瘤2例,多形性腺瘤1例。结论内镜下鼻腔外侧壁入路行翼腭窝肿瘤摘除术,具有暴露充分、创伤小、出血少、效果好、并发症少等优点。

鼻内镜下鼻腔外侧壁径路上颌神经切断治疗三叉神经痛

目的对手术治疗原发性三叉神经第二支(上颌支)痛的手术进路进行改良。方法对18例长期患有三叉神经第二支(上颌支)痛的患者采取鼻内镜下鼻腔外侧壁切开后进入上颌窦,再进入翼腭窝内圆孔处切断翼腭窝神经和眶下神经。结果 18例患者术后疼痛明显缓解或消失。结论鼻内镜下鼻腔外侧壁进路上颌神经切除治疗三叉神经痛方法好,术后创伤小。

早期筛窦癌行鼻腔外侧壁筛窦切除术的围手术期护理

总结了早期鼻腔筛窦癌行鼻腔外侧壁筛窦切除术的围手术期护理。包括术前对患者进行心理护理和口腔、鼻腔的术前准备,术后加强病情观察,认真做好鼻侧切口的护理、口腔护理、眼部护理、鼻腔清洁等基础护理,并给予积极有效的出院营养指导。认为精心细致的围手术期护理是患者康复和提高术后生存质量的重要保证。

鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎的临床效果

目的 探讨鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗真菌性上颌窦炎(FMS)的临床效果。方法选取2015年1月-2019年12月该院收治的FMS患者200例作为研究对象。观察组(n=100)采用鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗术治疗,对照组(n=100)于鼻内镜下采用泪前隐窝入路治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率等情况。结果 观察组术中出血量64~100 mL,平均(78.5±8.4) mL,手术时间17~43 min,平均(29.5±5.8) min,术后随访1年,1例术侧空鼻综合征,治愈率为99.0%。对照组术中出血量62~108 mL,平均(81.4±8.5) mL,手术时间18~51 min,平均(32.4±6.5) min,术后随访1年,1例溢泪,1例术侧鼻腔粘连,1例术侧鼻腔狭窄,2例术侧空鼻综合征,治愈率为98.0%。两组患者术中出血量和手术时间比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 鼻内镜下下鼻道外侧壁长方形开窗治疗FMS,手术时间短,出血量少,且操作简单、安全有效,值得临床推广应用。

额窦外侧壁骨瘤的内镜手术与临床分析

发生在耳鼻喉科的骨瘤以筛窦多见，其次是额窦。大部分是在偶然的鼻窦CT检查时发现，一般不伴有临床症状，个别患者有头痛。既往对于额窦骨瘤均采取前额外切口进路切除，除创伤大外，还有形成面部切口瘢痕的弊端。近年来，随着鼻内窥镜技术的不断提高，内镜下切除鼻腔鼻窦肿瘤可行，创伤小．疗效好。如额窦骨瘤发生在内壁或近额窦口，就是内镜手术的最佳适应证，但若骨瘤发生在额窦外侧壁，由于额窦解剖的复杂性以及鼻内镜及器械的局限性，经内镜下切除难度明显增加。

以筛前动脉为蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣在额窦后壁缺损重建中的应用

目的介绍一种以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣应用于额窦后壁缺损修复重建的新方法,并总结其疗效和初步应用体会。方法回顾性分析应用带蒂鼻腔外侧壁黏膜瓣修复15例额窦后壁脑脊液鼻漏病例,其中男12例,女3例,年龄12~51岁,平均年龄32岁,均为外伤引起的颅底骨折、术前均经过至少1个月保守治疗无效的脑脊液鼻漏患者。采用内镜下Draf IIB型额窦开放+上方带蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣进行颅底修复。结果所有病例均一次性重建成功,术后1个月拔除填充物后无脑脊液鼻漏发生,随访1~3年,无脑脊液鼻漏和颅内感染发生,额窦及上颌窦均引流通畅,上皮化好。主要副反应为鼻腔干燥结痂。结论以筛前动脉为血管蒂的鼻腔外侧壁黏膜瓣取材方便,应用于额窦后壁颅底缺损修复疗效满意,该术式有创新性。

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术12例疗效分析

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤在组织结构上虽属良性肿瘤，但具有旺盛的生长力，具有侵袭性、易复发、易癌变的特点，故临床上多以恶性对待，既往常采用鼻侧切开术或柯-陆手术治疗本病．手术创伤较大，出血较多，且术后面部留有瘢痕。本院于2000年1月至2008年6月，采用鼻内镜手术治疗12例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，随访1～6年，11例治愈．1例复发．再次手术后治愈。取得了良好的治疗效果。

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的临床体会

近年来,鼻内镜在鼻腔、鼻窦手术中的应用为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床治疗提供了新的方式。与鼻侧切开、上唇下进路、鼻内径路等传统术式相比．内镜下切除能提供良好的照明和放大作用．具有创伤小、并发症少、鼻腔功能得以保留、面部不留瘢痕以及易复查等优点。我们于2001年5月至2006年5月采用鼻内镜对30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行手术治疗,疗效较好,报告如下。

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤，占鼻部肿瘤的0．5％-4．7％，具有易复发、易侵袭和易恶变的特点。既往多采用鼻侧切开术治疗,手术创伤大，患者难以接受。近年来，随着鼻内镜手术技术的发展和提高，以及高分辨率CT对肿瘤的定位、侵犯范围及骨质破坏的准确判断,鼻内镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤取得了良好的治疗效果。本院自2003年2月至2006年3月，采用鼻内镜治疗15例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,报道如下。

鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果

目的探讨鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果。方法鼻内翻性乳头状瘤患者86例采用随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组给予传统鼻侧切开术,观察组给予鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术,比较两组临床效果。结果观察组患者手术耗时、术中出血量、住院康复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.03%(40/43),复发率为2.33%(1/43),对照组患者分别为95.35%(41/43)、4.65%(2/43),差异均无统计学意义(χ^2=0.212、0.345,P=0.645、0.557);观察组术后并发症发生率为2.33%(1/43),对照组为18.60%(8/43),两组比较差异有统计学意义(χ^2=6.081,P=0.014)。治疗后,两组SIL-2R、PTN、IgE、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻内翻性乳头状瘤患者,给予鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术治疗具有创伤小、术后恢复快、复发率低,且风险较小等优点,值得推广应用。

经外侧L形切口切开复位内固定术治疗跟骨骨折

1.患者取侧卧位,全身麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉,常规下肢术野安尔碘消毒、铺巾、橡皮带驱血,大腿气压止血带维持在300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。2.取跟骨外侧＂L＂形切口,长约15 cm,切开皮肤及皮下组织,直达跟骨外侧壁,注意保护切口远、近端之腓肠皮神经,保留腓骨长短肌腱完整。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例效果观察

目的:观察鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例术前均行鼻窦CT(冠状位+平扫)及鼻内镜检查,全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果:术后随访12个月,31例中治愈29例,术后复发1例行2次手术。病理提示癌变1例行术后放疗。结论:鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,具有创伤小,视野清楚,出血少的优点,避免行鼻侧切开术,无面部瘢痕。