导航引导下神经内镜导引器辅助脑室内肿瘤切除

脑室内肿瘤位置深,暴露困难,常常需对正常脑组织进行牵拉,易导致脑挫伤、血肿形成、癫痫、神经功能缺陷、认知障碍等并发症。既往曾有少量研究报道使用内镜导引器辅助,对此类肿瘤进行切除,与传统手术相比,这种手术方式损伤更小[1]。我们采用自主研发的神经内镜导引器系统,并辅以小骨瓣开颅术在导航下应用内镜对脑室内肿瘤进行切除,现报告如下。

导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的临床应用

目的评估导航下内镜导引器手术切除颅内深部小病变的有效性和安全性进行评估。方法连续收集2010年6月-2015年7月在本科手术切除颅内深部小病变患者31例。所有病变均位于脑实质内,最大直径<2 cm,计划手术入路深度>2 cm。31例分为对照组15例,使用传统无框架导航显微手术;试验组16例,使用导航引导下的内镜导引器手术。所有病例术中均使用1.5 T磁共振以更新导航和弥补手术中的"脑漂移"影响。统计两组术中扫描次数、手术时间、病变全切除例数、术后短期(<3个月)和长期(≥3个月)并发症发生率。结果两组平均年龄、性别构成比和病变体积差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术中MRI扫描25次,平均1.67次/例,平均手术时间280 min,病变全切除14例;试验组共扫描19次,平均1.19次/例,平均手术时间168 min,病变全切除15例。两组平均扫描次数、平均手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而两组病变全切除例数无统计学差异(P>0.05)。两组术后均无相关并发症及手术期死亡。术后平均随访为33.5个月,未观察到病变复发或进展。结论导航下导引器手术可快速准确定位颅内深部小病变。此技术安全可行,且创伤小。