线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响

目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。

内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

目的 :探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)治疗胆总管结石的疗效。方法 :对 2 6例胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石手术。结果 :2 4例成功取净结石 ,经 1次取净结石 2 2例 ,2次 2例。 2例因结石过大或胆总管扩张大于 2 .5 cm而导致套石失败。本组未发生出血、肠穿孔、胆道感染等并发症。 1例出现术后淀粉酶升高 ,经禁食、抑酶、抗感染后 8d恢复 ,其余均在术后 2～ 5 d开始低脂饮食。结论 :内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的疗效好 ,创伤小 ,恢复快 。

内镜十二指肠乳头括约肌切开的指征和评价

1968年,Mc Cune等[1]首次报道内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）,标志着这一新技术的诞生。ERCP是将十二指肠镜插至十二指肠降部,经活检管道插入造影导管至十二指肠乳头,注入造影剂后透视摄片,以显示胰胆管系统。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理

[目的]总结经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗高龄胆总管结石病人的护理措施。[方法]回顾性分析36例高龄胆总管结石行EST治疗病人的临床资料。[结果]本组病人3例未能取出结石,33例治愈出院。[结论]加强围术期护理是高龄胆总管结石病人行EST治疗顺利进行的保障。

内镜逆行胰胆管造影、内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的分析及防治(附475例报告)

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)的并发症及预防措施。方法:回顾分析2005年1月至2009年4月475例患者行ERCP、EST的临床资料,分析各种并发症的发生原因、伴随症状及防治措施。结果:109例发生并发症,其中ERCP 36例,EST73例,发生急性高淀粉酶血症和急性胰腺炎66例(13.9%),胆管感染34例(7.16%),出血5例(1.05%),网篮嵌顿2例(0.42%),肠穿孔1例(0.21%),死亡1例。结论:术前准备不足、术中操作粗暴、胰管反复显影等是ERCP,EST发生并发症的主要原因。严格掌握ERCP、EST的治疗指征,技术熟练与细致的围手术期处理是防治并发症的关键。

内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)近期并发症的相关因素分析及预防

近年来，经内镜胰胆管造影术（ERCP）已由诊断眭向治疗性发展，新的适应证不断被开拓，并已成为诊治胆胰疾病的首选方法。内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是治疗急性ERCP的首要步骤，由于EST具有一定的创伤性，难免会引起一些并发症（如胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎、胆囊炎等）。本文旨在探讨EST近期并发症的危险因素及防治策略，以指导临床更加合理和安全地使用该项技术。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术

经内镜十二指肠乳头括约肌切开(endo-scopic sphincterotomy,EST)及取石术是目前开展最早、应用最广的胆胰管疾病内镜诊断治疗新技术,它能够使病人以最小的痛苦,最低的花费得到最佳的治疗,显示了其广阔的应用前景。本文对其适应证、禁忌证及并发症作一综述,以推进此项技术在高原地区的广泛应用。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆道结石的护理体会

胆道结石是临床上较为常见的疾病,易并发感染和急性胰腺炎,以往常需手术治疗。随着影像学及内镜技术的发展，胆道结石已由传统的剖腹手术进人内科学领域。我科2008年6月至2010年10月，采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（简称EST）治疗168例胆道结石患者，效果满意，现将护理配合体会总结如下。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的 :探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)在治疗胆总管结石中的优点及EST的术后并发症及防治经验。方法 回顾性总结 1999年 1月至 2 0 0 2年 3月间实施的EST3 8例次。结果 本组 3 8例EST成功 3 6例 ,占 94.7% ,失败 2例 ,占 6.3 %EST成功 3 6例中 1例取出胆总管活蛔虫 ,3 2例取出胆总管结石 ,成功率 91.7%。EST术后并发胰腺炎 (水肿型 )发生率为 2 2 .2 % ,本组无其他严重并发症及死亡病例。结论 :EST是理想的治疗胆总管结石的微创外科技术。

31例老年人胆总管结石内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗效果分析

为探讨内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗老年人胆总管结石的疗效及安全性,对31例经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例1次取净结石,成功率达96.8%;1例2次取净结石;1例行EST取石后,又行内镜下鼻胆管引流(ENBD);1例未见结石;并发症发生率为3.2%,无肠穿孔、胆道感染、胰腺炎并发症发生。内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗老年人胆总管结石是安全、有效的,具有创伤小、严重并发症少、操作灵活简便等特点。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术并发症的防治

目的 :探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 (endoscopicsphincterotomy ,EST)并发症的防治。方法 :应用OlympusTJF - 2 4 0型及FujinonED - 2 0 0XU型电子十二指肠镜、黄斑马导引丝、聪明刀等对 116例患者进行ERCP/EST治疗 ,其中并发症有胰腺炎 (8/116 ) ,胆管炎 (2 /116 ) ,出血 (3/116 )皮下气肿 (1/116 )等 ,对发生的并发症进行病因分析及治疗。结果 :回顾 116例EST的体会 ,结合文献 ,总结EST并发症的防治措施。结论 :通过提高EST的综合操作水平 ,并根据不同的病情选择治疗方案 ,可有效地预防和减少EST的并发症。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）是ERCP南诊断走向治疗的一项重大进展。随着内镜和影像技术的发展，胆总管结石的内镜治疗技术已日趋成熟，并已部分取代了传统的外科手术。我院1991～2006年，对125例胆总管结石病人．应用内镜下十二指肠乳头切开术治疗胆总管结石取得满意疗效．报道如下：

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术59例临床报告

ＥＳＴ是近年来在ＥＲＣＰ诊断技术的基础上发展起来的一项新技术。该文报告５９例临床经验，乳头括约肌切开全部成功，胆总管结石排净率达９６．３％，无死亡、无并发症发生，取得了满意的治疗效果。该文结合文献复习对ＥＳＴ的特点与效果，适应症与禁忌症，术前准备与术后处理，ＥＳＴ成功的关键以及ＥＳＴ的并发症进行了讨论。

经内镜十二指肠乳头括约肌切开术护理60例

目的:探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术的护理措施。方法:回顾性总结60例经内镜下乳头括约肌切开取石术患者围手术期的护理措施。结果:56例取石成功,经术前、术中、术后密切的护理配合,恢复良好;7例经术后观察及时发现并发症,经对症支持治疗恢复正常。结论:经内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆管结石创伤小、恢复快、疗效好。充分的术前准备、密切的术中配合、细致的术后护理是手术成功的重要因素。

内镜十二指肠乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石并急性结石性胆管炎临床效果观察

目的 探讨老年胆囊结石并急性结石性胆管炎(ACC)患者应用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法 回顾性分析2019-11—2022-09鹤壁市人民医院肝胆外科收治的47例老年胆囊结石并ACC患者的临床资料。均实施EST联合LC术。统计EST成功率、结石清除率。EST术前、术后第1天,测定患者的血清结合胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。采用ELISA法检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)炎性因子水平。记录LC的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 47例患者中,EST成功44例(93.62%),结石完全清除43例(91.49%)。EST术后第1天患者的肝功能指标均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。血清炎性因子水平较术前有所升高,但差异无统计学意义(P<0.05)。LC的手术时长(54.58±12.62)min,术中出血量(38.55±7.12)mL,术后胃肠功能恢复时间(26.47±6.59)h,术后住院时间(6.81±1.04)d。结论 对老年胆囊结石伴ACC患者实施EST联合LC治疗,具有EST成功率和结石清除率高、可迅速改善患者的肝功能指标,而且对机体的炎性因子水平影响轻微,有利于优化LC围术期指标等优势。

内镜十二指肠乳头括约肌切开术、球囊扩张术和大球囊扩张术对奥狄括约肌的影响及术后并发症比较

随着消化内镜技术的不断发展, 内镜下胆道手术已成为治疗胆管结石的主要选择。内镜下胆道手术方式主要包括内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜十二指肠乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)和内镜十二指肠乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD), 尽管3种术式的取石效果均良好, 但其对奥狄括约肌的影响及可能的并发症不尽相同。现总结分析EST、EPBD和EPLBD对奥狄括约肌的影响, 并比较3种术式在术后并发症方面的差异, 旨在为临床医师提供更准确的指导和决策依据。

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的远期疗效分析

目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心采用EST或ESLBD(12~15 mm)治疗的131例难治性胆总管结石患者,分为EST组(n=70)和ESLBD组(n=61),比较2组的完全取石成功率、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关术后近期并发症及远期并发症发生率等指标。结果 EST组和ESLBD组的取石成功率和机械碎石率差异均无统计学意义(98.6%比100.0%,24.3%比18.0%,P均>0.05)。EST组的ERCP术后近期并发症发生率高于ESLBD组(8.6%比3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访结果显示,EST组和ESLBD组的ERCP术后远期并发症发生率差异无统计学意义(11.9%比8.6%,P>0.05)。结论 与EST相比,ESLBD(12~15 mm)用于治疗难治性胆总管结石是安全有效的,尤其是对于合并十二指肠乳头旁憩室、凝血功能障碍等患者,ESLBD可作为首选治疗方法。EST与ESLBD的术后远期并发症发生率相似,ESLBD也会造成十二指肠乳头括约肌功能损伤。