套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术、内镜下胃黏膜剥离术治疗瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤对比观察

目的对比观察套扎器辅助内镜下胃黏膜切除术(EMR-L)、内镜下胃黏膜剥离术(ESD)用于瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的治疗效果。方法接受内镜下治疗的瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤患者98例,根据手术方式不同分为EMR-L组33例及ESD组65例,分别接受EMR-L、ESD手术治疗。收集并比较两组患者的病灶组织切除情况、手术时间、金属夹使用数量等。结果两组患者均顺利完成手术。EMR-L组33例患者中,29例病灶组织完整切除、4例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(16.3±4.74)min,使用金属夹(4.60±1.27)个;ESD组65例患者中,46例病灶组织完整切除、19例切除病灶存在肿瘤残留,手术时间(26.50±10.79)min,使用金属夹(6.00±1.80)个;两组相比,P均<0.05。结论EMR-L、ESD均是治疗瘤体直径<10 mm胃黏膜下肿瘤的有效方法,但EMR-L具有病灶组织完整切除率高、手术时间短、金属夹使用数量少等优点。

内镜下黏膜套扎切除术在消化道黏膜下肿瘤治疗中的应用

目的评价内镜下黏膜套扎切除术(endoscopic mucosal resection with ligation,EMRL)治疗消化道黏膜下肿瘤(sub-mucosal tumors,SMT)的价值。方法对内镜检查发现的消化道SMT进行超声内镜检查,确定病灶的位置、大小、浸润深度,对来源于黏膜肌层、黏膜下层及部分来源于固有肌层浅层且直径在5mm-15mm的SMT行EMRL治疗,切除标本送病理组织学检查,术后内镜及超声随访。结果所有病灶均一次性完整切除,未出现出血、穿孔等并发症,随访创面愈合良好,未见残留及复发。结论在超声内镜的指导下,采用EMRL治疗消化道SMT是一种简单、有效、方便、快速、经济、安全的方法,值得进一步推广应用。

内镜套扎切除术和内镜黏膜下挖除术治疗固有肌层起源小胃肠间质瘤的疗效分析

本研究采集2016年1月-2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院消化内镜中心经内镜治疗的长径≤1.2 cm胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)病例43例, 按术式分为内镜套扎切除术(endoscopic ligation resection, ELR)组27例和内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)组16例, 比较两组患者的一般资料、围手术期资料和随访资料。结果显示, 两组患者的一般资料差异无统计学意义, 具有可比性。手术时间, ELR组20.0(18.0, 25.0)min, ESE组27.5(23.0, 37.5)min, 组间比较差异有统计学意义(U=92.5, P=0.001)。整块切除率, ELR组100.0%(27/27), ESE组81.3%(13/16), 组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。术后住院时间, ELR组3(2, 4)d, ESE组5(4, 6)d, 组间比较差异有统计学意义(U=125.5, P=0.020)。两组的术中出血率和出血量、术中穿孔率, 止血夹数量以及术后出血、发热、腹膜炎等并发症发生情况, 差异均无统计学意义(P>0.05)。两组随访均未见间质瘤复发和转移。可见对于病变长径≤1.2 cm的小GIST, ELR和ESE均可安全有效切除, ELR手术时间、术后住院时间更短, 整块切除率更高。

超声内镜辅助套扎黏膜切除术对上消化道黏膜下隆起性病变的疗效

目的:比较超声胃镜下套扎术治疗与超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗对上消化道黏膜下隆起性病变的临床疗效。方法:选取江门市中心医院2017年2月至2019年12月收治的上消化道黏膜下隆起性病变患者63例,依据治疗方法的不同分为两组,对照组38例行超声胃镜下套扎术治疗,观察组25例行超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗,观察两组患者治疗效果。结果:两组患者的病灶一次性完全切除率、术后的并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的1年病灶复发率比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道黏膜下隆起性病变患者采用超声内镜辅助套扎黏膜切除术治疗的效果较超声胃镜下套扎术更好。

套扎法内镜下黏膜切除术在直肠神经内分泌肿瘤中的应用

目的比较套扎法内镜下黏膜切除术(EMR-b)和内镜下黏膜剥离术(ESD)对直肠神经内分泌肿瘤(NENs)的治疗效果。方法回顾性分析56例接受ESD或EMR-b治疗的直肠NENs患者的资料,患者肿瘤直径均<10 mm且无淋巴系统转移。根据接受治疗的不同,将患者分为EMR-b组26例和ESD组30例。记录2组患者组织学完整切除率、并发症发生率和操作时间。结果56例患者的平均年龄为(51.05±11.31)岁。EMR-b组肿瘤直径为(7.12±2.76)mm,ESD组为(7.47±2.32)mm,2组肿瘤直径差异无统计学意义(P=0.599)。EMR-b组切除时间为(9.08±3.45)min,短于ESD组的(18.50±3.25)min,差异有统计学意义(P<0.001)。EMR-b组完整切除率为92.31%(24/26),ESD组为93.33%(28/30),2组完整切除率差异无统计学意义(P=1.000)。非完整切除患者随访期间无局部复发和远处转移。结论与ESD相比,EMR-b有相似的组织学完整切除率,但切除时间更短,操作更简单,EMR-b对于直径<10 mm、不超过黏膜下层的直肠NENs是一种良好的内镜下治疗方法。

内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤的临床效果

目的探讨内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤的方法与临床效果。方法选取2013年6月~2016年11月收治的62例胃微小间质瘤患者。随机分为观察组和对照组各31例。对照组采用内镜下黏膜剥离术治疗,观察组采用内镜下套扎法黏膜切除术治疗。比较两组手术时间、肿瘤完整切除率、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,术中出血、穿孔发生率低于对照组,组间比较均有显著差异(P<0.01);肿瘤完整切除率观察组略优于对照组,组间比较无显著差异(P>0.05);术后3、6个月复查均无肿瘤残余与复发。结论内镜下套扎法黏膜切除术治疗胃微小间质瘤操作简便,手术时间短,并发症少,临床应用安全、疗效肯定。

内镜下黏膜套扎切除术治疗直肠神经内分泌肿瘤患者的临床疗效

目的比较内镜下黏膜套扎切除术(EMR-L)与内镜黏膜下剥离术(ESD)在直肠神经内分泌肿瘤(NET)治疗中的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在中南大学湘雅医学院附属株洲医院消化内科住院并行内镜下切除治疗的直径<10 mm的60例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料,根据手术方式将患者分为EMR-L组(n=30例)和ESD组(n=30例)。比较两组患者手术时间、肿瘤完整切除率、术后并发症发生率及复发率。结果两组患者年龄、性别、肿物大小及肿瘤完整切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EMR-L组手术时间、术后住院时间短于ESD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率,EMR-L组术后出血并发症发生率3.33%,ESD组2例术后出血,并发症发生率6.66%,两组患者均无穿孔,并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,EMR-L组及ESD组6月后随访均未有复发病例。结论EMR-L组较ESD组,能缩短手术时间和术后住院时间,术后并发症更少,具有较高的临床推广应用价值。

小于1.0 cm的直肠类癌内镜治疗方法探讨

目的探讨不同内镜治疗方法治疗较小(病变大小≤1.0cm)直肠类癌的优缺点。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月该院经肠镜检查且病理明确诊断为直肠类癌(病变大小≤1.0 cm)的患者49例,对患者的内镜临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分3组,内镜下黏膜切除术(EMR)组、内镜下套扎切除术(EMR-L)组和内镜黏膜下剥离术(ESD)组,以年龄、性别、病变大小、手术时间、并发症(出血、穿孔、感染)和完整切除率等指标为变量进行统计学分析,探讨3种治疗方法的优缺点。结果该研究共纳入49例小于1.0 cm直肠类癌,其中EMR组22例(44.90%),EMR-L组20例(40.82%),ESD组7例(14.28%),3种治疗方法年龄、性别和病变大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ESD术操作时间较EMR和EMR-L术操作时间长(均值1916.14、96.36和120.25 s,P <0.05),EMR术完整切除率较EMR-L和ESD术完整切除率低(72.73%、95.00%和100.00%,P <0.05),EMR-L组1例发生术中穿孔,经内镜下治疗后好转出院,EMR组2例发生术后出血,经内镜下止血治疗好转出院。入组病例均未发生复发、转移。结论 EMR-L治疗小于1.0 cm直肠类癌操作相对于ESD术简单,完整切除率较EMR术高,创伤小、术后处理简单、并发症少。

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性分析

目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1-11月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的21例食管癌前病变和早期食管癌患者的临床资料，总结治疗效果及术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利完成EMBL术。手术时间（21．0±8．3）min。术后无皮下气肿、纵隔气肿、气胸及迟发性出血病例。2例患者术后1个月出现食管创面狭窄，经气囊扩张术后症状缓解。术后病理示：中度不典型增生1例，中-重度不典型增生2例，重度不典型增生10例，原位癌2例，早期鳞癌6例。除1例早期鳞癌患者因癌灶距离切缘仅1mm，遂追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL术可有效治愈食管癌前病变和早期食管癌，具有微创、安全、操作简单的优点。

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和早癌并发症的防治

目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的并发症发生情况及其治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的47例食管癌前病变或早癌患者的病例资料，分析术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果术中并发症包括出血7例（14．9％）和穿孔1例（2．1％），分别予以热活检钳和氩离子凝固器成功止血以及金属钛夹缝合创面；无皮下气肿和气胸病例。术后并发症包括迟发性出血1例（2．1％），胃镜下止血成功；皮下和纵隔气肿2例（4．3％），胸腔积液6例（12.8％）．肺炎及肺不张5例（10．6％），均保守治疗后缓解。在1～20月的随访过程中，出现食管狭窄7例（14．9％），分别予以气囊扩张术和金属履膜支架置入术症状改善。无手术相关死亡病例，所有并发症无一例需追加外科手术处理。术后病理示：慢性炎性增生型改变1例，低级别上皮内瘤变11例，高级别上皮内瘤变15例，原位癌8例，鳞癌12例（其中8例侵及黏膜肌层，4例侵及黏膜下层）．除1例黏膜下癌因切缘欠安全追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均为阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL治疗食管癌前病变和早癌出现的并发症可保守治疗。

EMRL治疗上消化道粘膜下肿瘤52例体会

目的:回顾性评价内镜下粘膜套扎切除术(EMRL)在治疗上消化道粘膜下肿瘤(SMTs)的价值和安全性。方法:术前用超声内镜确定病灶范围及浸润范围的上消化道粘膜下肿瘤患者用EMRL。结果:EMRL对<20mm的SMT完全切除率达100%,>20mm的SMTs胃镜病理与外科手术病理诊断符合率达90%;除4例发生消化道出血经胃镜下治疗后停止外,无其它严重并发症发生。结论:EMRL对小的SMTs有较高的完全切除率,>20mm的大SMTs能获得较理想的组织学依据;而且简单、方便、经济、有较低的并发症发生。

内镜微创治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价

目的初步探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）和内镜下多环套扎黏膜切除术（endoscopic multi-band mucosectomy，EMBM）治疗早期食管癌及癌前病变的应用价值和安全性。方法分析2010年1月至2016年4月在武汉中心医院接受内镜微创治疗的72例早期食管癌及癌前病变的病例，ESD组（60例）接受内镜黏膜下剥离术，EMBM组（12例）接受内镜下多环套扎黏膜切除术，对其手术时间及治疗情况、病理诊断情况、近远期并发症发生率、术后随访疗效等多个指标进行回顾性研究。 结果ESD治疗组病理结果为低级别上皮内瘤变28例，高级别上皮内瘤变16例，早期食管癌病例16例；病灶长度2-6 cm，平均（3.2±0.6）cm，平均手术时间（82.1±7.5） min。EMBM治疗组病理结果为低级别上皮内瘤变3例，高级别上皮内瘤变4例，早期食管癌病例5例；病灶长度3-10 cm，平均（4.8±0.8） cm，平均手术时间（35.0±5.1） min。所有患者中术后出现胸骨后疼痛41.7%（30/72），出血1.4%（1/72），穿孔1.4%（1/72），食管狭窄5.6%（4/72），腹痛11.1%（8/72），发热11.1%（8/72）。ESD组术后病理显示，低级别上皮内瘤变患者完全切除率96.4%（27/28），高级别上皮内瘤变患者完全切除率93.8%（15/16），食管早期癌患者完全切除率100%（16/16）。术后病理显示所有病灶侧切缘和基底切缘均为阴性，ESD组所有病例均未突破黏膜肌层到达黏膜下层，EMBM组中2例病变侵犯至黏膜下层。62例进行了术后2个月的胃镜复查，创面愈合率100%（62/62），局部残留1例。58例完成了术后6个月的胃镜复查，局部复发1例。56例完成了术后12个月的胃镜复查，无局部复发。16.7%（2/72）局灶残留或复发的患者均为EMBM组。结论ESD和EMBM都是治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法。ESD能够一次性完整切除病灶，有利于病理诊断，并且病灶复发率低、并发症少、创伤小。EMBM是一种治疗较大范围病灶的快捷、安全和有效的方法，但不能提供完整的病理诊断。