内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的远期疗效分析

目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心采用EST或ESLBD(12~15 mm)治疗的131例难治性胆总管结石患者,分为EST组(n=70)和ESLBD组(n=61),比较2组的完全取石成功率、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关术后近期并发症及远期并发症发生率等指标。结果 EST组和ESLBD组的取石成功率和机械碎石率差异均无统计学意义(98.6%比100.0%,24.3%比18.0%,P均>0.05)。EST组的ERCP术后近期并发症发生率高于ESLBD组(8.6%比3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访结果显示,EST组和ESLBD组的ERCP术后远期并发症发生率差异无统计学意义(11.9%比8.6%,P>0.05)。结论 与EST相比,ESLBD(12~15 mm)用于治疗难治性胆总管结石是安全有效的,尤其是对于合并十二指肠乳头旁憩室、凝血功能障碍等患者,ESLBD可作为首选治疗方法。EST与ESLBD的术后远期并发症发生率相似,ESLBD也会造成十二指肠乳头括约肌功能损伤。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

腹腔镜胆囊切除术联合内镜下逆行胰胆管造影和十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效。方法2018年1月~2020年10月我院治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石88例,在47例观察组采用LC联合ERCP和EST手术,在41例对照组采用开腹胆囊切除和胆总管探查取石治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度。结果两组结石一次性清除率比较无显著性差异(93.6%对95.1%,P>0.05);观察组术中出血量为(28.1±6.2)ml,显著少于对照组【(43.9±7.5)ml,P<0.05】,手术时间、术后禁食时间和住院时间分别为(105.7±25.5)min、(2.2±0.4)d和(7.6±1.0)d,显著短于对照组【分别为(130.2±26.7)min、(3.0±0.6)d和(12.7±1.3)d,P<0.05】;术后48 h和72 h VAS评分分别为(3.7±0.6)分和(2.5±0.5)分,均显著低于对照组【分别为(4.0±0.7)分和(2.9±0.5)分,P<0.05】;术后7 d,观察组血清ALT和AST水平分别为(46.1±5.6)U/L和(42.5±5.2)U/L,显著低于对照组【分别为(59.8±5.4)U/L和(64.7±5.1)U/L,P<0.05】,而血脂肪酶水平为(808.2±105.7)U/L,显著高于对照组【(721.9±103.0)U/L,P<0.05】;术后观察组并发症发生率为4.3%,显著低于对照组的14.1%(P<0.05)。结论采用LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可促进术后恢复,改善肝功能,减少并发症的发生。

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的疗效及对病人血清胆红素水平的影响

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开(sEST)联合球囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)疗效及对病人血清胆红素水平影响。方法 2015年1月~2017年6月,行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的胆总管结石合并JPDD病人87例,根据治疗方法不同分为两组,实验组42例,行sEST联合EPBD治疗;对照组45例,行sEST治疗。比较两组取石情况和术后一般指标,术前及术后1天的血清胆红素水平[血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]水平。结果实验组一次性取石成功率为92.86%,对照组为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组碎石器使用率和术后1年结石复发率分别为4.76%和2.38%,对照组分别为20.00%和15.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间(7.85±2.17)天,对照组为(9.72±2.85)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天,实验组血清TBil及DBil水平分别为(156.06±51.27)μmol/L和(92.85±29.74)μmol/L,对照组分别为(171.72±56.48)μmol/L和(105.42±34.81)μmol/L,均较术前明显降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sEST联合EPBD治疗胆总管结石合并JPDD病人可提高一次性取石成功率、减少碎石器使用率和结石复发率,病人术后恢复较快,且能有效改善其血清胆红素水平。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法选取2017年4月至2020年4月本院收诊的85例老年胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照手术方法不同分为实验组(EST+LC,n=45)与对照组(开腹胆管探查T管引流术,n=40),比较两组恢复情况(住院时间、术后排便时间、术后排气时间、手术禁食时间)、炎症反应[降钙素原(PCT)水平、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]、并发症发生率。结果实验组住院时间[(8.14±1.25)d]、术后排便时间[(2.18±0.43)d]、术后排气时间[(18.57±3.58)h]、手术禁食时间[(2.11±0.35)d]均短于对照组[(11.36±1.47)d、(4.64±0.63)d、(41.69±6.29)h和(4.43±0.62)d],差异有统计学意义(P<0.05);实验组PCT[(23.16±4.48)mg/L]、WBC[(11.17±1.47)×10^(9)/L]、CRP[(19.28±3.38)mg/L]水平及并发症发生率(4.44%)均低于对照组[(32.46±6.32)mg/L、(14.52±2.16)×10^(9)/L、(27.05±4.26)mg/L和20.00%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论EST联合LC有助于减轻老年胆囊结石合并胆总管结石患者的炎症反应,促进快速恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术对胆总管结石疗效观察

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术对胆总管结石的疗效。方法:选取我院接收的胆总管结石患者105例,随机分为对照组52例和观察组53例,对照组行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术,观察组在对照组基础上行球囊扩张术,比较两组临床疗效。结果:观察组手术及住院时间、结石复发率小于对照组,取石成功率(100.0%)高于对照组(88.46%),并发症发生率(3.77%)低于对照组(17.31%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆总管结石,手术及住院时间短,取石成功率高,复发率低,并发症发生率低。

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。

三维超声评估经内镜十二指肠乳头切开术与球囊扩张术对胆囊功能的影响

目的探讨经内镜十二指肠乳头切开术与球囊扩张术对胆囊功能的影响。方法研究对象包括经内镜十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)后患者78例,经内镜十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)后患者56例,健康对照者40例,通过三维超声测算受试对象空腹胆囊容积、脂肪餐后胆囊容积,计算胆囊收缩率,测量胆囊壁厚度,评估胆囊功能。并比较两种手术方式对胆囊功能及胆囊炎、结石复发、胆系感染、胆管积气等术后远期并发症的影响。结果EST组、EPBD组与对照组空腹胆囊容积相比较,3组差异有统计学意义(H=21.870,P<0.001),EST组小于EPBD组及对照组,差异有统计学意义;EST组、EPBD组和对照组餐后胆囊容积比较,三组差异无统计学意义(H=0.499,P=0.799)。EST组、EPBD组与对照组胆囊收缩率相比较,3组差异有统计学意义(H=14.023,P=0.001),EST组小于EPBD组及对照组,差异有统计学意义。胆囊壁厚度>3 mm者EST组、EPBD组与对照组分别为(38/78)、(18/56)和(9/40),EST组多于EPBD组和对照组,3组差异有统计学意义,EST组多于EPBD组和对照组。EST组胆管结石复发高于EPBD组;胆管积气发生率高于EPBD组。结论对经内镜十二指肠乳头切开术后与经内镜十二指肠乳头球囊扩张术后而言,通过三维超声评估胆囊功能仅计算胆囊收缩率是不够的,还要结合空腹胆囊容积和胆囊壁的厚度综合判断。EST术后胆囊功能受到一定程度的损害,胆管结石、胆系感染、胆管积气等并发症高于EBPD组。EPBD术对乳头括约肌的损伤小,对胆囊功能的影响小。

十二指肠乳头小切开术联合球囊扩张术、内镜下机械碎石术治疗胆总管结石效果观察

目的探讨十二指肠乳头小切开术联合球囊扩张、内镜下机械碎石术在胆总管结石治疗中的应用效果。方法将120例经内镜逆行胰胆管造影确诊的胆总管结石患者随机分成观察组与对照组,每组60例。对照组单纯应用内镜十二指肠乳头肌切开术治疗,观察组给予十二指肠乳头小切开术＋球囊扩张术,对于结石直径〉2 cm者联合应用内镜下机械碎石术。对比两组结石清除情况、术后并发症发生情况。结果观察组和对照组1次取石成功率分别为88.3%（53/60）、63.3%（38/60）,2次碎石并取净发生率分别为10.0%（6/60）、25.0%（15/60）,3次碎石并取净发生率分别为0、11.7%（5/60）,总成功率分别为98.3%（59/60）和96.7%（58/60）,两组1次取石成功率、2次和3次碎石并取净发生率比较,P均〈0.05。观察组与对照组结石直径〈1.0 cm者1次性取石成功率分别为100%（17/17）、94.7%（18/19）,1.0-2.0 cm者1次性取石成功率分别为89.7%（26/29）、60%（18/30）,〉2.0cm者1次性取石成功率分别为71.4%（10/14）、18.2%（2/11）,两组1.0-2.0 cm、〉2.0 cm者1次性取石成功率比较,P均〈0.05。观察组与对照组并发症发生率分别为8.3%、35%,两组比较,P〈0.05。结论十二指肠乳头小切开术联合球囊扩张术、内镜下机械碎石术治疗胆总管结石可提高1次取石成功率,降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦。

经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石

目的:观察经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石的临床效果。方法:选取2015年1月~2016年6月我院收治的68例胆囊伴胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术,观察组采用经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术。比较两组结石一次取净率,术后相关实验室指标(血清淀粉酶、白细胞计数、C反应蛋白)改善情况,复发率及并发症发生情况。结果:两组结石一次取净率、术后白细胞计数、C反应蛋白、复发率、近期并发症发生率比较无显著性差异,术后2 h、72 h血清淀粉酶水平比较无明显差异(P>0.05);观察组术后24 h血清淀粉酶水平及远期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮经肝十二指肠乳头球囊扩张术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊伴胆总管结石效果显著,取石率较高,且复发率低,可保障十二指肠乳头功能,降低反流性胆管炎等远期并发症发生的风险,预后良好。

内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的价值

目的探讨内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月收治的胆总管结石合并PAD患者118例,按照手术方法将其分为s EST+EPBD组(60例)和EST组(58例),比较两组的ERCP成功率和一次性取石成功率,手术前后血清TBil和DBil水平的变化以及术后并发症的发生率。结果 s EST+EPBD组的ERCP成功率和一次性取石成功率均显著高于EST组(P<0.05);两组患者术后血清TBil和DBil水平较术前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);s EST+EPBD组患者术后并发症总发生率显著低于EST组(P<0.05)。结论对胆总管结石合并PAD患者实施内镜下乳头小切开联合球囊扩张治疗效果显著,可明显提高ERCP成功率和一次性取石成功率,有利于患者预后。

内镜下小切开联合球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的临床疗效分析

目的比较内镜下乳头括约肌小切开术(mEST)联合内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)伴胆总管结石的临床疗效及安全性。方法259例JPDD伴胆总管结石患者,按照手术方式不同分为EST组(125例)和mEST+EPBD组(134例)。EST组行EST治疗,mEST+EPBD组行mEST联合EPBD治疗。比较两组患者手术相关指标、住院时间以及并发症发生情况,不同大小憩室患者手术相关指标及并发症发生情况。结果259例患者中256例取石成功,总取石成功率为98.8%。两组患者总取石成功率、机械碎石率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);mEST+EPBD组患者一次性取石成功率95.52%高于EST组的81.60%,取石时间(20.7±5.0)min短于EST组的(24.2±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组患者并发症发生率为9.70%,低于EST组的20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD<20 mm患者一次性取石成功率96.43%高于EST组中JPDD<20 mm患者的85.71%,取石时间(20.9±5.2)min短于EST组中JPDD<20 mm患者的(24.4±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD≥20 mm患者一次性取石成功率90.91%高于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,取石时间(19.4±3.9)min短于EST组中JPDD≥20 mm患者的(23.2±3.0)min,并发症发生率22.73%低于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规EST,JPDD伴胆总管结石行m EST联合EPBD治疗操作简单,能够提高取石成功率,缩短手术时间,降低因乳头大切开而引起的急性胰腺炎、出血、穿孔等严重早期并发症发生率。

内镜下乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石106例临床分析

目的探讨十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(SEST+EPLBD)治疗难治性胆总管结石的效果和安全性,以及结石大小、数量、机械碎石与并发症之间的关系。方法对2009年1月至2012年11月我院收治的106例难治性胆总管结石患者先行乳头小切开(SEST),再行大球囊扩张术(EPLBD),然后行胆总管取石术的病例资料进行回顾性分析。结果 95例一次取石成功,8例经两次ERCP操作后取石成功,3例取石失败;术后无穿孔及重症急性胰腺炎发生,术后4例出现胆道感染,3例出现轻型胰腺炎,2例死亡。结果发现:结石大小及数量与操作次数及并发症间无明显相关性(P>0.05);机械碎石在结石直径超过2 cm的患者中使用率明显增高(P<0.05);采用机械碎石的患者并发症发生率有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石成功率及安全性较高,总体并发症发生率低,有一定应用价值。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究

目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：300例胆总管结石患者随机分为ESBD组（n=150）和EST组（n=150）。ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm。EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石。比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症。结果：两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%（P≥0.05）,二次取石成功率两组均达到100%。对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异（P〈0.05）,且ESBD组取石时间较EST组短。取石方法 EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（38.0%vs.23.3%,P〈0.05）,尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（87.0%vs.57.7%,P〈0.05）。两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异（P≥0.05）。结论：ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势。

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.

内镜下乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术对胆囊储存及排空功能的影响

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开术(sEST)联合球囊扩张术(EPBD)对胆囊储存及排空功能的影响。方法选取2018年1月至2020年5月于郑州大学第一附属医院接受sEST联合EPBD(球囊直径≤12 mm)取石的30例胆总管结石患者,根据是否合并胆囊结石分为合并胆囊结石组(9例)和不合并胆囊结石组(21例),选取20例同期健康体检者为对照组。采用超声测量胆囊空腹容积(FV)及脂餐后120 min内每隔30 min的胆囊残余容积(RV_(1)、RV_(2)、RV_(3)、RV_(4))。计算胆囊排空率(EF_(1)、EF_(2)、EF_(3)、EF_(4))、最大排空率(EF max)及相邻时间点的排空率之差(EF 2-EF_(1)、EF_(3)-EF_(2)、EF 4-EF_(3))。比较3组胆囊储存及排空功能。结果合并胆囊结石组与不合并胆囊结石组、对照组比较,FV、RV 1及RV 3较大,EF 1较低(P<0.05)。合并胆囊结石组EF_(2)、EF_(3)及EF_(max)较不合并胆囊结石组低(P<0.05)。合并胆囊结石组EF_(4)-EF_(3)较对照组大(P<0.05)。不合并胆囊结石组与对照组相比,RV_(4)和EF_(4)-EF_(3)较大,EF_(4)较高(P<0.05)。结论sEST联合EPBD术后,不合并胆囊结石患者的胆囊储存与最大排空功能及合并胆囊结石患者的胆囊最大排空功能较健康人无明显增强或减弱,合并胆囊结石患者的胆囊储存功能增强,脂餐后30 min的胆囊排空功能减弱,但其储存胆汁的能力是否增强尚不明确。

内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状气囊扩张治疗胆总管结石

目的探讨胆总管结石治疗方法。方法选取363例胆总管结石患者,将其随机分为EST组和EST-EPBD组。观察两组的取石成功率、机械碎石率、手术时间以及并发症发生率。结果EST-EPBD组的取石成功率高于EST组(χ^2=18.15,P<0.01);机械碎石率、手术时间及近期出血率均低于EST组(P<0.01)结论EST-EPBD术治疗胆总管结石,成功率高,并发症少。

内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与乳头球囊扩张术（EPBD）在胆囊切除术后综合征（PCS）中的临床应用价值。方法选择2008年7月-2011年6月诊断为胆囊切除术后综合征的患者57例，分析应用ERCP与EPBD诊断和治疗的情况。结果55例（96．5％）成功实施ERCP，2例未成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头影响，但是取活检明确病因。其中未明确病因4例（7％），胆总管结石24例（42．1％），均经1次内镜取净结石，胆管中段狭窄6例（10．5％），行EPBD治疗成功解除狭窄，乳头炎性狭窄6例（10．5％），行EPBD治疗成功，乳头旁憩室5例（8．8％），行EPBD治疗成功，胆囊管残留过长及伴有残留结石4例（7％），行EPBD后效果不满意转外科手术治疗，壶腹部肿瘤4例（7％）转行外科手术治疗，胃十二指肠溃疡3例（5．3％），胰腺癌1例（1．8％）。ERCP与EPBD治疗后并发症为3．5％。结论ERCP与EPBD技术能及时明确PCS病因及诊断，并且给予相应的治疗，降低了漏诊误治的几率。