T_1声门癌CO_2激光声带切除深度的探讨

目的：探讨内镜CO2激光声带切除术治疗T1声门型喉癌是否应常规切除甲杓肌。方法：回顾性分析内镜CO2激光治疗T1声门型喉癌57例患者的临床和病理资料。其中Tis 7例,T1a47例,T1b3例;声带切除术Ⅰ、Ⅱ型9例,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型48例。将48例包括甲杓肌的声带切除标本病理切片进行重新阅片。生存率的计算用Kaplan-Meier方法。结果：随访4~119个月（平均41.5个月）,死亡4例,失访8例,5年生存率89.1%,5年疾病别生存率96.3%,5年无瘤生存率78.1%。局部复发10例（17.5%）,颈部转移1例,甲杓肌受侵5例（8.8%）。挽救手术包括：喉部分切除术6例,喉全切除术3例,颈淋巴结清扫术1例,喉全切除术及颈淋巴结清扫术1例。术后放疗2例。喉保存率93.0%（53/57）。结论：T1声门癌可侵及甲杓肌,内镜CO2激光声带切除治疗T1声门癌时,甲杓肌的切除应根据术前和术中肿瘤的范围和侵润深度,分别实施不同类型的切除。正确判断肿瘤的范围和甲杓肌受侵深度有助于减少术后局部复发和提高发声质量。