硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔的预后观察及影响因素研究

目的研究硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔的效果,并分析影响预后的相关因素,为临床提供参考。方法选取2021年4月至2023年10月西安三桥精诚医院收治的80例内痔患者临床资料进行回顾性分析。患者均接受硬化剂联合内镜套扎术治疗,记录预后不良发生情况。根据预后不同将患者分为预后不良组(7例,发生并发症)和预后良好组(73例,未发生并发症)。分析影响内痔患者术后预后不良的相关因素,据此建立预测模型,分析预测模型判断内痔患者术后预后不良的价值。结果80例患者中有7例预后不良,预后不良发生率为8.75%。预后不良组患者年龄大于预后良好组,手术时间长于对照组,内痔直径大于预后良好组,术中出血量多于预后良好组,内痔分度情况差于预后良好组,术后首次排便时间<24 h占比均高于预后良好组(均P<0.05)。两组患者合并症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,术中出血量增多、内痔分度为Ⅲ度和术后首次排便时间<24 h均是影响内痔患者术后预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断内痔患者术后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.833(SE值=0.086,95%CI=0.663~1.000,P值=0.004),敏感度为0.857,特异度为0.660。结论硬化剂联合内镜套扎术治疗内痔存在一定预后不良风险,其预后与术中出血量、内痔分度和术后首次排便时间有关。

延续性康复教育用于食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术患者出院后自我管理及遵医行为的效果

目的 探讨延续性康复教育用于食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术患者出院后自我管理及遵医行为的效果。方法 回顾性分析2020-04—2022-03南阳市第一人民医院内镜室行食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术的96例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料,分为常规护理及出院教育组(对照组)和在对照组基础上联合延续性康复教育组(观察组),各48例。采用自我护理能力测定量表(ESCA)和服药依从性量表评价2组患者出院后的自我管理行为、遵医行为,以及并发症发生率。结果 观察组患者出院后的ESCA各维度评分和服药依从性量表评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性康复教育干预能够提高食管静脉曲张破裂出血内镜套扎术患者出院后自我管理及遵医行为,并有助于降低并发症的发生率。

早期内镜套扎术对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床研究

目的 探讨早期内镜套扎术(endoscopic ligation of esophageal varices, EVL)对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding, EVB)患者临床疗效和术后并发症发生的影响。方法 选取2020年6月-2022年5月在重庆大学附属涪陵医院进行EVL治疗的113例EVB患者的临床资料,将其分为早期手术组(58例),入院后6 h内行食管静脉曲张内镜套扎术;延迟手术组(55例),入院后6~72 h内行EVL,随访1周,观察止血成功率、术后再出血率、术后并发症、住院时间等。结果 早期手术组止血成功率、再次出血率及病死率分别为96.6%、3.4%和5.2%,延迟手术组止血成功率、再次出血率及病死率分别为92.7%、7.3%和9.1%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组术后肝性脑病发生率6.9%,显著低于延迟手术组的14.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=1.740,P<0.05),两组术后肝肾综合征和腹腔积液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组治疗后止血时间、输血量、住院时间分别为(2.73±1.34)h,(527.27±69.36)U/L,(8.31±2.91)d,均显著优于延迟手术组,差异有统计学意义(t=13.177、8.795、3.960,P<0.05)。结论尽管全身性基础疾病发病率高、肝功能差,早期EVL治疗肝硬化EVB显著减少了术后肝性脑病发生率、缩短了止血时间和住院天数、减少了输血量及住院费用。

内镜套扎术切除胃黏膜下肿物的临床疗效观察

目的探索内镜套扎术在胃黏膜下肿物(直径≤1 cm)治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析该院2020年10月-2022年7月接受内镜下治疗的177例胃黏膜下肿物患者的临床资料。根据不同内镜治疗方式,分为:内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=142)和内镜套扎术组(n=35),比较两组患者手术时间、术中并发症、术后住院时间、手术费用、病灶完整切除情况、术后并发症和病理等情况。结果ESD组手术时间(33.23±8.55)min,明显长于内镜套扎术组的(24.85±5.96)min,术中出血均为ERB-c1级,无ERB-c2级,优于内镜套扎术组,手术费用(24615.08±5678.32)元,明显多于内镜套扎术组的(21319.26±7235.95)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中穿孔率、术后住院时间和术后随访时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现中转外科手术、严重感染、迟发性出血和围手术期死亡,无肿瘤复发、转移和死亡。结论内镜套扎术具有相对安全、高效、出血量少和费用低等优点,但存在难以预判的出血风险。临床需在充分评估后,选择合适的治疗方式。

内镜套扎术分别联合组织溶胶“三明治”注射及聚桂醇注射治疗EVB的效果及安全性对比

目的对比内镜套扎术分别联合组织溶胶“三明治”注射及聚桂醇注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的效果及安全性。方法前瞻性选取2021年1月至2022年1月广西医科大学第八附属医院收治的120例EVB患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,每组各60例。A组采用内镜套扎术联合组织溶胶“三明治”注射治疗,B组采用内镜套扎术联合聚桂醇注射治疗。比较两组手术情况(止血时间、术中出血率和病死率),术前、术后7 d血流动力学指标(血流速度、血流量、内径),术前、术后7 d血清指标[血红蛋白、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)],术后1、3、6、12个月静脉曲张复发率以及术后并发症发生情况。结果A组止血时间为(12.63±2.33)min,短于B组[(14.08±2.94)min],术中出血发生率为1.67%,低于B组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组的血流速度、血流量均较术前升高,且A组的血流速度、血流量分别为(26.91±2.88)cm/s、(884.91±119.29)mL/min,均高于B组[(25.12±2.64)cm/s、(823.60±102.44)mL/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组的血红蛋白、PLT水平均较术前升高,WBC较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后7 d,两组血红蛋白、WBC、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,A组静脉曲张复发率为5.00%,低于B组(18.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于内镜套扎术联合聚桂醇注射,内镜套扎术联合组织溶胶“三明治”注射治疗EVB患者的效果较好,可有效缩短止血时间,改善门静脉血流动力学,降低静脉曲张复发率,且安全性较好。

套扎点数对内痔内镜套扎术安全性及疗效的影响

目的探讨内痔内镜套扎术中套扎点数对术后相关不良事件及疗效的影响。方法回顾性分析2020年1月-2021年6月129例就诊于该院,并行内镜下套扎治疗的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者的临床资料。按套扎点数分为基础套扎组(n=51,套扎2至3个点位)和多点套扎组(n=78,套扎4~7个点位),观察两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。结果临床疗效方面:基础套扎组有效率为88.24%(45/51),与多点套扎组的94.87%(74/78)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。亚分组结果显示,两组患者Ⅰ度内痔疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),多点套扎组Ⅱ度和Ⅲ度内痔术后疼痛发生率和有效率高于基础套扎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后不良事件方面:术后48 h内有73例出现肛门坠胀感,39例出现不同程度疼痛,18例出现排尿困难,1例出现少量出血。与基础套扎组相比,多点套扎组术后48 h疼痛及排尿困难发生率更高(P<0.05)。结论内痔内镜套扎术中,套扎位点增多,有增加术后疼痛和排尿困难的风险。对于Ⅰ度内痔,增加套扎位点并不能提高疗效,反而增加了术后出现疼痛的风险,应尽量避免多点套扎。对于Ⅱ度和Ⅲ度内痔,增加套扎位点可提高有效率。

延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用

目的 探究延伸信息化管理在食管胃底静脉破裂出血患者内镜套扎术联合组织胶栓塞术后的应用价值。方法 收集2020年6月-2022年1月在信宜市人民医院经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者64例,随机划分为两组,研究组与参照组,各32例。参照组实施综合围术期管理,研究组则基于参照组方案实施延伸信息化管理。比较两组术后不同时间点疼痛VAS评分、管理前后心理状态评分与自我管理能力评分、术后并发症发生率。结果 研究组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于参照组(P<0.05);管理后研究组HAMA评分及HAMD评分均低于参照组,自我管理能力评分高于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论 在食管胃底静脉破裂出血患者经内镜套扎术联合组织胶栓塞术治疗期间实施延伸信息化管理,可缓解患者疼痛,改善情绪,促患者自我管理能力提升,规避术后并发症,值得推广。

内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的效果

目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效。方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗。结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性。结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善。

内镜套扎术急症止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜套扎术急诊止血的疗效及安全性。方法对52例乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者实施内镜下急诊套扎止血术,观察术中、术后并发症,并于术后1月复查胃镜观察食管曲张静脉消失情况。结果51例(98%)患者急诊止血成功,1例(2%)止血失败,表现为术后6天内反复便血,转外科手术治疗;术后1月复查胃镜见21例(41.2%)静脉曲张消失或基本消失,28例(54.9%)中上段食管静脉曲张基本消失,2例(3.9%)存在显著的静脉曲张。术后常见并发症有咽下不适、胸骨后隐痛、低至中度发热,发生率为15.9%,未发生严重的并发症。结论急诊套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血疗效可靠、安全性高。

内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选择73例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,药物+内镜(生长抑素+内镜套扎术联合组织胶注射)治疗组34例,内科保守治疗(生长抑素+普洛奈尔)组39例,观察两组止血有效率和再出血率。结果药物+内镜治疗组止血有效率94.12%,再出血率5.88%;内科保守治疗止血有效率74.36%,再出血率27.27%。两组止血有效率差异无统计学意义(P>0.05),药物+内镜治疗组再出血率发生率明显低于内科保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全有效。

经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床研究

目的:探讨经内镜套扎术与组织黏合剂联合硬化剂注射术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床疗效。方法:选取进行食管胃底静脉曲张治疗的病人83例,随机分为2组,经内镜食管胃底静脉曲张套扎术治疗42例(EVL组),经内镜组织黏合剂联合硬化注射治疗41例(联合组),分别观察2组病人治疗后短期并发症,1、6个月复查胃镜观察治疗后食管胃底静脉曲张减轻程度。结果:联合组吞咽哽阻感、局部溃疡发生率高于EVL组,咽喉部痛疼发生率低于EVL组,差异均有统计学意义(P<0.05),发热、近期出血、胸痛发生率2组差异无统计学意义(P>0.05);1个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为80.5%,EVL组改善率为85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);6个月复查胃镜,联合组食管胃底静脉曲张改善的总有效率为87.9%高于EVL组的69.1%(P<0.05)。结论:经内镜套扎术和组织黏合剂联合硬化剂注射术均可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,经内镜组织黏合剂联合硬化剂注射术长期疗效优于套扎治疗术。

内镜套扎术与β受体阻滞剂预防食管静脉曲张首次出血:一项随机对照试验的meta分析

目的比较内镜下套扎术（EVL）和β受体阻滞剂（βB）预防食管静脉曲张首次出血的有效性和安全性。方法计算机检索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、万方数据库、中国知网期刊全文数据库和谷歌学术等数据库中的相关随机对照试验（RCT）。研究终点为首次曲张静脉出血、全因死亡、出血相关性死亡和主要不良事件。采用RevMan 5.3进行meta分析固定效应模型合并比值比（OR）与95%置信区间（CI）。结果共纳入14篇RCT文献,总计1 280例患者。Meta分析结果显示,与βB相比,EVL治疗可减少首次曲张静脉出血的发生（OR=0.67,95%CI 0.49～0.91,P=0.010,I2=21%）;两种方法治疗的患者全因死亡率和出血相关性死亡率差异均无统计学意义（全因死亡率：OR=1.14,95%CI 0.87～1.50,P=0.35,I2=0%;出血相关性死亡率：OR=0.72,95%CI 0.44～1.17,P=0.19,I2=0%）;与非选择性βB相比,EVL治疗具有较低不良事件发生率（OR=0.43,95%CI 0.29～0.64,P〈0.000 1,I2=40%）,但与卡维地洛相比EVL治疗不良事件发生率更高（OR=10.59,95%CI 2.37～47.27,P=0.002）。结论 EVL预防食管静脉曲张首次出血较βB更有效,但两种预防措施的全因死亡和出血相关性死亡无明显差别。

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术(FVL)加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组,每组各20例。Ⅰ组予EVL术+施他宁+心得安治疗,Ⅱ组予EVL术+施他宁治疗,Ⅲ组予施他宁+心得安治疗,观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高(P<0.05),再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异(P<0.05)。结论EVL术+施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间,急诊止血率高,而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。

高剂量生长抑素对内镜套扎术食管静脉曲张破裂出血患者的疗效观察

目的观察高剂量生长抑素(SS)对行内镜下食管静脉曲张套扎术食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者的疗效。方法我院收治的371例EVB患者,按随机数字表法分为观察组(n=180)与对照组(n=191),两组入院后均积极恢复血容量,并给予SS降低门静脉压等综合性治疗,对照组SS剂量为250μg/h,观察组为500μg/h,均24 h微泵持续静脉滴注,并在完善术前准备后开展食管曲张静脉内镜套扎术(EVL)治疗。对比两组疗效。结果两组病死率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组止血时间、平均输血量、平均住院时间均短于对照组,24 h止血率高于对照组,再出血发生率低于对照组(P <0. 05)。结论对EVB患者,高剂量SS不仅可取得更佳的止血获益,且不增加药物不良反应风险。

内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效评价

目的评价内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的近期与远期疗效。方法64例门脉高压急性食管曲张静脉破裂出血患者均行内镜套扎术,术后分成单纯套扎组和套扎联合生长抑素组观察疗效。结果短期止血率两组均达93%,术后再出血率及再出血时间间隔两组有显著性差异(P<005)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的远期效果比单纯套扎好,表现为再出血率低和再出血时间间隔延长。

内镜套扎术联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效

目的:观察内镜套扎术(EVL)联合思他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:40例患者分为两组,实验组给予EVL+思他宁治疗,对照组给予EVL+氨甲苯酸治疗。观察两组患者的72h止血率、1个月再出血率、病死率。结果:实验组患者72h内止血率为95%,1个月内再出血率为10%,死亡率为5%;对照组患者72h止血率为80%,1个月内再出血率为15%,死亡率为10%。两组的72h止血率、1个月再出血率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EVL术联合思他宁治疗食管静脉曲张出血可有效提高止血率,降低再出血率。

内镜套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析

目的分析内镜下食管静脉曲张套扎术(内镜套扎术)联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 74例肝硬化致食管静脉曲张破裂出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用内镜套扎术治疗,观察组在对照组基础上加用β受体阻滞剂治疗,比较两组治疗效果。结果两组治疗前血清血红蛋白、凝血酶原时间、肝静脉动力梯度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清血红蛋白高于对照组,肝静脉动力梯度低于对照,差异均有统计学意义(P<0.05);两组凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前食管静脉Grade分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组食管静脉Grade分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期再次出血率5.41%(2/37)低于对照组的27.03%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜套扎术联合β受体阻滞剂治疗食管静脉曲张破裂出血可显著提高临床效果,降低早期再次出血风险。

生长抑素联合内镜套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的:探讨生长抑素联合内镜套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床价值。方法:将86例肝硬化门脉高压急性EVB患者分为两组,对照组40例给予EVL治疗,治疗组46例,术前开始联用生长抑素。结果:治疗组与对照组比较,EVL术前止血率分别为60.9%和37.5%,EVL术后止血率均为100%,早期再出血率分别为0和15%,迟发再出血率分别为13.0%和12.5%,死亡率均为0,术前止血率及早期再出血两组比较P<0.05,差异有统计学意义,EVL术后止血率、迟发再出血率及死亡率比较P>0.05,差异无统计学意义。结论:生长抑素联合EVL治疗EVB,能提高EVL术前止血率,减少EVL术后早期再出血率,是最理想的治疗方法。