内镜保胆取石术后结石复发的相关因素探讨

目的:分析与探讨内镜保胆取石术后结石复发的相关因素。方法:本文选择2007年2月-2011年2月笔者所在医院收治的内镜保胆取石术后患者60例,其中男19例,女41例,年龄30～72岁。分析所选患者的临床资料及术后的随访情况,观察疾病的复发情况及影响复发的相关因素。结果:所选患者的复发率为38.3%,其中有5例患者接受二次胆囊切除手术,在复发患者总数中占21.7%。经单因素分析,发现导致结石复发有5个相关因素,为胆囊功能、胆囊壁厚度、家族史、结石数量及术后患者服用熊去氧胆酸的情况。后经进一步回归分析,发现2个重要相关因素,即胆囊功能与胆囊壁厚度。结论:胆囊功能与胆囊壁厚度、家族病史等因素对结石复发起到了重要影响,提前判断导致内镜保胆取石术后结石复发的各种因素,对手术适应证的合理选择很有帮助,且能够有效降低术后结石的复发率。

内镜保胆取石术后结石复发因素的研究进展

内镜保胆取石术(CGPS)是胆囊结石的治疗方式之一,优点是保留了胆囊的功能,但术后胆囊结石复发一直是饱受争议的问题。该文对CGPS术后患者结石复发的相关因素及预防措施进行综述,以期为保胆取石术后降低复发率提供指导依据。

透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的应用研究

目的研究透明帽辅助胆道镜在内镜保胆取石术中的作用及意义。方法回顾性分析2018年1月-2018年9月因胆囊结石于该院住院行内镜保胆取石术的100例患者,按是否应用透明帽分为接受腹腔镜联合胆道镜手术组与腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗手术组,对比两组在胆囊探查时间、手术并发症发生率、不良反应发生率及术后3个月内结石复发情况等方面的差异。结果两组患者均完成保胆取石手术,其中腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组出现1例患者术后胆漏。两组均未发现因胆道镜操作引起胆囊、胆囊管出血和胆总管损伤等并发症。接受腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术患者,平均胆囊探查时间为(27.96±12.24)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者8例;接受腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜治疗的患者,平均胆囊探查时间为(12.04±6.01)min,术后出现不良反应2例,术后3个月内随访B超检查胆囊结石患者1例。腹腔镜联合透明帽辅助胆道镜组的胆囊探查时间及术后3个月内胆囊结石患者人数均明显低于腹腔镜联合胆道镜组。两组患者手术并发症发生率和患者不良反应发生率未见明显差异。结论在腹腔镜联合胆道镜实施保胆取石术中,透明帽辅助胆道镜具有明显优势,具有一定的推广应用价值。

内镜保胆取石术围手术期的护理体会

目的探讨内镜下行微创保胆取石术,术前、术后护理。方法 2007年3月至2009年3月内镜保胆取石术。结果 100例患者均顺利完成手术,痊愈出院。术后均无胆漏和出血,切口甲级愈合。平均住院时间6d。结论术前充分的准备、术后护理、出院指导是内镜保胆取石术成功的重要保证。

胆囊结石患者内镜保胆取石术后结石复发影响因素分析

目的:探讨影响胆囊结石患者内镜保胆取石术后结石复发的因素。方法:536例胆囊结石患者于2018年11月—2021年12月在河南省直第三人民医院行内镜保胆取石术,随访1年,根据期间腹部B超复查结果将患者分为胆囊结石复发组(n=32)和未复发组(n=504),收集患者术前临床资料,包括性别,年龄,是否合并糖尿病、胆囊息肉,是否有胆石症家族史,结石数量,胆囊壁厚度、胆囊收缩功能,血总胆固醇、甘油三酯水平。通过单因素分析和多因素Logistic回归方法分析影响内镜保胆取石术后结石复发的因素,建立风险评估模型,经受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能。结果:行内镜保胆取石术的536例患者中有32例1年内结石复发;多因素Logistic回归分析表明,有胆石症家族史(P=0.018,OR=9.641)、油腻食物的饮食习惯(P=0.000,OR=24.804)、结石数量≥3个(P=0.039,OR=5.658)、胆囊收缩功能差(P=0.003,OR=6.449)以及甘油三酯水平≥1.7mmol/L(P=0.016,OR=3.789)是保胆取石术后结石复发的独立影响因素;ROC曲线分析结果表明,上述5种指标联合检测的ROC曲线下面积(AUC)值最高,为0.818,且灵敏度、特异度分别为90.62%、78.12%。结论:内镜保胆取石术治疗胆囊结石术后结石复发的风险较高,有胆石症家族史、油腻食物饮食习惯、结石数量≥3个、胆囊收缩功能差、甘油三酯水平≥1.7 mmol/L是术后患者结石复发的危险因素。行内镜保胆取石术的患者应对相关危险因素予以有效控制,以降低术后结石复发率。对于胆囊壁厚度≥4 mm或术前胆囊功能收缩异常的患者,不建议行内镜保胆取石术。

内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较

目的探讨内镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2015年9月至2017年3月舞阳县人民医院行手术治疗的64例胆囊结石患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者接受内镜保胆取石术治疗,记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、饮食恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间及术后饮食恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊结石患者行内镜保胆取石术可有效保留患者的胆囊功能,且术后并发症发生率较低,较腹腔镜胆囊切除术具有显著优势。

用胆囊切除术与内镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果对比

目的:比较并分析用内镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:选取我院2013年1月至2013年12月期间收治的68例胆囊结石患者作为研究对象。将其随机分为观察组和参照组,观察组有33例患者,参照组有35例患者。为参照组患者使用传统的胆囊切除术进行治疗,为观察组患者使用内镜保胆取石术进行治疗,然后比较并分析两种治疗方法的临床疗效。结果:观察组患者住院的时间、手术持续的时间、术中出血量、恢复进食的时间等均少于参照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用传统的胆囊切除术相比,采用内镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果更好,操作方法比较简单,值得在临床上推广应用。

内镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的应用价值比较分析

比较内镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中的临床治疗效果。选取2015年1月~2016年12月在甘肃省秦安县陇城中心卫生院治疗的184例胆囊结石患者进行分析,随机将其分为内镜组(92例)和腹腔镜组(92例),内镜组患者采取内镜保胆取石术,腹腔镜组采取腹腔镜下行胆囊切除术,并比较两种术式治疗患者其手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、镇痛药物使用率以及术后并发症发生率。内镜组患者其除手术时间之外,在术中出血量和术后疼痛评分等方面显著优于腹腔镜组,两者间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);内镜组患者其术后镇痛药物使用率以及术后并发症发生率显著低于腹腔镜组,两者间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。与腹腔镜下行胆囊切除术相比,内镜保胆取石术不仅有助于减少胆囊结石患者术中出血量和术后疼痛,还能有效减少术后并发症发生率,该方法值得推广借鉴。

内镜保胆取石术(微创)、腹腔镜胆囊切除术(微创)在胆囊结石治疗中的

探究在胆囊结石治疗的过程中,对患者采用内镜保胆取石术(微创)、腹腔镜胆囊切除术(微创)治疗的效果。方法:对40例胆囊结石患者采用内镜保胆取石术治疗,并归为观察组,对另外40例胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,并归为对照组,两组共80例患者均为我院2013年2月到2016年6月间收治;通过不同治疗后,观察比较两组效果。结果:观察组患者的各项手术情况均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜保胆取石术(微创)的手术出血少,住院时间短,对于促进患者恢复价值良好,因此值得临床优先考虑使用。

中药在内镜保胆取石术中应用的专家共识(2024版)

中药在胆囊结石和胆囊炎治疗中有独特的作用。在众多中药配方中,胆宁片是典型代表之一。为充分发挥中药的优势,该共识结合中医理论与现代研究,阐述了胆宁片的药效、药理和安全性,总结了胆宁片在内镜保胆取石术(CGPC)中的应用方法和注意事项,提出了用药建议,为临床医生提供了切实可行的用药指导。

利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效观察

目的:探究利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效。方法:选择2019年1月~2020年6月保定市第二医院收治的胆结石患者120例,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例。两组患者行内镜微创保胆取石术后,对照组患者服用牛磺熊去氧胆酸,观察组患者在对照组基础上加用利胆护胆汤,观察两组患者治疗后术后总有效率、胆囊结石复发率、胆囊壁厚度及胆囊收缩率及不良反应发生率。结果:经治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者胆囊结石复发率显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者的胆囊壁厚度显著降低,且观察组患者降低显著高于对照组,胆囊收缩率则显著升高,且观察组患者比对照组患者升高明显(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利胆护胆汤能够显著预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石的复发,改善胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,安全有效,值得临床推广使用。

我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析

近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。

中药足浴配合推按运经仪预防内镜微创保胆取石术后结石复发的疗效分析

[目的]观察中药足浴配合推按运经仪对预防内镜微创保胆取石后胆囊结石复发的疗效。[方法]将210例病人随机分成手术组、仪器组和足浴组,手术组单纯采用取石治疗;仪器组在术后用推按运经仪治疗2年;足浴组则在手术组基础上于取石术后第2天即进行中药足浴的治疗,术后1个月开始同时进行推按运经仪治疗2年。[结果]足浴组胆囊壁变薄、收缩功能增强,临床症状明显缓解至消失,结石复发率下降,且与手术组和仪器组比较差异均有统计学意义。[结论]中药足浴配合推按运经仪预防取石后胆囊结石复发疗效显著,是一种有效的治疗方法。

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年7月收治的胆囊结石患者40例的临床资料,分为内镜微创保胆取石术组(EndoscoPic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)20例和腹腔镜胆囊切除术组(Laparo-scopic Cholecystectomy,LC)20例比较观察两组间手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后住院时间,住院费用及并发症等。结果两组手术时间、住院费用及术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05),EMIC组术后排气时间及住院时间均明显少于LC组(P<0.05),且无术后腹泻等消化不良症状。结论内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术相比,具有安全性高,痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的 ,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对比

胆囊结石是临床上的常见病和多发病,发病因素复杂,近年我国胆囊结石的发病率为8%左右,有上升的趋势[1]。目前,胆囊结石的首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术,然而,随着腹腔镜胆囊切除术的广泛普及,其许多缺点也逐渐暴露,如昂贵的医疗设备、技术人员培训、机体恢复等,受到广泛关注和思考的问题是很多无症状、有功能的胆囊被＂无情地＂摘除[2]。

微创保胆内镜取石术的临床观察及护理

目的 :总结 6 7例微创保胆内镜取石术的临床疗效及护理体会。方法 :术前做好患者的心理护理 ,说明手术过程 ,让患者主动配合治疗 ,提高手术成功率 ,术后加强护理。结果 :6 7例胆结石患者术后B超显示取净率达10 0 % ,胆绞痛消失率为 97% ,饮食改善 93%。结论 :微创保胆内镜取石术对患者打击小 ,手术风险小 ,护理简单 ,术后恢复快 ,住院时间短 。

内镜微创保胆取石术术前准备的临床分析

目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术前准备的合理性与可行性。方法对100例行内镜微创保胆取石术患者的进行分析研究。结果观察组患者除切口感染与手术时间方面的差异没有统计学意义,其余观察指标均优于对照组差异有统计学意义,P<0.05。结论在进行内镜微创保胆取石手术之间,不进行备皮、置尿管、胃管是可行、合理的,因此值得在临床上广泛使用。