感染控制护士在内镜感染管理督查中的作用

目的探讨感染控制护士在内镜感染管理督查中的作用。方法2016年1月起,我科强化内镜质控管理,配专职院感质控护士进行内镜感染管理督查,抽查2016年1—12月我院内镜感染控制合格情况,统计内镜感染发生率。结果抽查显示,无菌物品管理、洁污区域划分、内镜水槽清洁、消毒液及废弃物处理的合格率均为100%,职业防护合格率97.9%,内镜感染发生率0%,手卫生依从性达95%,每季一次的内镜生物学检测符合标准。结论院感质控护士督查可有效提高内镜感染管理质量,防止发生内镜感染。

内镜相关感染及其预防与控制研究进展

随着医疗技术的发展，内镜已广泛应用于临床诊断、治疗及科学研究中。但是近年来大量内镜相关感染不断被报道，其中也不乏暴发事件；由内镜相关感染引起的严重危害，在全球范围内是一个新的公共健康威胁，已引起医务人员和患者的高度重视，因此内镜的医院感染预防与控制工作显得尤为重要。近年来，国内外对内镜医院感染的预防与控制工作进行了大量研究，笔者就内镜的医院感染预防与控制措施及其效果进行综述，以期为内镜的医院感染防控提供借鉴。内镜作为一种侵入性的诊疗设备，直接接触患者体腔和黏膜，并且其材料和形状特殊、结构复杂，不耐高温高压，用后清洗消毒难度大，故易发生内镜相关感染，从2000年开始已出现多次因内镜污染而造成的病原菌感染暴发流行，见表1。病原菌有革兰阴性菌（主要为假单胞菌属）及革兰阳性菌（主要为葡萄球菌属），部分内镜甚至检出多重耐药菌，如耐碳青酶烯类肠杆菌（CRE）［1］、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）［2］等；检出的病毒主要有乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）［2-3］，给内镜的消毒灭菌带来新的考验。内镜室医务人员在诊疗活动中不可避免的接触患者的血液、体液［4］，以及来自患者的多种致病微生物，如幽门螺杆菌、HBV、HCV、分枝杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属和人类免疫缺陷病毒（HIV）等，故职业暴露发生率较高。

护理风险管理在耳鼻喉内镜室感染控制中的应用效果分析

目的探讨分析护理风险管理在耳鼻喉内镜室感染控制中的应用效果,为临床管理者制定院内感染管理办法提供依据。方法该文选取在该院耳鼻喉内镜室工作的护理人员30名,对2016年1—6月期间内镜室的感染控制工作进行风险评估,分析内镜室常见的感染风险事件及其发生的原因,并据此制定出进行风险管理的具体措施。2016年6—12月,对内镜室的感染控制工作进行风险管理。风险管理结束后,采用我院自制的调查问卷表调查2016年1—6月和2016年6—12月这两个时间段对耳鼻喉内镜室护理人员进行护理人员感染风险意识评估及护理人员职业暴露危险事件的发生率,并对调查的结果进行比较。结果护理风险管理后护理人员感染控制意识增强,有76.67%的护理人员感染控制意识强,与护理风险管理前比较差异有统计学意义。护理风险管理后护理人员职业暴露风险事件显著减少,化学感染、生物感染及锐器伤时间发生率显效下降,与护理风险管理前比较差异有统计学意义。结论通过对本院在耳鼻喉内镜室实施护理风险管理,护理人员的医院感染控制意识增强,护理人员职业暴露危险事件发生率降低。此方法具有较高的临床价值,值得临床推广。

心理护理干预联合康复护理在内镜感染患者中的护理效果及对心理波动的影响

目的研究心理护理干预联合康复护理在内镜感染患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法选取2015年3月~2018年3月该院内镜检查、手术后感染患者120例,根据入院先后顺序将患者分为观察组(单号)和对照组(双号),各60例.两组患者均给予常规康复护理,观察组在常规康复护理的基础上应用心理护理干预,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及护理满意度等方式,比较两组患者的护理效果及干预前后的心理状态.结果干预后,观察组的SAS、SDS自评分数均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组的护理态度、护理质量、护理操作规范、护患关系分数均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论心理护理干预联合康复护理能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提升护理满意度,有利于患者的病情康复.

循证管理对控制消化内镜院内感染的影响

目的探讨循证管理对消化内镜检查院内感染的影响。方法为了降低消化内镜感染的发生,我科室对消化内镜感染的影响因素进行调查,制定循证管理措施,从内镜消毒、环境管理以及人员管理三管齐下,比较循证管理前后消化内镜消毒的合格率、消化内镜感染率的情况。结果循证管理后,胃镜内腔及水槽、肠镜内腔及水槽、消毒液等合格率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。消化道内镜的感染率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证管理能够提高消化内镜消毒的合格率,降低院内感染的发生,值得推广。

浅谈风险管理在内镜室感染控制工作中的应用价值

目的:探讨风险管理在内镜室感染控制工作中的应用价值。方法 :对2013年1月~2014年12月期间在我院内镜室进行诊治的500例患者及同期在内镜室工作的5名护理人员的相关资料进行回顾性研究。以《内镜清洗消毒技术操作规范》为参考标准,对2013年1月~12月期间内镜室的感染控制工作进行风险评估,分析内镜室常见的感染风险事件及其发生的原因,并据此制定出进行风险管理的具体措施。2014年1月~12月,对内镜室的感染控制工作进行风险管理。风险管理结束后,采用我院自制的调查问卷表调查2013年1月~12月和2014年1月~12月这两个时间段对内镜进行生物学监测的合格率及护理人员职业暴露危险事件的发生率[3],并对调查的结果进行比较。结果 :进行风险管理后,对内镜进行生物学监测的合格率明显高于进行风险管理前的水平,差异具有显著性(P<0.05)。护理人员化学感染、生物感染及锐器伤的发生率均明显低于进行风险管理前的水平,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :在内镜室的感染控制工作中开展风险管理的效果显著。此管理方法具有较高的临床应用价值。

消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施研究

目的分析消化内镜医院感染相关危险因素,并探讨控制感染的措施。方法选取1 054个2015年5月—2017年10月在该院检查的消化内镜样本,对其进行检测后发现,合格的样本有985个,将其列为对照组,不合格的样本有69个,将其列为观察组。对观察组患者受到感染的相关感染因素进行分析。结果观察组患者清洗时间(18.05±1.01)min少于对照组患者清洗时间(25.63±1.33)min,差异有统计学意义(t=4.169,P<0.05);观察组干燥保存(39.13%)低于对照组干燥保存(96.95%),差异有统计学意义(χ~2=28.011,P<0.05);观察组患者戊二醛(<1.8%)情况(23.19%)、多酶洗液浓度的不合格情况(26.09%)以及操作不规范情况(18.84%)均高于对照组戊二醛(<1.8%)情况(3.25%)、多酶洗液浓度的不合格情况(2.94%)以及操作不规范情况(3.45%),各项结果之间均差异有统计学意义(χ~2=10.169、12.143、8.011,P<0.05);经过Logistic多因素分析后结果发现,清洗时间、干燥保存、戊二醛、多酶洗液浓度、操作不规范情况均是影响消化内镜医院消毒效果的因素。结论消化内镜医院的感染因素与多方面的因素有关系,各消化内镜医院应加强对工作人员的培训,提高该院消毒工作的管理能力,保证患者的生命安全。

探讨内镜室医护人员出现幽门螺杆菌感染的情况分析以及耐药性探讨

目的探讨内镜室医护人员出现幽门螺杆菌感染的情况及其耐药性，并提出有效的防治对策，降低感染的发生率。方法：选取我院非内镜室医务人员30名作为观察组，内镜室医护人员30名为对照组，检测两组医务人员的静脉血抗幽门螺杆菌IgG，采用ELESA法进行需氧培养，采用克拉霉素、呋喃唑酮、阿莫西林、甲硝唑以及左氧氟沙星对两组患医护人员的幽门螺杆菌药敏进行试验，观察两组医护人员幽门螺杆菌感染情况与耐药性试验结果。结果：检测后，观察组医护人员的幽门螺杆菌抗体阳性率显著低于对照组（P〈0．05），但在阿莫西林、左氧氟沙星以及甲硝唑对幽门螺杆菌的耐药性无明显差异（P〉O．05）。结论：注意个人卫生和习惯养成防护，进行有效的药敏试验是治疗幽门螺杆菌感染的关键，需引起医院的整度重视。

改良式内镜手术器械挂架预防内镜手术相关感染及仪器污染的效果

目的探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果。方法从2018年8月-2019年8月台州市立医院收治的需要进行内镜黏膜剥离术患者62例作为对照组,采取普通内镜手术器械手术台。从2019年9月-2020年9月,选择65例需要进行内镜黏膜剥离术手术的黏膜下肿瘤患者作为研究对象作为研究组,采取改装成的内窥镜手术器械架。采用相同的操作程序、相同的操作人员、相同的手术条件,观察两组手术过程,并记录两组拿取仪器错误次数和取仪器过程中的仪器污染情况。记录两组的内镜黏膜剥离术操作时间。结果对照组拿取附件总出错率15.40%,研究组1.74%,对照组拿取附件出错率更高(P<0.05),研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05);对照组附件污染率为12.63%,研究组1.39%,对照组附件污染率高于研究组(P<0.05);研究组手术感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良式内镜手术器械挂架可有效缩短手术时间,降低手术感染率、手术相关附件污染率、附件取出出错率。值得临床关注。

循证护理在内镜清洗消毒流程中的应用

分析在内镜清洗消毒流程中循证护理的应用效果。方法:回顾2018年4月-2019年5月、2019年6月-2020年6月本院内镜中心74条内镜清洗记录,其中2018年4月-2019年5月的内镜清洗与消毒采用了常规护理(对照组),2019年6月-2020年6月的内镜清洗与消毒采用了循证护理(观察组),对比内镜清洗合格率、内镜清洗消毒质量控制评分、内镜感染率。结果:内镜外表面、内腔清洗消毒合格率对比,观察组均高于对照组(P<0.05);观察组内镜外表面、内腔清洗消毒质量评分高于对照组(P<0.05);观察组内镜感染率低于对照组(P<0.05)。结论:在内镜清洗消毒流程中,采用循证护理干预,既能提升内镜清洗消毒合格率,又有提升清洗质量、减少内镜感染率,对提高医疗安全性具有积极作用,值得推荐。

风险管理在感染控制工作的施行效果及评价

目的：探究风险管理在内镜室感染控制工作的施行效果及满意度.方法：选取2015年2月∽2017年2月收治的150例于我院内镜室诊断、治疗患者临床资料进行分析,针对2015年2月∽2016年2月收治的75例患者实行内镜室感染风险评估,并对风险发生原因予以分析,制定出风险管理方案;2016年2月∽2017年2月收治的75例患者予以风险管理干预,比较干预前后内镜监测合格情况、患者感染率及工作人员职业暴露率、患者满意度.结果：风险管理后内镜监测合格率均较管理前高,且管理后水槽监测合格率98.66%显著高于管理前81.33%（P〈0.05）;管理后患者感染率5.33%与管理前21.33%相比显著低（P〈0.05）,工作人员职业暴露率在管理后显著降低,且生物性、化学性污染率率4.00%、8.00%均显著低于管理前22.66%、41.33%（P〈0.05）;风险管理后患者满意度评分中,内镜室管理（27.83±2.01）分、服务态度（27.78±2.06）、操作技术（35.62±4.13）分均高于管理前（P〈0.05）.结论：内镜室施行风险管理后,有助于感染控制效果增强,患者满意度提升,可推广.

肝硬化静脉曲张出血内镜治疗后感染对血清25-OH-D3水平的影响

目的探讨肝硬化静脉曲张出血内镜治疗后感染对血清25羟基维生素D3(25-OH-D3)水平的影响。方法回顾性分析2017年2月-2020年9月内江市第一人民医院行内镜治疗的100例肝硬化静脉曲张出血患者资料,按感染情况分为感染组18例和未感染组82例,对比两组血清25-OH-D3水平、维生素D受体(VDR)基因型及等位基因频率,探究内镜治疗后感染的危险因素。结果18例感染患者共检出25株病原菌;感染组VDR AA基因型频率、A等位基因频率均高于未感染组(P<0.05);两组血清白蛋白、25-OH-D3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现25-OH-D3降低是内镜治疗后感染的危险因素(P<0.05)。结论25-OH-D3降低是肝硬化静脉曲张出血内镜治疗后感染的危险因素,且VDR基因FokⅠ位点多态性与感染有关,等位基因A是其易感基因,可为临床评估及控制感染提供依据。

护理风险管理在内镜室感染控制中的应用研究

目的:探讨护理风险管理在内镜室感染控制中的应用价值。方法:收集2016年1~8月入院的60例行消化内镜治疗患者并采取护理风险管理干预,同时回顾性分析2015年5~12月入院的60例未采取护理风险管理的行消化内镜治疗患者的临床资料,比较护理风险管理实施前后内镜设配合格率与护理满意率。结果:护理风险管理实施后胃镜水槽、胃镜消毒液、胃镜内腔、肠镜消毒液与肠镜内腔检测合格率明显高于实施前(P<0.05);肠镜水槽、手卫生检测合格率与满意率显著性高于实施前(P<0.01)。结论:护理风险管理在内镜室感染控制中的应用效果显著。

消化内镜医源性感染的危险因素及护理防控措施分析

消化内镜医源性感染的危险因素及护理防控措施分析。方法:以我院收诊的44例消化内镜医源性感染患者为研究对象,对危险因素和防控措施进行分析。结果:消化内镜医源性感染危险因素为年龄在60岁以上、清洁毛刷刷、慢性呼吸疾病、配置酶溶液严格程度、检查中是否受寒、清洁时间是否充足、零部件拆卸、糖尿病,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:消化内镜医源性感染因素比较多,在诊断中需要加强对器械的清洁,同时要注意对患者的保护,降低感染发生率,推广应用。

临床使用软式内镜生物膜污染研究进展

软式内镜广泛用于消化系统疾病的诊断和治疗,尤其胃肠镜的使用在我国呈迅猛发展趋势,其应用范围也从辅助诊断越来越趋向于微创治疗.调查显示,我国超过40%的县级医疗机构已经开展经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan-giopancretography,ERCP)〔1,2〕.近几年连续报道的多起十二指肠镜相关多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)感染事件引起人们对内镜传播致病菌的关注〔3〕.一些调查发现,由于内镜再处理过程中存在操作失误导致内镜清洗消毒不彻底;还有一些调查发现,即使经过严格规范的再处理过程,内镜仍存在持续微生物污染,可能是因为内镜管路中存在生物膜〔4〕.