内镜逆行胰胆管造影联合Odds括约肌切开取石治疗胆总管结石临床研究

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果。方法:220例胆总管结石患者随机分为观察组(n=110)与对照组(n=110),观察组给予ERCP联合EST术,对照组给予开腹手术,比较两组患者手术时间、术中出血量、禁食时间、住院时间、治疗效果及并发症。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、禁食时间、住院时间优于对照组,术后卧床时间、排气时间及抗感染治疗时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中结石残留率及术后结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP联合EST术治疗胆总管结石效果确切、安全可靠,手术创伤小、术后恢复快、并发症少。

ERCP取石联合腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的分析内镜辅助乳头括约肌切开(EST)取石联合经腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法 2014年4月~2017年4月于我院治疗的85例胆囊结石合并胆总管结石患者,回顾性分析病历资料,其中40例接受常规开腹胆囊切除联合胆总管切开取石和T管引流术治疗(对照组),另45例接受EST取石联合LC治疗(观察组)。比较两组患者手术指标和住院指标、结石清除、镇痛药物应用和并发症发生情况,并评价综合治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.6%,显著高于对照组的87.8%(P<0.05);观察组手术时间、术中失血量、住院时间和肠鸣音恢复时间分别为(87.34±10.34) min、(38.24±4.34)ml、(9.43±1.21)d和(6.45±0.78)d,显著少于或短于对照组的(143.34±11.02)min、(86.34±6.45)ml、(14.34±2.01)d和(10.23±1.32)d(P<0.05);观察组镇痛药物使用率和并发症发生率分别为20.0%和11.1%,显著低于对照组的80.0%和35.0%(P<0.05);观察组一次性结石清除率为95.6%,对照组为90.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EST取石联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石能获得与常规开腹手术相当的结石清除率,但前者手术创伤小,住院时间短,并发症发生率更低,综合疗效更优,值得临床应用。

内镜下乳头括约肌切开取石术联合胆道镜治疗术后难取性胆道残余结石25例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)联合胆道镜治疗术后难取性胆道残余结石的临床价值。方法回顾性分析术后胆道镜取石失败65例患者的临床资料,其中40例单一采用EST(单一治疗组),25例行EST联合胆道镜(联合治疗组)治疗。结果联合治疗组内镜下乳头括约肌切开成功率(92%)和取石成功率(92%)均明显高于单一治疗组(78%和70%);联合治疗组胆道损伤率(4%)和取石时间(40±10min)明显低于单一治疗组(10%和49±16min),上述指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胆道镜联合EST是治疗术后难取性残余胆道结石的有效方法,可提高取石成功率,并减轻胆道损伤。

LC联合EST或LCBDE在胆囊结石合并胆总管结石老年患者中的应用

随着内镜技术及腹腔镜等微创技术的发展，传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代…。特别是老年患者，传统的手术因受各种伴随疾病致手术风险增大，

急性重症型胆管炎治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床处理方法。方法:回顾性分析1998年1月-2005年10月37例ACST患者的临床资料。结果:本组入院后先行抗炎、抗休克、糖皮质激素治疗28例,术后无1例死亡,未经抗炎、抗休克、糖皮质激素治疗急诊手术8例,术后死亡1例。1例患者入院时处于休克状态,经抢救无效死亡。结论:把握好手术时机,选择性应用EST后网篮取石并行ENBD,是减轻患者痛苦,使患者在短时间内康复,降低病死率的有效方法。