磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用对比研究

目的:探究磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用效果。方法:选取2018年10月~2023年10月期间秦皇岛军工医院接收的93例上消化道金属异物患者作为本次研究对象(均为无法自然排出异物者),按照随机数字表法分为A、B、C三组(各31例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出金属异物。比较3组患者一般资料、金属异物取出成功率、金属异物存在及取出时间、并发症发生率。结果:A组、B组、C组患者异物取出成功率分别为90.32%、77.42%、61.29%,三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.264,P=0.026)。A组[(19.62±3.46)min]、B组[(31.78±4.15)min]、C组[(36.61±4.86)min]患者金属异物取出时间逐渐增加,比较有统计学差异(F=134.961,P<0.05)。A组、B组、C组患者并发症总发生率分别为9.68%、32.26%、38.71%,三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.331,P=0.026)。结论:磁技术联合新型内镜扩张球囊取出上消化道金属异物的效果更好,具有异物取出成功率高、异物取出时间短、并发症少的优点,值得在临床中推广应用。

新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性分析

目的探讨新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2020年3月至2023年4月在我院接受治疗的135例上消化道磁性异物患儿分为磁技术组、异物钳组、圈套器组(各45例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出磁性异物。比较各组上消化道磁性异物的相关情况、取出成功率、存在时间、取出时间以及并发症发生情况。计量资料用(■±s)描述,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析SNK-q检验;计数资料用n(%)描述,两组间比较采用χ^(2)检验。结果三组患儿上消化道磁性异物的消化道症状、异物位置、边缘是否锐利比较无明显差异(P>0.05)。磁技术组的异物取出成功率明显高于异物钳组、圈套器组(磁技术组>异物钳组>圈套器组)(91.11%vs 73.33%vs 24.44%)(P<0.05)。磁技术组上消化道磁性异物的取出时间明显短于异物钳组、圈套器组(磁技术组<异物钳组<圈套器组)(P<0.05)。磁技术组的并发症发生率明显低于异物钳组、圈套器组(15.55%vs 42.22%vs 48.89%)(P<0.05)。结论新型内镜扩张球囊联合磁技术取出上消化道磁性异物的临床效果显著,能够明显提高异物取出成功率,缩短异物取出时间,且并发症少,安全系数高,有一定的临床推广价值。

内镜扩张联合曲安奈德对食管良性狭窄的疗效

目的探讨内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管良性狭窄的临床效果。方法选取该院消化内科食管良性狭窄患者96例,随机分为观察组和对照组,对照组的48例患者给予单纯内镜扩张术治疗,观察组的48例患者在内镜扩张术治疗的基础上给予多频次曲安奈德注射治疗。1年后,对比观察两组患者的Stooler评分结果、持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者持续症状缓解时间为(145.35±9.52)d、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间为(186.33±14.25)d,大于对照组的(100.68±12.34)和(105.01±10.98)d,差异有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后Stooler评分均值差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗后Stooler分级中各组人数所占比率结果显示,观察组与对照组差异无显著性(P>0.05)。两组患者并发症发生情况比较,观察组并发症发生人数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管狭窄临床效果较好,值得推广。

内镜扩张联合曲安奈德对食管良性狭窄的疗效

目的探讨内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管良性狭窄的临床效果。方法选取该院消化内科食管良性狭窄患者96例,随机分为观察组和对照组,对照组的48例患者给予单纯内镜扩张术治疗,观察组的48例患者在内镜扩张术治疗的基础上给予多频次曲安奈德注射治疗。1年后,对比观察两组患者的Stooler评分结果、持续症状缓解时间、再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者持续症状缓解时间为(145.35±9.52)d和再次进行内镜下扩张治疗的间隔时间为(186.33±14.25)d,大于对照组的(100.68±12.34)和(105.01±10.98)d,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后Stooler评分均值差异无显著性(P>0.05);两组患者治疗后Stooler分级中各组人数所占比例结果显示,治疗观察组与对照组差异无显著性(P>0.05)。两组患者并发症发生情况比较,观察组并发症发生人数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论内镜扩张术联合曲安奈德治疗食管狭窄治疗临床效果较好,值得推广。

达克罗宁联合纳布啡在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中的应用

目的:探讨达克罗宁联合小剂量纳布啡复合丙泊酚在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术治疗中的应用。方法:选择老年食管癌术后吻合口狭窄患者90例,患者ASAⅡ~Ⅲ级,选择静脉麻醉或达克罗宁联合静脉麻醉,每组30例,A组在麻醉诱导前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL),B组麻醉诱导前5min静脉滴注纳布啡0.1mg/kg,C组在检查治疗前10min含服达克罗宁胶浆0.1g(10mL)并在检查治疗前5min静脉滴注纳布啡0.05mg/kg。三组均在患者摆好体位后给予丙泊酚诱导剂量为1.5mg/kg(4mL/10s)静脉缓慢推注,直至患者的意识和睫毛反射完全消失。比较三组患者入室时(T0)、镜检时(T1)、扩张时(T2)、苏醒时(T3)的麻醉效果、不同时间的循环体征、心率和血氧饱和度,同时记录不良反应及药物用量。若患者术中出现呛咳、体动反应等麻醉深度不够的情况,静脉追加丙泊酚0.5mg/kg,可多次追加。结果:三组患者不同时间的基本生命体征,MAP、HR、SpO_(2)变化均较平稳,且三组患者术后30分钟的VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05),说明三种麻醉方法均可满足老年食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜扩张术;但B、C组术中丙泊酚追加量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组呼吸抑制、呛咳、体动反应发生均明显少于A、B组,差异有统计学意义(P<0.5);且从清醒时间观察,C组所需时间低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);说明C组较A、B两组可控性较好。结论:三组药物配比均可让手术患者在老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术中取得较满意的麻醉效果。但达克罗宁联合小剂量(0.05mg/kg)纳布啡比其他两组对自主呼吸抑制较轻微,不良反应更少,更为安全,更适用于老年食管癌术后吻合口狭窄内镜扩张术。

肉毒杆菌联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的系统评价

目的系统性评价内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器与单纯内镜扩张器法治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法通过检索式计算机检索全面收集关于内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症的随机对照试验研究,对符合纳入研究的试验依据Cochrane协作网进行质量评价、资料数据提取,采用Rev Man 5.2软件进行系统评价。结果共纳入8个临床随机试验,包括297例患者。系统评价结果显示内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症在改善食管动力学指标LESRR、降低食管钡剂存留高度具有优势,且具有较好的短期、长期疗效,操作简单方便,并发症少。结论内镜下注射肉毒杆菌毒素联合内镜扩张器治疗贲门失弛缓症可明显改善食管动力学指标、临床症状,建议在临床实践中依据患者病情选用。由于文献质量较低,仍需多中心、大样本的双盲随机对照试验进一步验证支持,以期作出更为严谨的系统评价,为内镜下治疗贲门失弛缓症提供更为可靠的证据。

食道良性狭窄的内镜扩张术

造成食道良性狭窄的原因多种多样。在日本以胃、食道术后吻合口部狭窄最多,此外有反流性食道炎、腐蚀性食道炎,尚有缺铁性贫血吞咽困难综合征、淀粉样变性、广泛性硬皮症等比较少见的疾病。食道良性狭窄的非手术治疗很早以前就有通过各种各样的器械进行食道扩张的方法,16世纪已经有用蜡制的探条把食道内的异物挤到胃内的记载,“探条”一词的语源也是由阿尔及利亚的蜡烛贸易中心地Boujiyah而得来的。以后又经历了用鲸骨探条、Chevalier-Jackson探条等,并研究出在X线透视下把各种各样的探条引导到狭窄部位,进行扩张的方法。经常使用的探条有Maloney、Hurst等水银充填式橡胶制探条。最近,主要是用内镜直接观察狭窄部位并行某些处置。

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的远期疗效分析

目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心采用EST或ESLBD(12~15 mm)治疗的131例难治性胆总管结石患者,分为EST组(n=70)和ESLBD组(n=61),比较2组的完全取石成功率、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关术后近期并发症及远期并发症发生率等指标。结果 EST组和ESLBD组的取石成功率和机械碎石率差异均无统计学意义(98.6%比100.0%,24.3%比18.0%,P均>0.05)。EST组的ERCP术后近期并发症发生率高于ESLBD组(8.6%比3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访结果显示,EST组和ESLBD组的ERCP术后远期并发症发生率差异无统计学意义(11.9%比8.6%,P>0.05)。结论 与EST相比,ESLBD(12~15 mm)用于治疗难治性胆总管结石是安全有效的,尤其是对于合并十二指肠乳头旁憩室、凝血功能障碍等患者,ESLBD可作为首选治疗方法。EST与ESLBD的术后远期并发症发生率相似,ESLBD也会造成十二指肠乳头括约肌功能损伤。

内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究

胆总管结石是胆道系统常见疾病,我国患病率为1.7%~9.0%^([1])。经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)目前已成为胆总管结石首选治疗方法。基于ERCP的乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)均广泛应用于胆总管结石的治疗。临床上EPBD采用的球囊直径多介于8~18 mm之间,其中以10、12及15 mm这3种尺寸使用频率最高,实际操作时,球囊直径一般会根据胆总管宽度、结石大小选择,目前并无明确的选择标准。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性分析

目的评价内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性选取2015年1月—2022年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受内镜治疗胆总管结石的284例患者,术中的球囊扩张时间均为5 min,依手术方式分为内镜下乳头括约肌切开术(37例)、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(49例)及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(198例)3组,收集患者的人口学特征、临床特征及短期并发症等资料并分析安全性和有效性。结果安全性方面,内镜下乳头括约肌球囊扩张术组术中出血发生率(6.1%)明显低于内镜下乳头括约肌切开术组(29.7%)以及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(26.3%)组,差异有统计学意义(P=0.003)。3组患者间的其他短期并发症发生率差异无统计学意义。有效性方面,3组患者的首次结石清除率和机械碎石率差异无统计学意义。结论内镜下乳头括约肌球囊扩张术手术安全有效,且术中出血风险更低,临床应用具有价值。

内镜下食管扩张治疗儿童腐蚀性食管狭窄的临床分析

目的探讨内镜下食管扩张术在儿童腐蚀性食管狭窄治疗中的临床应用。方法回顾性收集在浙江大学医学院附属儿童医院进行内镜下食管扩张治疗的15例腐蚀性食管狭窄患儿的临床资料,分析其临床特征、内镜下食管扩张治疗方式、扩张次数、并发症及预后等情况。结果15例患儿共进行96例次内镜下食管扩张治疗,每位患儿中位扩张次数为6次,其中扩张次数≥6次者9例(60%)。食管狭窄长度>3cm患儿食管扩张治疗次数明显多于狭窄长度≤3cm患儿(P<0.05)。单一狭窄段患儿治疗疗效优于多个狭窄段患儿(P=0.005)。所有扩张治疗过程中无一例发生并发症。内镜下食管扩张治疗总有效率(显效及有效)为87%,2例失败。结论内镜下食管扩张是治疗儿童腐蚀性食管狭窄的有效方法,且相对安全;单一狭窄段患儿食管扩张治疗疗效优于多段狭窄段患儿。

内镜下小切开联合球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的临床疗效分析

目的比较内镜下乳头括约肌小切开术(mEST)联合内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)伴胆总管结石的临床疗效及安全性。方法259例JPDD伴胆总管结石患者,按照手术方式不同分为EST组(125例)和mEST+EPBD组(134例)。EST组行EST治疗,mEST+EPBD组行mEST联合EPBD治疗。比较两组患者手术相关指标、住院时间以及并发症发生情况,不同大小憩室患者手术相关指标及并发症发生情况。结果259例患者中256例取石成功,总取石成功率为98.8%。两组患者总取石成功率、机械碎石率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);mEST+EPBD组患者一次性取石成功率95.52%高于EST组的81.60%,取石时间(20.7±5.0)min短于EST组的(24.2±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组患者并发症发生率为9.70%,低于EST组的20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD<20 mm患者一次性取石成功率96.43%高于EST组中JPDD<20 mm患者的85.71%,取石时间(20.9±5.2)min短于EST组中JPDD<20 mm患者的(24.4±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD≥20 mm患者一次性取石成功率90.91%高于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,取石时间(19.4±3.9)min短于EST组中JPDD≥20 mm患者的(23.2±3.0)min,并发症发生率22.73%低于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规EST,JPDD伴胆总管结石行m EST联合EPBD治疗操作简单,能够提高取石成功率,缩短手术时间,降低因乳头大切开而引起的急性胰腺炎、出血、穿孔等严重早期并发症发生率。

内镜下乳头球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的有效性和安全性

目的:内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是胆总管结石的经典治疗方法,但存在一些并发症。内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)创伤小、并发症少、对乳头括约肌有保护作用,被认为是EST取石最有价值的替代方法。本研究旨在对比2种术式治疗胆总管结石的疗效和并发症,为个体化选择提供依据。方法:回顾性收集2021年1月1日至12月31日在内蒙古医科大学附属医院消化内科住院治疗的164胆总管结石患者的临床资料,按术式分为EPBD组(79例)和EST组(85例)。比较2组的有效性和近期及远期并发症。结果:与EST组相比,EPBD组的机械碎石率高(35.44%vs 20.00%);随访1年的远期并发症结石复发率低(2.53%vs 11.76%),差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症中出血发生率低(1.26%vs 7.05%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与EST相比,EPBD术后出血发生率和结石复发率降低,结石清除率相近,提示EPBD可以作为胆总管结石患者的治疗选择,特别是对不适于EST的患者。

内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。

内镜下乳头大球囊扩张术治疗胆总管结石的远期结果

目的:探讨与分析内镜下乳头大球囊扩张术治疗胆总管结石的疗效。方法:选取2017年5月—2020年6月在本院诊治的66例胆总管结石患者为观察对象,根据随机1∶1信封抽签原则分为研究组与对照组,各33例。对照组采用经内镜乳头括约肌切开术治疗,研究组采用内镜下乳头大球囊扩张术治疗,调查与随访两组的远期预后情况。结果:研究组的围术期指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,但研究组一次性取石成功率明显高于对照组,机械碎石率明显低于对照组(P<0.05)。两组术后14d的血清总胆红素、直接胆红素含量均明显低于术前1d,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月并发症发生率为6.1%,明显低于对照组的30.3%(P<0.05)。术后随访2年,研究组的复发率为3.0%,明显低于对照组的24.2%(P<0.05)。结论:内镜下乳头大球囊扩张术治疗能减少对胆总管结石患者的创伤,提高一次性取石成功率与降低机械碎石率,改善患者的胆囊功能,减少并发症的发生,降低患者的远期复发率。

食管贲门良恶性狭窄的内镜扩张术

食管贲门良恶性狭窄的内镜扩张术苏鲁洪梅燕潘洪珍本文总结了５１例上消化道狭窄进行８５次扩张治疗的结果。一、临床资料：５１例中，男４３人，女８人，平均年龄３９．６岁（２．５～７１岁）。病种包括腐蚀性食管炎８例、手术后狭窄１４例、食管和贲门癌１５例、返流性...

内镜扩张术治疗子宫内膜异位所致肠腔严重狭窄1例报告

患者女性,46岁,因"反复腹胀、大便秘结10年余,加重5年"入院。结肠镜检查提示乙状结肠结节状新生物向腔内隆起,致局部肠腔狭窄,内镜不能通过;活检病理证实为子宫内膜异位症改变。患者于本院多次行内镜下扩张治疗,肠道复发狭窄时间间隔从半年延长至4年。肠道子宫内膜异位症由于肠壁异位腺体浸润引起的管腔反复顽固性狭窄通常需要外科手术干预,本文报道的患者通过内镜扩张治疗取得良好效果,此病例提示内镜扩张术在该类疾病中具有较好的应用价值,待进一步探究及推广。

内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理

目的 探讨内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症的护理。方法 分析了 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症后系统地进行了术前的心理护理、器械准备 ,术中娴熟的配合及术后饮食及并发症观察的护理。结果 2 8例患者应用内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张治疗贲门失驰缓症 1～ 3次后 ,成功率 10 0 % ,无护理并发症发生。结论 内镜引导下沙氏探条及气囊联合扩张是治疗贲门失驰缓症有效方法 ,而术前心理护理、熟练的术中配合及术后严密观察并发症是治疗成功的重要保证。

新型内镜扩张球囊在上消化道异物取出中作用研究

目的探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效。方法收集2018年7月至2019年3月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况。结果10例患者中,5例颈段异物顺利取出;3例胸段异物中,1例位于左锁骨下动脉附近(约5.0 mm),局部麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约3.5 mm),静脉麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约1.9 mm),在介入联合气管插管下取出;2例胃石,均为BillrothⅠ术后,1例通过取石网篮、圈套器顺利取出;另1例胃石排入小肠出现肠梗阻,行手术取出。所有患者均未造成二次损伤。结论内镜扩张球囊辅助胃镜取出上消化道异物具有较高的安全性,尤其对于常规方法无法取出的异物,避免了直接取出时的二次损伤。其操作简单、实用、并发症少,具有较好的临床推广价值。