内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果比较

目的比较内镜下黏膜切除术与内镜下圈套高频电切术治疗结直肠息肉的临床效果。方法选取2018年3月~2019年5月我院收治的80例结直肠息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。试验组行内镜下黏膜切除术治疗,对照组行内镜下圈套高频电切术治疗。比较两组的手术时间、术后住院时间、息肉切除情况及并发症发生情况。结果试验组的手术时间为(9.28±1.27)min,长于对照组的(7.62±1.32)min;试验组的术后住院时间为(3.42±1.98)d,短于对照组的(4.68±1.80)d,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的息肉切除情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与内镜下圈套高频电切术相比,对结直肠息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗能缩短患者的术后住院时间,提高患者的息肉切除情况,减少患者的并发症发生,值得临床推广应用。

消化内镜下切除术治疗不同类型胃间质瘤疗效评价

目的探讨消化内镜下治疗不同类型胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)疗效。方法选择2019年6月至2020年6月期间本院采用消化内镜治疗的GSTs病人87例,采用内镜圈套切术(EBL)、黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFTR)、经黏膜下隧道内镜切除术(STER)对不同类型的GSTs进行治疗。统计肿瘤位置、病理特征、手术类型、术后并发症、肿瘤风险等级、治疗成功率。术后随访6~12个月,每3个月随访1次,统计复发率。结果本组病人男女比例1.9:1,平均年龄(52.40±5.86)岁。均为单发肿瘤,最大径≤2cm 51例(其中≤1cm24例),2~5cm 36例。发生于胃底26例,胃体41例,胃角及胃窦部20例。起源于黏膜肌层11例,固有肌层73例,浆膜层3例。行EBL 20例,ESE 29例,EFTR 19例,STER 19例。术中一次性切除成功率94.25%。NIH危险度分级:极低危10例、低危24例、中危41例、高危12例,术中出血2例;术后出血1例;非主动性穿孔7例,其中ESE4例,EBL2例;腹痛4例,均发生于EFTR;发热5例,其中EFTR3例,ESE2例。经保守治疗后好转,全组病人无中转外科手术者。术后随访期间复发3例,复发率3.45%。结论消化内镜下治疗GSTs能够保证肿瘤切除完整性,术后并发症可控;对于小GSTs推荐ESE,但应做好非主动性穿孔可能,直径2~5cm者可采用EFTR或STER,但位于胃底、近贲门处病例建议行STER。

内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者的疗效

目的探讨内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者的疗效。方法选取2016年5月至2019年5月上饶市立医院收治的62例结直肠息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各31例。对照组采用内镜下圈套高频电切术治疗,试验组采用内镜下黏膜切除术治疗,比较两组完全切除率、临床指标及并发症发生情况。结果试验组完全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者可加快康复进程,提高完全切除率,降低并发症发生率。

高频小探头超声辅助内镜下治疗上消化道黏膜下肿瘤

目的探讨高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的安全性和疗效。方法治疗前经高频小探头超声评估和未经评估的分别为84例和110例,采用高频电凝电切圈套切除术治疗直径0.5～3.0cm上消化道黏膜下肿瘤,严密观察有无出血、穿孔等并发症,切除组织全部送组织病理学检查,术后定期门诊随访。结果经高频小探头超声评估后内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗成功率100%(84/84),无1例出现大出血、穿孔等严重并发症;而未经超声内镜评估的治疗成功率85.69%(101/110),3例出现大出血,4例穿孔,两组病例随访2～60个月均未见肿瘤复发。结论高频小探头超声辅助内镜下高频电凝电切圈套切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤是一项安全、有效的方法。

超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用

目的探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性。方法对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查。对肿瘤直径>1.0cm的行内镜下黏膜剥脱术,对肿瘤直径≤1.0cm的行内镜下高频电圈套电切术。术后标本送病理检查。结果 40例患者均顺利完成手术,行内镜下高频电圈套电切术23例;行内镜下黏膜剥脱术17例,其中术后1例患者创面渗血,经止血治疗后痊愈。病理检查结果显示,40例患者中,食管平滑肌瘤34例,食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,食管囊肿1例。超声内镜显示食管平滑肌瘤35例(其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤),食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,超声内镜诊断率为97.50%(39/40)。在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值。超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法。