国内外医院内镜再处理区的流程布局特点

随着内镜诊疗技术的广泛应用,软式内镜的感染控制愈发重要。内镜再处理区作为内镜中心的重要组成部分,其流程布局设计直接关系到软式内镜再处理的安全。该文通过对国内外内镜再处理区的相关规范、医院案例等进行对比分析,总结出目前国内内镜再处理区流程布局的缺陷,提出了更符合感染控制要求的“两室型”内镜再处理区,并对其应用前景进行了分析,为新建、改建内镜中心提供设计参考。

借鉴消毒供应中心模式的新型内镜再处理中心的设计要点及发展趋势

介绍了我国内镜洗消模式的发展过程及目前存在的问题;参考相关标准规范、借鉴消毒供应中心的模式提出了一种新型内镜再处理中心;从平面布局、设备配置两方面阐述了新型内镜再处理中心的设计要点;提出了新型内镜再处理中心的发展趋势。

新型冠状病毒肺炎疫情下关于内镜再处理的思考

该文根据相关指南和国内外相关文献,结合自身在临床实践中积累的经验,从多方面就新型冠状病毒肺炎疫情期间内镜再处理流程的改进提出了建议,以更好地满足实际临床实践的需求。但是这些建议是否适用于医疗实践中,仍需进行进一步的循证研究以证实其有效性。

新型冠状病毒肺炎疫情下内镜再处理对消毒效果的影响及不合格因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下内镜再处理对消毒效果的影响及分析灭菌不合格因素。方法采用数字随机法选取重庆医科大学附属第二医院2019年11月—2020年1月按照《软式内镜清洗消毒技术规范》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为对照组,2020年2—4月按照《中华医学会消化内镜学分会在新冠肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》进行内镜清洗消毒的内镜450条作为观察组,对照组和观察组均包含胃镜和肠镜各200条,超声内镜50条。分别采用ATP荧光检测法和倾注培养法评价内镜的消毒效果,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响内镜再处理后灭菌不合格的危险因素。结果观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的消毒合格率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组中胃镜、肠镜和超声内镜的灭菌合格率和ATP检测合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,未严格执行再处理流程(OR=7.96,95%CI:4.55~22.84,P<0.001)、操作不规范(OR=2.26,95%CI:1.24~5.63,P<0.001)、消毒液浓度不够(OR=5.43,95%CI:2.52~9.02,P<0.001)、多酶液浓度配比不够(OR=4.38,95%CI:1.95~8.61,P<0.001)、未及时清洗(OR=2.86,95%CI:1.33~6.42,P<0.001)、清洗不彻底(OR=3.75,95%CI:1.61~7.49,P<0.001)和内镜保存不当(OR=2.12,95%CI:1.36~4.12,P<0.001)是内镜再处理后灭菌不合格的独立危险因素。结论在COVID-19疫情下采用内镜再处理能够明显提高内镜的消毒效果。其中未严格执行再处理流程是导致内镜灭菌不合格的重要因素。

持续质量改进模式在降低消化内镜洗消再处理薄弱环节监控管理中的应用

目的分析持续质量改进模式在降低消化内镜洗消再处理薄弱环节监控管理中的应用效果。方法选取消化内镜清洗消毒部门2个不同时间段情况进行对比,将持续改进监管实施前(2019年7月-2019年12月)分为对照组,持续改进监管实施后(2020年1月-2020年6月)分为观察组,分析对照组消化内镜清洗消毒部门存在的问题,于2020年1月进行持续改进监管,比较改进后实际效果。结果对照组于2019年12月检测中存在一条肠镜经消毒后发现菌落数超标,而观察组全部内镜检查合格。结论持续质量改进模式对消化内镜洗消再处理过程中薄弱环节起到良好改进作用,有效减少潜在的感染风险点。

软式内镜清洗擦拭材料规范使用的评价研究

目的:研究Bemliese长纤维无纺布(简称长纤维无纺布)作为软式消化内镜再处理擦拭布的可行性。方法:选取复旦大学附属中山医院内镜中心使用的长纤维无纺布与普通纱布,进行基本性能测试,并随机使用长纤维无纺布进行软式消化内镜的床侧预处理和清洗消毒室的再处理,询问使用者对该布使用的主观感受(与以往使用纱布相比),并记录使用的客观效果。结果:在不掉毛测试、含绒量测试及吸水性测试中,长纤维无纺布均优于普通纱布。在随机使用长纤维无纺布进行75例胃镜床侧预处理和60例肠镜床侧预处理、67例胃镜再处理和40例肠镜再处理后,在掉毛性、吸水性、保水性、清洁效果、擦拭次数、使用张数等方面优于普通纱布。结论:长纤维无纺布可用于软式消化内镜再处理的擦拭布。