内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用

目的评价内镜保胆取息肉及术后中药调理治疗胆囊息肉的临床应用价值。方法通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜摘除息肉,保留功能良好的胆囊,术后5～10d服中药调理治疗1～2个月。结果 17例成功进行内镜保胆摘除息肉,无严重并发症,3～5d痊愈出院。随访1～2年,B超复查胆囊壁≤3mm,未发现息肉复发;1例术中冷冻活检提示乳头状癌,改行胆囊癌根治术。结论内镜保胆取息肉结合中药调理治疗胆囊息肉,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点、尤其可明确胆囊息肉的性质,为胆囊癌的早期诊断、早期治疗提供一种简单可行的方法,值得推广。

腹腔镜内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉术式对比的Meta分析

目的:系统性评价腹腔镜内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效有无差异。方法:计算机检索国内外各大数据库:Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方、CBM及维普等,检索时间为各数据库始建日期至2019年6月,检索腹腔镜内镜微创保胆取息肉术(laparoscopic choledochoscopic gallbladder-preserving surgery,L-CGPS)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊息肉的随机对照试验。比较两组患者短期疗效指标如手术时间、术中出血量、术后第一次排气时间、住院时间以及术后恶心、呕吐、腹泻、胆漏的发生率,应用RevMan 5.3统计学软件进行分析。结果:共纳入7篇研究,共计999例胆囊息肉患者;腹腔镜内镜微创保胆取息肉术组手术时间短,术中出血量少,术后第一次排气时间短,住院时间短,术后恶心、呕吐、腹泻发生率低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组之间胆漏发生率无统计学差异。结论:腹腔镜内镜微创保胆取息肉术对部分患者具有与腹腔镜胆囊切除术相同的疗效,且短期并发症发生率低。

微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后

目的研究分析微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后,为胆囊息肉临床有效治疗提供科学指导。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月诊治的125例胆囊息肉患者临床资料,随机将其分为两组。对照组55例行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组70例行微创内镜保胆取息肉术。对比两组患者围术期指标、并发症、胆囊壁厚度与胆囊收缩功能改善以及远期预后效果。结果研究组手术时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间依次为(50.01±11.84)min、(21.23±3.14)h、(17.62±4.25)h、(4.15±1.25)d均短于对照组(62.12±3.14)min、(42.26±4.25)h、(27.55±5.14)h、(9.82±3.25)d,出血量(11.25±2.47)ml、术后VAS评分(2.67±1.25)分均少于对照组(17.26±3.02)ml、(7.56±1.81)分(P<0.01);两组术后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均改善,且研究组改善优于对照组(P<0.01);研究组息肉复发7.14%低于对照组25.45%。结论微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉效果显著,未发生胆瘘、出血等严重并发症,且可改善患者胆囊收缩功能,降低息肉复发率,具有临床推广价值。

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床对比研究

目的探讨微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法以我院肝胆外科收治的50例胆囊息肉患者为研究对象,采用对比研究的方式,将其根据治疗方式不同分为A组与B组,A组给予腹腔镜结合胆道镜息肉摘除术治疗,B组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 A组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间明显优于B组患者,且A组术后恶心呕吐、术后疼痛、远期并发症的发生情况优于B组患者,P<0.05,差异显著。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的效果更佳,具有创伤小、恢复快、并发症少的优势,是一种安全有效的治疗方式,具有较高的临床应用价值。

微创内镜保胆取息肉术对胆囊息肉患者胆囊收缩功能的影响

目的:探讨微创内镜保胆取息肉术对胆囊息肉患者胆囊收缩功能的影响。方法:收集我院2016年10月-2019年10月收治的100例胆囊息肉患者,按照住院号排序,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。其中对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用微创内镜保胆取息肉术治疗,比较两组患者的手术指标以及胆囊收缩功能等。结果:研究组的术中出血量、手术时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于/小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组胆囊壁厚度、胆囊收缩功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均改善,且研究组优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉效果显著,可更好地改善患者的胆囊收缩功能,且不增加并发症发生率,值得临床推荐。

内镜微创保胆取石(息肉)手术护理干预探析

目的探讨对内镜微创保胆取石手术患者实施护理干预的临床效果。方法 90例行内镜微创保胆取石手术患者,随机分为实验组和对照组,每组45例。其中对照组患者仅实施常规护理,实验组患者在对照组的基础上实施针对性护理干预,对比两组患者的临床护理效果。结果实验组患者的手术成功率、并发症发生率、术后复发率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对内镜微创保胆取石(息肉)手术患者实施护理干预,有利于提高手术治疗效果,有利于促进患者术后恢复,建议在临床上进一步推广。

内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的研究

目的:探讨内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的效果。方法:选取我院2014年8月至2016年4月收治的胆囊息肉患者114例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各组57例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术,观察组采用内镜微创保胆取息肉术。观察两组患者术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能改善情况以及发生不良反应情况。结果:观察组患者术中出血量明显比对照组少(P<0.05);观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均显著比对照组短(P<0.05);观察组患者胆囊壁厚度及胆囊收缩功能改善情况比对照组好(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论:内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的效果明显,明显降低不良反应发生率,值得应用及推广。

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术临床对比

目的:分析、探讨微创内镜保胆术、腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法:收治胆囊息肉患者80例,随机分两组。对照组采取腹腔镜胆囊切除术,试验组采取微创内镜保胆术,观察并分析相关指标。结果:试验组胆囊息肉患者的手术出血量、手术时间、排气时间均优于对照组,试验组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对胆囊息肉患者实施微创内镜保胆术,能够显著提高临床疗效,减少对患者的损伤,降低并发症的发生率,缩短患者的术后恢复时间,提高患者的生活质量和身体健康水平。

腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉的meta分析

目的探讨腹腔镜内镜微创保胆手术治疗胆囊息肉的临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法检索PubMed、CNKI等数据库中使用腹腔镜内镜微创保胆术治疗胆囊息肉患者的临床资料,对其诊断过程、结果、有无并发症等情况采取随机对照的方法进行meta分析。结果共纳入8篇文献,研究案例1 086例。meta分析结果表明,胆囊息肉患者使用腹腔镜内镜微创保胆手术相比较于腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间更短、术中出血量更少、术后第1次排气时间更短、术后并发症的发生率更低、肠蠕动恢复时间更早,差异有统计学意义。结论腹腔镜内镜微创保胆取息术较LC痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。

加味柴胡疏肝散对微创保胆取石术后结石复发的影响

目的:观察加味柴胡疏肝散对微创保胆取石术患者术后结石复发的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月~2021年12月在浙江省立同德医院进行微创保胆取石术患者,选取其中符合标准的94例患者,按照是否口服中药分为观察组与对照组,对比两组术后胆囊壁厚度及结石复发率。结果:观察组术后的胆囊壁厚度低于对照组,结石复发率小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴胡疏肝散对预防微创保胆取石术后患者结石复发、改善胆囊功能状态有一定疗效。

内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关因素分析

目的分析内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关危险因素。方法选择保定市第二医院收治的保胆取息肉术治疗胆囊息肉患者,从随访满1年以上的患者里随机抽取胆囊息肉复发病例和未复发病例,进行回顾性统计分析。先用χ2检验进行单因素分析,再行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析结果显示,胆囊息肉阳性家族史、吸烟史、油腻饮食及相关息肉病理类型,与保胆术后息肉复发具有相关性(均P<0.05)。多因素分析显示,胆囊息肉家族史、吸烟及息肉病理类型与微创内镜保胆取息肉术后息肉复发相关(均P<0.05)。结论胆囊息肉家族史、吸烟及胆固醇性息肉是内镜保胆取息肉术后息肉复发的危险因素。

我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析

近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。

微创保胆内镜取石术加防石胶囊治疗胆囊结石的初步观察

目的 :观察微创保胆内镜取石术加防石胶囊治疗胆囊结石临床疗效。方法 :采用微创手段于右肋下胆囊区建立取石通道 ,利用纤维胆道镜取除胆囊结石 ,术后服用防石胶囊。结果 :治疗 45例胆囊结石患者 ,结石取净率 10 0 % ,胆绞痛消失率 98% ,胆囊收缩功能进一步改善 ,胆囊壁变薄 ,术后 6个月复查B超未发现胆囊结石复发。结论

大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效观察

目的观察并分析大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效。方法采用随机数字表法将我院收治的86例胆囊息肉患者分为观察组及对照组,观察组(n=43)给予大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术治疗;对照组(n=43)给予微创内镜保胆取息肉术治疗。观察对比两组患者肛门排气时间、肠功能恢复时间及住院时间,术后疼痛情况、术后3个月复查时患者的胆囊收缩功能、囊壁的厚度的变化情况及术后1年患者的预后情况。结果观察组肛门排气时间、肠功能恢复时间与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组住院时间短于对照组,术后疼痛情况、术后3个月时餐后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及远期预后效果均明显优于对照,差异有统计学意义(P <0.05)。结论大黄利胆胶囊联合微创内镜保胆取息肉术可有效治疗胆囊息肉,并减少患者疼痛情况,且远期预后效果良好,值得临床推广。

2419例17530颗胆囊息肉内镜微创保胆手术后病理结果分析

目的通过对胆囊息肉保胆手术后病理结果分析,评估内镜微创保胆手术对胆囊息肉的治疗价值。方法收集2007年1月-2020年12月行内镜微创保胆手术的2419例17530颗胆囊息肉患者的病理资料,纳入回顾性研究,以内镜微创保胆手术的手术适应证作为入组标准,分析其术后病理结果。结果胆囊良性息肉占99.68%,均行保胆取息肉手术,0.20%的患者息肉为恶性,且为早期,均行胆囊癌根治术,0.12%的患者为腺瘤高级别上皮内瘤变,行胆囊切除术。结论胆囊息肉中恶性肿瘤占比较低,内镜微创保胆手术是治疗胆囊息肉的首选手术方法,既可以去除胆囊良性病变,又能保留胆囊功能,还可以早期发现胆囊癌。因此,胆囊息肉应早期行微创保胆手术以明确诊断,防止恶变。

中药足浴配合推按运经仪预防内镜微创保胆取石术后结石复发的疗效分析

[目的]观察中药足浴配合推按运经仪对预防内镜微创保胆取石后胆囊结石复发的疗效。[方法]将210例病人随机分成手术组、仪器组和足浴组,手术组单纯采用取石治疗;仪器组在术后用推按运经仪治疗2年;足浴组则在手术组基础上于取石术后第2天即进行中药足浴的治疗,术后1个月开始同时进行推按运经仪治疗2年。[结果]足浴组胆囊壁变薄、收缩功能增强,临床症状明显缓解至消失,结石复发率下降,且与手术组和仪器组比较差异均有统计学意义。[结论]中药足浴配合推按运经仪预防取石后胆囊结石复发疗效显著,是一种有效的治疗方法。

微创内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床价值研究

目的探究微创内镜保胆术胆囊息肉拆除术的临床价值。方法选取本院2013年11月~2015年6月收治的接受胆囊息肉摘除术的78例患者,并将其随机分为两组各39例,观察组实施腹腔镜内镜微创保胆术治疗,对照组实施传统的胆囊切除治疗。分析两组的疗效、并发症情况。结果观察组在手术时间、术中失血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间方面,均优于对照组（P〈0.05）,观察组治疗后的总有效率97.44%,明显高于对照组的87.18%（P〈0.05）;观察组并发症发生率5.13%,明显低于对照组的10.26%（P〈0.05）。结论内镜微创保胆摘除术对胆囊息肉的疗效显著,创伤面较小,对胆囊功能具有较强的保护作用,术后较快恢复,安全性高,在广大基层医院中值得推广与应用。

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年7月收治的胆囊结石患者40例的临床资料,分为内镜微创保胆取石术组(EndoscoPic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)20例和腹腔镜胆囊切除术组(Laparo-scopic Cholecystectomy,LC)20例比较观察两组间手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后住院时间,住院费用及并发症等。结果两组手术时间、住院费用及术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05),EMIC组术后排气时间及住院时间均明显少于LC组(P<0.05),且无术后腹泻等消化不良症状。结论内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术相比,具有安全性高,痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的 ,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对比

胆囊结石是临床上的常见病和多发病,发病因素复杂,近年我国胆囊结石的发病率为8%左右,有上升的趋势[1]。目前,胆囊结石的首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术,然而,随着腹腔镜胆囊切除术的广泛普及,其许多缺点也逐渐暴露,如昂贵的医疗设备、技术人员培训、机体恢复等,受到广泛关注和思考的问题是很多无症状、有功能的胆囊被＂无情地＂摘除[2]。