新兴内镜成像技术在早期食管癌诊断中的应用进展

内镜成像技术是目前临床应用最广的早期食管癌诊断方法,白光内镜下取病理组织活检是早期食管癌诊断的金标准。伴随内镜技术的不断发展,涌现了化学染色内镜(DCE)成像技术、虚拟色素内镜(VCE)成像技术、放大内镜(ME)成像技术、激光共聚焦内镜(CLE)成像技术、细胞内镜(EC)成像技术、容积激光内镜(VLE)成像技术及自体荧光内镜(AFE)成像技术等多种新兴内镜成像技术。DCE成像技术、VCE成像技术可突出显示食管黏膜表面结构及血管纹理可视化效果,已经广泛用于早期食管癌的筛查及诊断中;ME成像技术可清晰显示食管上皮乳头内毛细血管袢,对早期食管癌浸润深度的诊断效能较高;基于CLE成像技术开发的pCLE内镜检查系统诊断巴雷特食管异型增生的特异度较高;EC成像技术联合人工智能对食管鳞癌的诊断效能较高;VLE成像技术的扫描深度可达黏膜及黏膜下层,对诊断早期食管癌及其分期具有一定的优势;AFE成像技术与其他成像技术联合应用可降低其诊断早期食管癌的假阳性率。

耳、鼻、咽、喉及颈部血管CT仿真内镜成像方法的探讨

目的 探讨耳、鼻、咽、喉及颈部血管CT仿真内镜 (CTVE)成像的方法和技巧。材料与方法 使用HispeedCT i螺旋CT扫描仪 ,扫描层厚 1.0～ 3.0mm ,螺距 1.0～ 1.5 ,间隔 0 .1～ 1.5mm ,应用NavigatorSmooth功能对 14 4例患者进行各种头颈部CTVE成像。结果 全部病例都获得了满意的CTVE图像 ,通过选择不同的观察方位、角度和阈值 ,CTVE能清楚显示靶器官内正常解剖结构的立体影像和病变的部位、大小、形态及其侵犯范围。 10 5例经纤维内镜和 或手术证实的病例中 ,CTVE显示病变的准确率为 95 %。结论 高质量的头颈部CTVE图像依赖于扫描及图像重建参数的合理选择和匹配 ,选择合适的观察方位及阈值 ,以及操作者的技巧和熟练程度。

新型内镜成像技术在膀胱癌诊断中的应用进展

白光膀胱镜检查是诊断及监测膀胱癌的传统方法。然而随着科学技术的不断发展,荧光膀胱镜、窄带成像、共聚焦激光内镜、光学相干断层扫描等新型内镜成像技术的出现,能够提高膀胱癌诊断的灵敏度,且其目的是辅助白光膀胱镜检查提高膀胱癌的诊断及优化临床分期,从而改善预后。

窄带内镜成像术在消化系统疾病中的应用研究进展

窄带内镜成像术（ NBI ）是近年发展起的一种非侵入性内镜下成像技术，2001年首先在日本用于诊断消化系统疾病，其后在世界范围内被广泛应用。该技术能够使光照深度限定在组织表层，在观察黏膜表面的微细腺管形态和微血管形态时，可突出显示黏膜层和黏膜下层细微结构［1］，且成像清晰度大幅提升。因而， NBI结合放大内镜可找到在普通内镜下难以发现的病灶，更精确地引导活检，提高诊断准确率，特别有利于提高早期肿瘤的诊断率。本文结合文献就其在消化系统疾病中的应用作一综述。

内镜成像技术在溃疡性结肠炎中医辨证中的应用研究

目的研究溃疡性结肠炎(UC)影像检测结果与中医证型的相关性。方法采用内镜成像技术和计算机图像软件定量分析UC患者结肠黏膜变化。159例UC患者分为EUS组、NBI内镜组和AFI内镜组。EUS组评估炎症深度分UC-M、UC-SM、UC-SMdeep、UC-MP和UC-SE;NBI内镜组分析炎症程度的黏膜表面微血管类型(CP)改变分UC-CPI、UC-CPII、UC-CPIII和UC-CP0;AFI内镜组获取的RGB值进行荧光强度(G/R比值)分析。结果EUS组湿热证患者肠壁UC-M、UC-SM和UC-SMdeep厚于脾虚证患者;脾虚证患者肠壁UC-MP和UC-SE厚于湿热证患者(P<0.05)。NBI内镜组湿热证患者多见UC-CPII和UC-CPIII,脾虚证多见UC-CPI和UC-CP0(P<0.05)。AFI内镜组患者脾虚证R成分明显低于湿热证,脾虚证G成分明显高于湿热证;湿热证G/R比值明显低于脾虚证(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎脾虚证与活动期(轻度)和缓解期之间及湿热证与活动期之间存在一定的相关性。

三维数字减影血管造影血管虚拟内镜成像在颅内动脉瘤诊治中的作用

目的探讨三维数字减影血管造影(three dimensional digital subtraction angiography,3D DSA)血管虚拟内镜成像在颅内动脉瘤诊治中的作用。方法回顾性分析53例颅内动脉瘤三维DSA血管虚拟内镜成像资料并应用三维DSA血管虚拟内镜成像随访术后载瘤血管及瘤颈残留情况。三维的旋转数字图像由脑血管造影机球管和影像增强器的同步2次240°旋转获得,应用Volume Viewer软件对原始三维图像进行重建,固定密度值并选取感兴趣区,用Navigator软件进行血管虚拟内镜成像,观察血管腔内结构。结果 53例术前三维DSA血管虚拟内镜成像清晰,共检出动脉瘤62个,其中动脉瘤体有穿支血管发出19例(15例手术证实),动脉瘤内有血栓形成7例(4例手术证实),载瘤动脉内有动脉粥样硬化斑块5例(3例手术证实)。术后31例3D DSA随访:28例未见瘤颈残留,2例出现载瘤动脉轻度狭窄;2例弹簧圈突入载瘤动脉血管腔内;1例动脉瘤栓塞后瘤颈复发残留,再次开颅夹闭动脉瘤。结论三维DSA血管虚拟内镜成像是一种安全有效的评估颅内动脉瘤管腔结构的方法,不仅可以用于动脉瘤的术前判断,指导手术方式的选择,也可以用于动脉瘤术后的随访,为明确术后载瘤动脉及瘤颈情况提供依据。

内镜成像技术判断表浅食管鳞癌浸润深度的进展

表浅食管鳞癌（superficial esophageal squamous cell carcinoma,SESCC）是指癌组织局限于食管黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移。应用内镜下微创技术治疗表浅食管鳞癌,与传统外科手术相比,术后5年生存率无差异,但能明显提高患者术后生存质量及降低围手术期手术相关病死率~[1]。

DSA仿真内镜成像在颈内动脉颅外段狭窄诊治中的作用

目的探讨3D DSA仿真内镜成像在颈动脉狭窄诊治中的价值。方法前瞻性收集南京医科大学附属淮安第一医院2017-01-2018-06行DSA旋转造影和3D DSA仿真内镜成像的颈动脉狭窄患者的临床及影像资料。DSA旋转造影图像通过球管和影像增强器的分2次同步旋转获得,应用InSpace软件对原始旋转图像进行三维重建,选择血管狭窄处,用Fly Through软件进行仿真内镜成像,观察血管腔内的结构情况。结果18个月内共123例颈动脉狭窄患者进行DSA旋转造影和仿真内镜成像,118例患者第一次造影即获得清晰的旋转造影和仿真内镜图像,5例因造影期间头部运动,成像不清晰,通过两次造影获得清晰图像。共发现163处血管狭窄,内膜形态光滑109处,不光滑54处;斑块偏心106处,基本不偏心57处。95例患者行颈动脉支架置入术,技术成功率100%,术后残余狭窄率均<30%,预后良好。95例支架置入的患者均进行三维DSA血管内镜随访,术后6个月时81例患者的支架被内膜完全覆盖、管腔光滑;术后12个月时95例患者的支架均被内膜覆盖完全。结论仿真三维DSA血管内镜成像是一种安全、有效的评估动脉管腔结构的方法,并可用于指导支架置入后个体化的抗血小板聚集治疗。

蛛网膜下腔MR仿真内镜成像技术与临床意义

目的 探讨蛛网膜下腔磁共振仿真内镜 (MRVE)成像技术、方法及临床价值。资料与方法 对临床要求常规序列检查的患者采用二维快速自旋回波重T2 序列 (2DHT2 FSE)加行磁共振水成像 (MRH) ,其中颅脑 15例 ,脊椎 11例 ,源影像数据传输至工作站利用导航软件行仿真内镜 (VE)后处理重建成像。结果 在 2DHT2 FSE图像上 ,脑脊液呈高信号亮色 ,明显高于邻近组织结构信号 ,采用“黑底白影”阈值方式、2 5 0～ 110 0阈值重建获得了蛛网膜下腔VE图像。VE准确三维地展示了蛛网膜下腔及其邻近和穿行其间的脑、颅内腔、脊髓、椎管内腔、神经、血管与病变 ,对脑、脊髓表面结构 ,脑垂体、松果体和脑血管 ,部分颅神经起源、走行等显示颇佳 ,并可靠检出了小脑扁桃体下疝、听神经瘤、脊髓圆锥低位和椎管肿瘤、椎间盘突出等病变。结论 MRH是蛛网膜下腔VE有效的源影像技术 ,VE为评价蛛网膜下腔、脑、脊髓及其血管、神经正常解剖、变异与病变提供了一种安全、无创性。

新的内镜成像技术在早期胃癌和癌前病变诊断中的应用

上消化道普通内镜检查和内镜下直接活检是胃部病变的基本检查方式.而软管内镜的出现彻底改变了胃的肉眼检查,允许实时原位检查胃黏膜的微小病变,使得定向胃黏膜活检能够用于胃癌前病变及早期胃癌的诊断.近年来新的内镜成像技术在早期胃癌和癌前病变的诊断方面取得了一些进展,了解这些成像技术不同表现特征及其与病理形态特征的关系,无疑对从事胃肠系统的临床及病理医师都是很有帮助的,为此本文进行简要介绍.

蓝光内镜成像技术对早期消化道肿瘤及癌前病变的诊断价值

我国是消化系统恶性肿瘤高发国家。流行病学调查结果显示,我国消化系统恶性肿瘤占恶性肿瘤总发病数的1/3,其中食管癌、胃癌、结直肠癌分别居我国恶性肿瘤发病的第6、3、2位,死亡率分别居第4、3、5位[1]。消化道肿瘤的预后与早诊、早治密切相关,中晚期消化道肿瘤患者的疾病负担重、预后较差;而大部分早期消化道肿瘤可在内镜下行根治性治疗,患者痛苦小、经济负担低,术后5年生存率可达90%以上。

多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对诊断膀胱癌术前分期的临床价值

目的研究多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像对诊断膀胱癌术前分期的临床价值。方法 62例膀胱癌患者,术前均行多层螺旋CT双期增强扫描,同时结合仿真内镜成像技术进行诊断,确定其分期情况,并与术后病理分期结果进行对比,评价此诊断方法的临床价值。结果多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像诊断膀胱癌术前分期中,T1 31例,T2 27例,T3 3例,T4 1例,与术后病理分期对比,总体准确率为96.8%(60/62)。结论多层螺旋CT双期增强扫描结合仿真内镜成像在膀胱癌术前分期的临床诊断中具有较高的应用价值,值得推广。

内镜成像新技术在消化道早癌诊断中应用

近年来随着消化内镜技术的快速发展,消化内镜已经转变为集诊断及治疗于一身的新型学科,尤其在消化道早期肿瘤的诊断及治疗方面显示了这一学科巨大的优势。目前我国消化道肿瘤发病率逐年上升,而内镜成像新技术可清晰显示黏膜表面的微小病灶,如病灶边界、腺管开口及黏膜微血管等,因此应用内镜成像新技术可以进一步提高消化道早癌的检出率。本文就目前消化内镜领域常见的内镜成像技术在消化道早癌诊断中的应用作简单的概述。

MRI联合CT仿真内镜成像在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值分析

目的:探究结直肠癌患者在术前分期诊断中应用不同技术的效果差异。方法:选择我院2019年1月—2020年12月接受结直肠癌手术治疗的50例患者开展研究。所有患者均接受磁共振成像(MRI)、CT仿真内镜成像及CT联合MRI检查。对比诊断结果与病理结果。结果:联合诊断结果相对于单纯诊断技术方案具备明显优势(P<0.05);联合诊断技术的阳性率显著优于单一诊断技术方案(P<0.05)。结论:MRI联合CT仿真内镜成像在结直肠癌术前分期诊断方面的应用价值突出,分期结果准确可以做到快速、高效诊断,可以为手术治疗提供可靠支持,值得推广。

内镜成像技术在结直肠息肉中的应用

结直肠癌是临床最为常见的恶性肿瘤,我国结直肠癌的发病率与死亡率均位居世界前列。结直肠癌的发展是一个多阶段、多步骤的过程。息肉作为结直肠癌的重要癌前病变之一,主要通过结肠镜检出、切除,从而减低结直肠癌发病率。因此,对于内镜技术要求相对较高,随着内镜设备的不断改进,色素对照、放大观察、窄带光成像及激光共聚焦内镜等技术逐渐发展起来,上述技术通过图像前处理或后处理方法,增加病变组织与周边黏膜的颜色对比,从而提高病变的检出率。

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。

窄带成像内镜下结直肠息肉形态特征差异及对息肉性质的鉴别价值

目的:窄带成像内镜(NBI)下的结直肠息肉形态特征差异及其对息肉性质的鉴别诊断价值。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,统计分析检出息肉的大小、形态、表面黏膜情况,根据病理学结果将息肉分为非瘤性息肉和癌前病变息肉,并计算NICE分型判别息肉性质的价值,并绘制ROC曲线。结果:高级别上皮瘤变息肉中直径≥1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤、炎性息肉、炎性息肉(P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉、增生性息肉(P值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(P<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤、增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(P值均<0.003);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤、高级别上皮瘤变、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉(P值均<0.003);管状腺瘤、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变(P值均<0.003);NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%、特异度为90.94%、漏诊率为11.38%、误诊率为9.06%。结论:在NBI下,不同病理学类型的结直肠息肉形态特征、大小、表面黏膜特征相比较有显著差异,且NBI检查对于鉴别诊断结直肠息肉性质具有较高的临床应用价值。

窄带光成像放大内镜下B_(2)型血管预判浅表性食管鳞状细胞癌浸润深度的准确率及影响因素分析

目的 以JES分型为基础,阐述窄带光成像放大内镜下B_(2)型血管对于准确预测浅表性食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinoma, S-ESCC)浸润深度的准确率,并分析其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年4月在河南中医药大学第一附属医院诊断的140例S-ESCC患者。根据术前ME-NBI内镜下的诊断结果,将其分为B_(1)型(84例)、B_(2)型(53例)和B_(3)型(3例)。采用2×2诊断软件统计不同JES分型对S-ESCC的效能。同时,应用Logistic回归和森林图评估B_(2)型血管对于S-ESCC患者过度诊断和诊断不足的原因。结果 研究结果显示,不同JES分型对S-ESCC的诊断效能存在差异。B_(1)、B_(2)、B_(3)型诊断的阳性预测值和准确率分别为88.09%和68.79%、28.30%和67.37%、66.66%和95.37%。在JES分型中,B_(2)型对S-ESCC的诊断效能最低。Logistic回归分析显示,相较于MM/SM1型患者,EP/LPM型患者的小区域B_(2)和B_(2)伴炎性侵蚀的发生率显著升高(P<0.05)。同时,与SM2/SM3型患者相比,MM/SM1型患者的内镜下显著特征的发生率显著降低(P<0.05)。结论 B_(2)型分型对于S-ESCC的诊断效能较低。小区域B_(2)、B_(2)伴炎性侵蚀以及内镜下显著特征是MM/SM1型与其他分型之间的主要区别因素。

上消化道早癌NBI-ME与蓝激光成像放大内镜检查与病理结果一致性分析

探讨窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)与蓝激光成像放大内镜(BLI-ME)在上消化道早癌诊断中的应用价值。2019年1月至2022年10月,疑似上消化道黏膜病变患者80例,接受NBI-ME、BLIME检查,分析NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性,以及不同临床特征上消化道早癌NBI-ME、BLIME诊断差异。结果显示,经病理学证实炎性病变18例,萎缩或肠化生12例,上消化道早癌50例。NBI-ME、BLI-ME与病理结果一致性Kappa值分别为0.774和0.753(P<0.05)。灵敏性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值比较,NBI-ME、BLI-ME诊断上消化道早癌的差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者BLI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在不同性别、年龄、BMI及内镜表现上消化道早癌患者中,BLI-ME与NBI-ME检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明BLI-ME与NBI-ME在上消化道早癌诊断中均有较高的价值,两者诊断价值无明显差异,与病理一致性均较好。