我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析

近年来,围绕内镜微创保胆取石术的争论很多,支持者认为,此术式保留了胆囊功能,符合微创的最新理念;此术式不同于传统的胆囊造瘘盲法取石,是内镜新式直视下取石,避免因残余结石造成的所谓"复发率高";新式内镜微创保胆取石术复发率仅有10%,可以避免90%的胆囊被无谓的切除,避免胆囊切除术所带来的腹泻、消化不良、胆汁反流、胆总管结石患病率增高、结肠癌发生率增高五大并发症。反对者认为,保胆取石术不是什么新术式,是传统的胆囊造瘘术的翻版,它不能改变胆石形成的原因,因而胆石复发在所难免,10%的复发率也不能接受,保留一个病态的胆囊,病人依然会有症状,需要长期甚至终生服药。根据循证医学的要求,对一项微创技术是否能够推广需要从五个方面来评定,即可行性(feasibility)、功效(efficacy)、效力(effectiveness)、效率(efficiency)和能否成为金标准(gold standard)术式。因此,"复发率"只是多个评定指标之一。如何评价当今的内镜保胆取石术,检索美国国立图书馆MEDLINE数据库,无类似论文发表。本文作者检索国内四大数据库,对我国内镜保胆取石术的发展现状罗列了大量的详尽的数据并从循证医学角度加以深入分析,提出自己的认识,目前内镜保胆取石术病例选择标准不一,手术方法尚不规范,缺乏可靠的随访结果 ,该术式目前难以评价,有待各位同道进一步深入研究。胆囊切除术后的五大并发症根据循证医学尚缺乏必要的论证的详尽数据,腹腔镜胆囊切除术目前依然是治疗胆囊良性病变的金标准。

中药足浴配合推按运经仪预防内镜微创保胆取石术后结石复发的疗效分析

[目的]观察中药足浴配合推按运经仪对预防内镜微创保胆取石后胆囊结石复发的疗效。[方法]将210例病人随机分成手术组、仪器组和足浴组,手术组单纯采用取石治疗;仪器组在术后用推按运经仪治疗2年;足浴组则在手术组基础上于取石术后第2天即进行中药足浴的治疗,术后1个月开始同时进行推按运经仪治疗2年。[结果]足浴组胆囊壁变薄、收缩功能增强,临床症状明显缓解至消失,结石复发率下降,且与手术组和仪器组比较差异均有统计学意义。[结论]中药足浴配合推按运经仪预防取石后胆囊结石复发疗效显著,是一种有效的治疗方法。

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析

目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年7月收治的胆囊结石患者40例的临床资料,分为内镜微创保胆取石术组(EndoscoPic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)20例和腹腔镜胆囊切除术组(Laparo-scopic Cholecystectomy,LC)20例比较观察两组间手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后住院时间,住院费用及并发症等。结果两组手术时间、住院费用及术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05),EMIC组术后排气时间及住院时间均明显少于LC组(P<0.05),且无术后腹泻等消化不良症状。结论内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术相比,具有安全性高,痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的 ,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对比

胆囊结石是临床上的常见病和多发病,发病因素复杂,近年我国胆囊结石的发病率为8%左右,有上升的趋势[1]。目前,胆囊结石的首选治疗方式为腹腔镜胆囊切除术,然而,随着腹腔镜胆囊切除术的广泛普及,其许多缺点也逐渐暴露,如昂贵的医疗设备、技术人员培训、机体恢复等,受到广泛关注和思考的问题是很多无症状、有功能的胆囊被＂无情地＂摘除[2]。

内镜微创保胆取石术术前准备的临床分析

目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石术前准备的合理性与可行性。方法对100例行内镜微创保胆取石术患者的进行分析研究。结果观察组患者除切口感染与手术时间方面的差异没有统计学意义,其余观察指标均优于对照组差异有统计学意义,P<0.05。结论在进行内镜微创保胆取石手术之间,不进行备皮、置尿管、胃管是可行、合理的,因此值得在临床上广泛使用。

优质护理应用于内镜微创保胆取石术围术期中的临床效果

目的探讨优质护理应用于内镜微创保胆取石术围术期中的临床效果。方法选取我院收治的84例胆囊结石患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者在围术期给予常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予优质护理。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者术后肛门排气时间、疼痛缓解时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为7.14%,明显低于对照组的23.81%(P<0.05)。结论优质护理应用于内镜微创保胆取石术围术期临床效果显著,值得临床应用推广。

内镜微创保胆取石术后应用牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石复发效果的Meta分析

目的:通过采用Meta分析方法评价内镜微创保胆取石术后应用牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石复发的有效性及安全性,为牛磺熊去氧胆酸结合内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石提供依据。方法:全面检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of science,收集应用牛磺熊去氧胆酸结合内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT)文献,检索时间截止至2019年12月。对符合纳入标准的文献进行质量评价与数据提取,并采用stata14.0进行Meta分析。结果:共检索且符合纳入标准的文献7篇RCT研究,共1207例患者。其中牛磺熊去氧胆酸组633例,对照组574例。Meta分析结果显示:与对照组比较,术后服用牛磺熊去氧胆酸可以缩减胆囊壁厚度[WMD=–0.817,95%CI(–1.400,–0.234),P=0.006];改善胆囊收缩功能[WMD=19.099,95%CI(16.256,21.941),P<0.00];减少胆石症状的复发[RR=0.338,95%CI(0.120,0.954),P=0.040];降低胆囊结石的复发[RR=0.230,95%CI(0.145,0.365),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:内镜微创保胆取石术后应用牛磺熊去氧胆酸具有预防胆囊结石复发的作用。

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能及并发症的影响

目的观察胆囊结石患者应用内镜微创保胆取石术治疗的价值。方法选取2017年1月至2018年11月该院收治64例胆囊结石患者,采用随机数字表法分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受腹腔镜胆囊切除术,观察组给予内镜微创保胆取石术,比较两组胃肠功能及并发症情况。结果观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组,并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆囊结石患者,予以内镜微创保胆取石术治疗可明显加快胃肠功能恢复,减少并发症的发生。

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果

目的观察内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取太康县人民医院2017年1月至2018年11月收治的80例胆囊结石患者,采用随机数表法分为两组,各40例。对照组接受腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组接受内镜微创保胆取石术治疗。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组手术用时较对照组短,术中失血量较对照组小,患者下床活动时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组并发症发生率分别为10.00%(4/40)、5.00%(2/40),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,可有效减轻手术创伤,加快患者术后恢复。

胆囊壶腹部结石嵌顿内镜微创保胆取石术后胆囊功能变化的观察

目前临床上对有手术指征的胆囊结石患者一般采用腹腔镜胆囊切除术治疗，尤其是胆囊壶腹部、胆囊管结石嵌顿的患者。但随着内镜手术器械和技术的发展，以及临床医师对胆囊解剖结构和功能认识的深入，一些人开始采用腹腔镜、纤维胆道镜联合微创保胆术治疗胆囊结石并取得良好疗效[1-2]。我们自2004年开展内镜微创保胆取石术以来，共有187例胆囊结石手术成功，其中近年收治的35例系胆囊壶腹部结石嵌顿患者。为了进一步探讨胆囊壶腹部结石嵌顿患者保胆取石术的疗效和可行性，2012-08-2014-03我们进一步对该35例患者进行了随访，并进行了胆囊功能检测，现将结果报道如下。

内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素的变化研究

目的研究分析内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素的变化情况。方法选取2012年7月至2013年6月进行胆囊切除术治疗的27例患者为对照组,并以同时期采用内镜微创保胆取石术进行治疗的27例患者为观察组,然后将两组患者术前1d和术后1周、2周的血清胃肠激素指标进行检测,并比较两组不同时间点的检测结果。结果术前1d两组的血清胃肠激素水平均无显著性差异,P均>0.05,而术后1d和2周观察组的血清CKK、PGⅠ及GAS水平均高于对照组,P均<0.05,两组术后不同时间的检测结果均有显著性差异。结论内镜微创保胆取石术患者围术期血清胃肠激素波动相对更小,说明本术式对患者的消化系统功能影响更小。

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胆囊壁厚度差及胃肠功能恢复的影响

目的:探讨内镜微创保胆取石术(LRCL)对胆囊结石(CC)患者胆囊壁厚度差及胃肠功能恢复的影响。方法:将我院2015年4月-2016年5月收治的CC患者随机分为两组,各40例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组给予LRCL治疗。比较两组胆囊壁厚度差、胃肠功能恢复时间、手术时间及并发症、复发情况。结果:观察组胆囊壁厚度差明显大于对照组,胃肠功能恢复时间与手术时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LRCL治疗CC疗效确切,可充分发挥微创手术的优势,保留人体胆道系统的完整性,促进生理功能恢复。

胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效对比

目的对比观察胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法将我院收治的96例胆囊结石患者分为对照组和试验组,每组各48例,试验组采用内镜微创保胆取石术治疗,对照组采用胆囊切除术治疗。观察2组患者的治疗效果,随访2年,观察2组结石复发情况。结果与对照组相比,试验组手术治疗效果更明显、术后并发症更少、2年内结石复发率更低(P<0.05)。结论胆囊结石患者采用内镜微创保胆取石术治疗效果显著,且创伤小、并发症少,可有效缩短患者的康复时间,降低复发率。

对行内镜微创保胆取石术的患者进行临床路径护理的效果探析

目的 :对行内镜微创保胆取石术的患者进行临床路径护理的临床效果。方法 :对在我院进行内镜微创保胆取石术的50例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有20例患者,观察组有30例患者。对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行临床路径护理。然后,比较两组患者住院的时间、住院的费用、对健康知识的掌握情况、术前发生不良情绪患者的比率及其对护理质量的评分和对护理满意度的评分。结果 :观察组患者住院的天数明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者住院的费用明显少于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者掌握健康知识的评分、对护理质量的评分及对护理满意度的评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术前发生不良情绪的比率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行内镜微创保胆取石术的胆囊结石患者进行临床路径护理的效果显著,可明显缩短其住院的时间,减少其住院的费用,提高其对护理的满意度。此护理方法值得在临床上推广使用。

内镜微创保胆取石术用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症的可行性

目的探讨内镜微创保胆取石术用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症的可行性。方法选择在我院治疗的56例胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症患者作为研究对象,实施内镜微创保胆取石术。结果 44例顺利完成胆结石手术,且在后期的随访中均无结石复发。12例患者中,8例因取石后胆囊管不通畅,4例因结石位于胆囊管难于取出,对这12例患者进行腹腔镜胆囊切除术,8例手术成功,在后续治疗中对手术不成功的4例患者进行开腹胆囊切除手术,最终手术成功。结论对胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症患者实施内镜微创保胆取石术,具有较高成功率(78.6%),且术后患者无严重的并发症发生,治疗效果良好,具有一定的可行性。

舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率并发症及复发率的影响评价

目的:观察舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率并发症及复发率的影响。方法:我院2018年2月-2019年2月收治的70例内镜微创保胆取石术患者为本次研究对象,按照是否行舒适护理干预将所有患者分为对照组(35例:未行舒适护理)与实验组(35例:行舒适护理),比较两组患者护理干预效果。结果:实验组患者手术成功率、并发症发生率以及复发率等相关指征均优于对照组,P<0.05。结论:内镜微创保胆取石术患者舒适护理干预效果明显优于常规护理干预效果。

利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效观察

目的:探究利胆护胆汤联合牛磺熊去氧胆酸在预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效。方法:选择2019年1月~2020年6月保定市第二医院收治的胆结石患者120例,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组60例。两组患者行内镜微创保胆取石术后,对照组患者服用牛磺熊去氧胆酸,观察组患者在对照组基础上加用利胆护胆汤,观察两组患者治疗后术后总有效率、胆囊结石复发率、胆囊壁厚度及胆囊收缩率及不良反应发生率。结果:经治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者胆囊结石复发率显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者的胆囊壁厚度显著降低,且观察组患者降低显著高于对照组,胆囊收缩率则显著升高,且观察组患者比对照组患者升高明显(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利胆护胆汤能够显著预防内镜微创保胆取石术后胆囊结石的复发,改善胆囊壁厚度和胆囊收缩功能,安全有效,值得临床推广使用。

防石方防治内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床观察

目的探讨中药防石方防治内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床疗效。方法将我院2000￣2002年符合内镜微创保胆取石术条件的120例胆囊结石患者分为对照组、观察组各60例,两组均先行内镜微创保胆取石术,对照组术后服消炎利胆片治疗,观察组术后服防石方治疗,比较两组疗效。结果观察组、对照组3年内胆囊结石复发率分别为1.67%、13.33%;观察组慢性胆囊炎症状消失较对照组理想(P<0.05),有显著性意义。结论防石方减少内镜微创保胆取石术后胆囊结石复发、减轻慢性胆囊炎症状的功效较消炎利胆片为优。