舌诊客观化图像识别与慢性胃炎内镜分类的相关性研究

目的:探讨舌诊客观化图像识别与慢性胃炎内镜分类的关系,为临床诊疗提供辨证依据。方法:将病例按内镜下表现分为慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎4类,观察舌苔和舌质;通过舌象颜色聚类训练得到舌象颜色的色彩空间分布,并采用最近的聚类邻算法获得每个舌象的颜色分布。结果:浅表性胃炎、萎缩性胃炎以正常的淡红舌多见,而糜烂性胃炎、出血性胃炎以偏红舌多见,二者舌色分布差异有显著性(P<0.01);各镜下分类的舌苔分布差异无显著性(P>0.05);萎缩性胃炎在舌质胖嫩上较其他3型低(P<0.01);客观化分析表明,浅表性胃炎、萎缩性胃炎在舌质淡红,出血性胃炎在舌质红和糜烂性胃炎在舌苔黄上面表现比较明显;萎缩性胃炎具有舌形瘦小的特征。各型舌苔、舌质的变化是一个动态化的过程。结论:本研究结果能为慢性胃炎患者的辨证提供客观化、量化指标。

胃炎内镜分类与舌苔关系的临床观察

目的 :探讨慢性胃炎患者胃镜黏膜象与舌苔表现的关系。方法 :随机抽样、纤维胃镜由同一医师操作 ,舌苔由 2名中医副主任医师观察后共同确定。结果 :慢性胃炎各种分类中舌苔表现差异显著。

慢性胃炎中医辨证分型与内镜下分类的相关性分析

目的:探讨慢性胃炎的中医辨证分型与内镜下分类的相关性。方法:将320例慢性胃炎患者分别进行中医辨证分型和内镜检查分类,分析两者之间的相关性。结果:各中医辨证分型与内镜下分类有统计学意义(P<0.01);各中医证型内镜下分类以萎缩性胃炎最为多见,其次为隆起糜烂性、红斑渗出性及反流性胃炎;其中在隆起糜烂性、红斑渗出性及反流性胃炎中均以肝胃不和最多,分别占33.77%、34.62%、42.55%;在出血性胃炎中以胃络瘀血最多,占35.29%;在脾胃虚弱、胃阴不足、脾虚气滞证型上,均以萎缩性胃炎的比例最高,分别占40.00%、48.48%、41.86%。结论:慢性胃炎的中医辨证分型和内镜下分类之间密切相关,对于无法进行内镜检查的患者可通过中医辨证分型对其可能的内镜表现进行相应的推断,为临床诊断和治疗提供依据。

门脉高压胃静脉曲张的内镜分类

目的将234例门脉高压患者,根据内镜下静脉曲张的分布部位进行分类。方法内镜直视下对食管静脉曲张以及食管贲门静脉曲张(GOV1型)、食管胃底静脉曲张(GOV2型)、无食管静脉曲张的孤立性胃底静脉曲张(IGV1型)及异位静脉曲张(IGV2型)作内镜分类。结果234例门脉高压患者中,单纯食管静脉曲张67例(28.6%),食管静脉曲张伴贲门部静脉曲张98例(GOV1型,41.9%),食管静脉曲张经贲门延伸至胃底部46例(GOV2型,19.7%),内镜未见食管静脉曲张,仅有胃底静脉曲张者22例(IGV1型,9.4%),1例异位静脉曲张(IGV2型,0.4%)。结论门脉高压患者内镜检查表明半数以上患者存在胃静脉曲张,其中存在胃底静脉曲张的GOV2型和IGV1型68例,占全组患者的29.1%。应高度重视门脉高压患者胃静脉曲张的临床治疗,可选择内镜黏合剂、B-RTO术等方法。

短节段Barrett’s食管的内镜和病理分析

目的研究内镜和病理下短节段Barrett’s食管(SSBE)的临床症状、内镜分型和病理特征之间的关系。方法对140例内镜和病理诊断为SSBE的患者进行临床症状评估,组织标本HE染色,并对临床症状、内镜分型及病理特征之间的关系进行相关分析。结果SSBE的内镜检出率为9.75%,男女比为1.12∶1,平均发病年龄为51.64岁,有典型胃食管反流病(GERD)症状占70.00%;140例患者中反酸54例,烧心18例,胸骨后痛31例,上腹痛29例,无症状8例。140例患者中病理诊断胃底腺者30例,贲门腺者98例,肠上皮化生者12例;内镜诊断岛型54例,舌型66例,全周型20例。140例患者中贲门腺组反酸、烧心、胸骨后痛、无症状的发生率与其他两组比较明显增高。140例患者中贲门腺组内镜表现为舌型和岛型的检出率明显高于其他两组。主要临床症状的发生率在三种内镜类型之间比较差异无统计学意义。结论SSBE病理特征和胃食管反流症状的发生,以及病理特征和内镜分型之间均密切相关,SSBE临床症状和内镜分型之间无明显关系。

STEP-W分类法对子宫黏膜下肌瘤电切术的临床意义

目的:探讨STEP-W分类法评估宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术难易程度的临床意义。方法:应用STEP-W分类法(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)和传统的欧洲妇科内镜学会(ESGE)分类法(0型、Ⅰ型、Ⅱ型)对110例子宫黏膜下肌瘤进行分类,观察并比较两种分类法3个型别间的手术时间、一次性手术成功率及手术并发症情况。结果:①ESGE分类法:0型的手术时间(28.70±6.13分钟)少于Ⅰ型(56.59±13.8分钟)和Ⅱ型(63.44±24.68分钟),差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000);0型和Ⅰ型一次性手术成功率(100.00%、97.73%)与Ⅱ型(75.00%)相比,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.005);1例发生手术并发症稀释性低钠血症为Ⅰ型患者。②STEP-W分类法:Ⅱ组手术时间(81.79±8.68分钟)明显长于Ⅰ组(38.68±12.40分钟),差异有统计学意义(P=0.000);Ⅰ组一次性手术成功率(100.00%)与Ⅱ组(50.00%)相比明显增高(P=0.000);Ⅲ组仅1例,且手术失败,并发生手术并发症稀释性低钠血症,未行统计学处理。结论:STEP-W分类法的手术结果与分类评分分组相符,能更全面、准确评估宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的手术难易程度。

STEP-W分类在经宫颈子宫肌瘤切除术中的临床意义

目的探讨前瞻性研究STEP-W分类在经宫颈子宫肌瘤切除术（transcervical resection of myoma,TCRM）中的临床意义。方法 2014年5~12月于首都医科大学附属北京天坛医院行TCRM手术治疗34例子宫黏膜下肌瘤患者,对每位患者均采用STEP-W分类法和欧洲妇科内镜学会分类法（ESGE分类法）,评估手术难易程度,术中收集相关数据,统计两种分类方法与术后相关数据的关系。结果在手术时间、灌流量、完整切除率方面,STEP-W分类法与ESGE分类法差异无显著性（P〉0.05）。采用一致性和差异性检验研究样本中STEP-W分类法与ESGE分类法,差异具有显著性（P=0.040,ROC曲线下面积Az=0.747）。结论 STEP-W分类法不能替代ESGE分类法。