内镜减重治疗非酒精性脂肪性肝病的进展与挑战

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是临床最常见的慢性肝病,与肥胖及相关代谢紊乱密切相关。减重是治疗NAFLD最主要的方法,其中以饮食控制和适度运动为主的生活方式干预是治疗NAFLD的基石,但患者一般依从性较差;药物减重存在不少不良反应,而代谢外科手术虽然减重效果较好,但创伤较大、费用较高;近年来,内镜减重逐步应用于NAFLD的治疗。本文就不同内镜减重方法治疗NAFLD的进展与挑战作一述评。

内镜减重手术的现状和未来

肥胖作为全球性公共卫生健康问题.其发病率随着经济发展越来越高。据调查发现,美国有39.96%的男性和29.74%的女性超重.35.04%的男性和36.84%的女性肥胖[1]。在中国.中年人群中的超重率也高达38.8%,肥胖率为20.2%[2]。更为严峻的形势是,肥胖相关并发症如高血压、冠心病、糖尿病等发病率也越来越高.给整个社会经济与医疗带来极大的负担。治疗肥胖的传统方法包括饮食疗法、运动疗法、药物疗法以及外科手术,前三者的疗效欠佳,效果难以维持。外科减重手术虽被证实效果显著,但由于手术具有一定的创伤、术后可能产生相关并发症等因素.部分病人往往难以接受。近年来,随着内镜技术的发展,内镜减重手术成为一项新兴技术.有望成为外科减重手术的补充疗法。为更好地理解内镜治疗肥胖的方式与效果.本文就内镜减重手术的现状与发展作一简介。

干预胃的内镜减重现状与发展趋势

内镜减重作为一种有效的肥胖治疗手段,减重原理类似于减重代谢手术,可分为食物限制型(干预胃)和吸收障碍型(干预肠)。目前,部分内镜减重设备已获得美国食品药品监督管理局批准,而我国在内镜减重领域总体落后于西方国家。现就当下开展干预胃的内镜减重的研究情况做一归纳,旨在为我国肥胖的治疗选择和内镜减重的发展提供参考。

内镜减重技术进展及未来趋势

近年来,内镜减重技术备受关注,其优势是经自然腔道,属于无创或者超微创治疗,故接受度良好,目前已进入临床应用。正在进行临床试验的内镜减重技术和医疗器械包括胃内球囊技术、内镜胃袖状成形术、胃幽门控制阀门装置、十二指肠黏膜热消融技术、十二指肠-空肠转流支架技术、小肠磁力压榨环吻合技术等,以及衍生出的可吞咽胃内球囊和胃内占容水凝胶颗粒。内镜减重技术未来有两个发展趋势,一是越来越多的内镜减重器械和技术将会获得批准,二是传统的内镜减重技术和医疗器械将逐渐摆脱内镜,变得更加易用。

中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据,中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京)组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论,并达成共识,旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导,促进中国减重学科的健康发展。

《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》解读

对《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》的出台背景以及需要关注的一些重点问题,如消化内镜减重手术的角色及指征界定、不同技术方案的选择及适用场景、围手术期的处理策略等进行解读。

减重代谢外科技术发展与创新

随着肥胖症治疗理念与外科设备的革新,减重代谢外科的治疗手段更加多元化.除已广泛开展的腹腔镜手术,机器人辅助手术、内镜治疗技术、植入式减重器械不断涌现并应用于临床,已取得瞩目的治疗效果.作为一个年轻的学科,快速接受与吸纳新技术是减重代谢外科的一大特点.通过规范、大样本量、多中心临床研究的数据支持,可发展出更有效、微创、简便的治疗方式,在保证安全性及减重效果的前提下,满足更多肥胖症患者的差异性需求.笔者就目前减重代谢外科的创新手术方式与技术进行回顾与展望,以期为同道提供参考和借鉴.