磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用对比研究

目的:探究磁技术与新型内镜扩张球囊在上消化道金属异物取出中的应用效果。方法:选取2018年10月~2023年10月期间秦皇岛军工医院接收的93例上消化道金属异物患者作为本次研究对象(均为无法自然排出异物者),按照随机数字表法分为A、B、C三组(各31例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出金属异物。比较3组患者一般资料、金属异物取出成功率、金属异物存在及取出时间、并发症发生率。结果:A组、B组、C组患者异物取出成功率分别为90.32%、77.42%、61.29%,三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.264,P=0.026)。A组[(19.62±3.46)min]、B组[(31.78±4.15)min]、C组[(36.61±4.86)min]患者金属异物取出时间逐渐增加,比较有统计学差异(F=134.961,P<0.05)。A组、B组、C组患者并发症总发生率分别为9.68%、32.26%、38.71%,三组间比较有统计学差异(χ^(2)=7.331,P=0.026)。结论:磁技术联合新型内镜扩张球囊取出上消化道金属异物的效果更好,具有异物取出成功率高、异物取出时间短、并发症少的优点,值得在临床中推广应用。

新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性分析

目的探讨新型内镜扩张球囊联合磁技术在上消化道磁性异物取出术中的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2020年3月至2023年4月在我院接受治疗的135例上消化道磁性异物患儿分为磁技术组、异物钳组、圈套器组(各45例),在新型内镜扩张球囊引导下分别通过磁技术、异物钳、圈套器取出磁性异物。比较各组上消化道磁性异物的相关情况、取出成功率、存在时间、取出时间以及并发症发生情况。计量资料用(■±s)描述,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析SNK-q检验;计数资料用n(%)描述,两组间比较采用χ^(2)检验。结果三组患儿上消化道磁性异物的消化道症状、异物位置、边缘是否锐利比较无明显差异(P>0.05)。磁技术组的异物取出成功率明显高于异物钳组、圈套器组(磁技术组>异物钳组>圈套器组)(91.11%vs 73.33%vs 24.44%)(P<0.05)。磁技术组上消化道磁性异物的取出时间明显短于异物钳组、圈套器组(磁技术组<异物钳组<圈套器组)(P<0.05)。磁技术组的并发症发生率明显低于异物钳组、圈套器组(15.55%vs 42.22%vs 48.89%)(P<0.05)。结论新型内镜扩张球囊联合磁技术取出上消化道磁性异物的临床效果显著,能够明显提高异物取出成功率,缩短异物取出时间,且并发症少,安全系数高,有一定的临床推广价值。

内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究

胆总管结石是胆道系统常见疾病,我国患病率为1.7%~9.0%^([1])。经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)目前已成为胆总管结石首选治疗方法。基于ERCP的乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)均广泛应用于胆总管结石的治疗。临床上EPBD采用的球囊直径多介于8~18 mm之间,其中以10、12及15 mm这3种尺寸使用频率最高,实际操作时,球囊直径一般会根据胆总管宽度、结石大小选择,目前并无明确的选择标准。

内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性分析

目的评价内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性选取2015年1月—2022年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受内镜治疗胆总管结石的284例患者,术中的球囊扩张时间均为5 min,依手术方式分为内镜下乳头括约肌切开术(37例)、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(49例)及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(198例)3组,收集患者的人口学特征、临床特征及短期并发症等资料并分析安全性和有效性。结果安全性方面,内镜下乳头括约肌球囊扩张术组术中出血发生率(6.1%)明显低于内镜下乳头括约肌切开术组(29.7%)以及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(26.3%)组,差异有统计学意义(P=0.003)。3组患者间的其他短期并发症发生率差异无统计学意义。有效性方面,3组患者的首次结石清除率和机械碎石率差异无统计学意义。结论内镜下乳头括约肌球囊扩张术手术安全有效,且术中出血风险更低,临床应用具有价值。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

内镜下小切开联合球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室伴胆总管结石的临床疗效分析

目的比较内镜下乳头括约肌小切开术(mEST)联合内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)和内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)伴胆总管结石的临床疗效及安全性。方法259例JPDD伴胆总管结石患者,按照手术方式不同分为EST组(125例)和mEST+EPBD组(134例)。EST组行EST治疗,mEST+EPBD组行mEST联合EPBD治疗。比较两组患者手术相关指标、住院时间以及并发症发生情况,不同大小憩室患者手术相关指标及并发症发生情况。结果259例患者中256例取石成功,总取石成功率为98.8%。两组患者总取石成功率、机械碎石率、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);mEST+EPBD组患者一次性取石成功率95.52%高于EST组的81.60%,取石时间(20.7±5.0)min短于EST组的(24.2±2.8)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组患者并发症发生率为9.70%,低于EST组的20.80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD<20 mm患者一次性取石成功率96.43%高于EST组中JPDD<20 mm患者的85.71%,取石时间(20.9±5.2)min短于EST组中JPDD<20 mm患者的(24.4±2.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。mEST+EPBD组中JPDD≥20 mm患者一次性取石成功率90.91%高于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,取石时间(19.4±3.9)min短于EST组中JPDD≥20 mm患者的(23.2±3.0)min,并发症发生率22.73%低于EST组中JPDD≥20 mm患者的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比常规EST,JPDD伴胆总管结石行m EST联合EPBD治疗操作简单,能够提高取石成功率,缩短手术时间,降低因乳头大切开而引起的急性胰腺炎、出血、穿孔等严重早期并发症发生率。

内镜下乳头球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的有效性和安全性

目的:内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是胆总管结石的经典治疗方法,但存在一些并发症。内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)创伤小、并发症少、对乳头括约肌有保护作用,被认为是EST取石最有价值的替代方法。本研究旨在对比2种术式治疗胆总管结石的疗效和并发症,为个体化选择提供依据。方法:回顾性收集2021年1月1日至12月31日在内蒙古医科大学附属医院消化内科住院治疗的164胆总管结石患者的临床资料,按术式分为EPBD组(79例)和EST组(85例)。比较2组的有效性和近期及远期并发症。结果:与EST组相比,EPBD组的机械碎石率高(35.44%vs 20.00%);随访1年的远期并发症结石复发率低(2.53%vs 11.76%),差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症中出血发生率低(1.26%vs 7.05%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与EST相比,EPBD术后出血发生率和结石复发率降低,结石清除率相近,提示EPBD可以作为胆总管结石患者的治疗选择,特别是对不适于EST的患者。

新型内镜扩张球囊在上消化道异物取出中作用研究

目的探讨一种新型内镜扩张球囊取出上消化道异物的安全性并评估其疗效。方法收集2018年7月至2019年3月收治于苏州大学附属第一医院经传统方法取出失败的10例上消化道异物患者的临床资料,其中食管异物8例,胃石2例,内镜扩张球囊辅助胃镜取出异物,观察操作成功率、异物取出所用时间、视野清晰度、黏膜损伤及并发症等情况。结果10例患者中,5例颈段异物顺利取出;3例胸段异物中,1例位于左锁骨下动脉附近(约5.0 mm),局部麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约3.5 mm),静脉麻醉下取出;1例位于主动脉弓附近(约1.9 mm),在介入联合气管插管下取出;2例胃石,均为BillrothⅠ术后,1例通过取石网篮、圈套器顺利取出;另1例胃石排入小肠出现肠梗阻,行手术取出。所有患者均未造成二次损伤。结论内镜扩张球囊辅助胃镜取出上消化道异物具有较高的安全性,尤其对于常规方法无法取出的异物,避免了直接取出时的二次损伤。其操作简单、实用、并发症少,具有较好的临床推广价值。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效评估

目的：研究内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESBD）治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效.方法：选择接受ESBD治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为ESBD组（n=52）,选择接受内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为EPBD组（n=52）.比较两组手术情况、术后血淀粉酶变化趋势以及炎症介质含量.结果：ESBD组的结石完全清除率和一次性清除率均高于EPBD组;ESBD组血淀粉酶含量从术后第4天开始降低,EPBD组血淀粉酶含量从术后第6天开始降低;术后1～7 d时,ESBD组血淀粉酶含量均低于EPBD组;术后第7天时,ESBD组血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）IL-6、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量低于EPBD组.结论：ESBD治疗胆总管结石合并肝硬化的取石效果优于EPBD;ESBD能够提高结石清除率、减轻十二指肠乳头水肿、缓解炎症反应程度.

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症效果观察

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,主要表现为吞咽困难、反流、呕吐、胸痛和（或）体质量下降。内镜下球囊扩张术（pneumatic dilation,PD）是应用机械扩张对抗食管下括约肌（lower esophagus sphincter,LES）的收缩,强行过度扩张,使部分平滑肌松弛或失去张力从而达到治疗的目的,是近几十年来被广泛接受的治疗AC的方法。

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

内镜下球囊扩张术在良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄中的应用

目的：将微创治疗应用于良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者中,减少创伤和并发症,改善生活质量。方法：选择本院2011年9月-2012年6月符合条件的36例良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者行内镜下球囊扩张术,并将同期外科手术治疗的32例基线资料相似患者进行对照,所有患者均随访至2014年12月,比较近远期疗效、并发症及治疗成本。结果：球囊扩张组术后2周内镜复查,幽门狭窄口通畅29例,7例患者经再次球囊扩张后幽门狭窄口通畅,平均球囊扩张次数1.19次;其中显效33例,有效3例,总有效率为100%;治疗后幽门口直径为（10.4±1.8）mm,明显大于治疗前,比较差异有统计学意义（t=12.6328,P〈0.05）。所有患者随访至2014年12月,平均随访（30.7±2.8）个月,4例患者分别于扩张后14~30个月出现再梗阻后,复发率为11.11%,患者再次行内镜下球囊扩张术后症状缓解,平均球囊扩张次数1.89次。球囊扩张组平均住院时间为（10.6±0.4）d,短于传统手术组,平均治疗费用为（1328.7±154.2）元,低于传统手术组,治疗随访时平均体重明显高于传统手术组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。球囊扩张组扩张时发生胃出血1例,并发症发生率为2.76%,传统手术组并发症发生率为31.25%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：内镜下球囊扩张术操作简便,创伤小,治疗费用和并发症发生率低且疗效确切,是良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄治疗的理想方法。

内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石80例

目的:探讨内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石的有效性和安全性.方法:2010-01/2011-10我院消化内科住院行内镜下取石的胆总管结石直径>1.2cm的患者,随机分为内镜下乳头括约肌切开术(EST)组及内镜下乳头小切开加球囊扩张术(ESBD)组,每组40例.ESBD组在先行乳头小切开后行乳头球囊扩张;EST组按常规操作.结果:EST组及ESBD组分别有36例(90%)及38例(95%)成功取净结石;机械碎石网篮应用比例分别37.5%(15/40)和10%(4/40),P<0.05;取石时间分别为41.78min±10.41min和36.28min±8.64min,P<0.05;术中EST组有2例出现切开后出血,ESBD组无出血病例;EST组各有1例出现发热和腹痛患者,有2例出现胰腺炎,ESBD组有2例腹痛,无发热患者,1例出现胰腺炎.术后早期并发症总发生率分别为10%(4/40)和7.5%(3/40),P>0.05;无死亡病例.结论:对较大胆总管结石,ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但在操作时间及碎石网篮使用上,ESBD组更有优势.

十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗28例

目的:观察十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗疗效. 方法:根据临床表现和内镜诊断28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者均收入院内科严格保守治疗1 wk无好转,行内镜下球囊扩张治疗,并观察其疗效. 结果:28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者一次扩张治疗无复发的25例(89.3%),3例复发经第二次扩张治疗再无复发,总有效率100%(28/28).2例出现穿孔(7.1%),内科保守治疗治愈. 结论:内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻是一种安全、方便、患者痛苦小、易接受、副反应少及费用低的临床适用方法.

内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症患者生活质量的影响

目的探讨内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症(AC)患者生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究,选择北京电力医院2009年1月—2011年1月因AC行内镜下球囊扩张术的75例患者,采用《AC患者症状计分》和汉化版简明健康调查量表(SF-36)分别对患者的症状和生活质量进行评价。术后定期随访症状评分、食管钡餐检查,以及并发症等。随访1年后,采用SF-36量表再次对患者的生活质量进行评价。结果内镜下球囊扩张术前,93.3%(70/75)的患者症状评分≥3分,经内镜下治疗后,38例患者的症状得以完全改善(完全改善组),20例患者的症状得以部分改善(部分改善组),内镜下球囊扩张术的总有效率为77.3%(58/75)。AC组SF-36量表生活质量各维度的评分值均显著低于中国常模组(P值分别<0.01、0.05)。内镜下球囊扩张术后,患者在SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度上的评分值均较术前显著升高(P值均<0.01),完全改善组的SF-36量表生活质量各维度评分值与中国常模组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AC患者症状评分与SF-36量表中的生理功能(r=-0.261,P<0.05)、生理职能(r=-0.416,P<0.01)、躯体疼痛(r=-0.526,P<0.01)、总体健康(r=-0.419,P<0.01)、活力(r=-0.517,P<0.01)、社会功能(r=-0.564,P<0.01)、情感职能(r=-0.522,P<0.01)和精神健康(r=-0.511,P<0.01)8个维度上的评分均呈负相关。结论 AC患者的生活质量较健康者显著下降,经内镜下球囊扩张术治疗后,患者的症状得以明显改善,生活质量得以明显提高。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究

目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：300例胆总管结石患者随机分为ESBD组（n=150）和EST组（n=150）。ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm。EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石。比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症。结果：两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%（P≥0.05）,二次取石成功率两组均达到100%。对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异（P〈0.05）,且ESBD组取石时间较EST组短。取石方法 EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（38.0%vs.23.3%,P〈0.05）,尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（87.0%vs.57.7%,P〈0.05）。两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异（P≥0.05）。结论：ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势。

内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和长期疗效

背景内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)是治疗胆总管结石(common bile duct stones,CBDSs)-种有效方法,但其安全性及长期疗效却缺乏评价.本研究拟分析EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.目的评估EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.方法分析我院2014-01/2015-12期间收治的CBDSs患者行EPBD的资料.主要观察指标为CBDSs清除率、内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关并发症和CBDSs复发率.结果42例CBDSs患者进行了EPBD,全部患者均完成了结石清除(100%).ERCP相关并发症发生4例(4/45,8.8%),均为术后胰腺炎,没有穿孔、出血及胆管炎的发生.在随后进行平均时间为51.8 mo(18-66 mo)随访中,10例(10/42,23.8%)患者CBDSs复发.单因素分析提示女性(比值比=22.891,95%可信区间:1.544-339.362,P=0.023)是结石复发的危险因素.结论EPBD治疗CBDSs是安全和有效的.长期随访发现,女性可能是结石复发的危险因素.

内镜直视下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的护理

[目的]总结贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理。[方法]对26例贲门失弛缓症病人在内镜直视下行大直径球囊扩张治疗,加强术前护理、术中配合,术后观察并发症,予以对症治疗和护理,术后定期随访。[结果]26例病人均成功完成扩张,胃镜示通过贲门顺畅自如,定期随访3个月至2年,吞咽困难缓解率100%,无一例复发。[结论]加强贲门失弛缓症病人行内镜直视下大直径球囊扩张术治疗的护理是手术成功的保证。