内镜微创手术对早期食管癌术后免疫功能及复发的影响

目的探讨内镜微创手术对早期食管癌术后免疫功能及复发率的影响。方法随机将接受治疗的112例早期食管癌患者分为对照组与观察组,每组各56例,对照组行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组行内镜黏膜下剥离术(ESD),观察两组的手术相关指标、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、并发症和复发率。结果与对照组比较,观察组手术时间明显更短,术中出血量明显更少(P<0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);并发症发生率比较,观察组(5.36%)明显较对照组(19.64%)低(P<0.05);术后12个月复发率比较,观察组(5.36%)明显低于对照组(17.86%)(P<0.05)。结论对早期食管癌患者开展ESD治疗,出血量较少,手术时间更短,不仅降低患者的术后并发症发生率和复发风险,还能减轻对患者免疫功能的影响。

顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的疗效及对术后并发症的影响

目的:探讨顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的疗效及对术后并发症的影响。方法:选取2016年2月至2018年7月承德医学院附属医院收治的早期食管癌患者108例,按照简单随机数字表法分为观察组54例和对照组54例。两组患者均行相同的微创手术治疗,而观察组患者于术前联合顺铂治疗。观察两组患者的临床疗效;术后至少随访6个月,对比两组患者术后并发症发生情况及生存情况。结果:54例观察组患者均顺利完成2个疗程的顺铂化疗,无因化疗导致的死亡病例,临床获益率为100.00%。顺铂化疗过程中的主要毒性反应有白细胞减少症、胃肠道反应等,且均为Ⅰ—Ⅱ度,经对症处理后均能缓解,患者可耐受。观察组患者的根治性切除率为98.15%(53/54),明显高于对照组的87.04%(47/54),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术一般情况(手术时间、术中出血量、胸液引流量及淋巴结清扫数量)的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组患者的术后并发症发生率分别为24.07%(13/54)、33.33%(18/54),差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组无患者死亡,生存率为100.00%;对照组1例患者死亡,生存率为98.15%。结论:顺铂联合微创手术治疗早期食管癌,能有效提高患者的根治性切除率,同时不增加术后并发症的发生风险,近期疗效显著。

内镜微创治疗早期食管癌及癌前病变的临床评价

目的:探究早期食管癌及癌前病变患者给以内镜微创治疗的效果。方法:选取2017年4月至2018年4月我院收治的早期食管癌及癌前病变患者57例,EMBM组25例患者给以内镜下多环套扎黏膜切除术治疗,ESD组32例患者给以内镜黏膜下剥离术治疗,观察两组治疗情况。结果:内镜黏膜下剥离术组病灶平均长度为(3.1±0.5)cm,平均手术时间为(80.7±7.2)min;内镜下多环套扎黏膜切除术组病灶平均长度为(4.9±0.7)cm,平均手术时间为(33.4±5.5)min,P值<0.05,有统计学意义。内镜黏膜下剥离术组术后低级别、高级别及早期癌病灶完全切除率分别为92.3%(12/13)、90.9%(10/11)、100%(8/8);术后内镜下多环套扎黏膜切除术组出现1例复发病例及2例局部残留病例。结论:内镜黏膜下剥离术及内镜下多环套扎黏膜切除术均为早期食管癌及癌前病变患者的有效治疗方式,根据患者情况合理选择治疗方式是提高疗效的关键。

丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑在食管癌早期无痛内镜下微创治疗的麻醉管理

随着我国经济水平的发展和人们生活水平的提高,人们开始认识到癌症是可防可治的慢性疾病,可通过早期发现和早期治疗中断其恶性发展进程,恢复健康,由此食管癌早期无痛内镜下微创治疗得到了广大医生和患者的认可和接受。无痛内镜下微创治疗在给患者带来舒适的同时,也带来了更高的风险。本次探讨的目的,丙泊酚、芬太尼复合咪达唑仑在食管癌早期无痛内镜下微创治疗的麻醉管理以及实行方法和临床效果。

微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响

目的探究微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的早期胸中下段食管癌患者160例,随机分为常规手术组和微创小切口手术组各80例,常规手术组患者使用常规手术治疗,微创小切口手术组患者使用微创小切口手术治疗。对肺活量(Vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume 1,FEV1)检测、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、住院时间、手术时间及术中出血量进行统计,酶联免疫法检测应激激素如生长激素(Growth hormone,GH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、白介素-8(Inter-leukin-8,IL-8)水平,并对两组患者不良反应发生情况进行统计。结果微创小切口手术组VC、FEV1水平显著高于常规手术组,出血量、手术时间、及住院时间短于常规手术组,GH、Cor水平、VAS评分、不良反应发生率低于常规手术组,IL-8高于常规手术组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论微创小切口手术治疗早期胸中下段食管癌效果显著,能够缓解患者疼痛,减少不良反应。

顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的临床疗效及安全性分析

目的分析顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的临床疗效及安全性。方法随机选取确诊的80例早期食管癌患者,按随机数字法将入选患者均分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用微创手术治疗,观察组采用顺铂化疗联合微创手术治疗。统计患者的近期治疗效果,并统计患者术后3个月、6个月、12个月的局部控制情况及复发率。密切观察患者治疗后的并发症发生情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间无明显差异(P>0. 05);但观察组清扫淋巴结数为(8. 16±0. 63)个,明显少于对照组的(10. 82±0. 84)个,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗的有效率为87. 50%(35/40),明显高于对照组的72. 50%(29/40),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗3个月后,2组患者的生存状况及局部控制情况无明显差别(P> 0. 05);治疗6个月、12个月后,观察组的局部控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);但2组患者的生存状况无明显差异(P> 0. 05)。观察组患者的肺不张、吻合口瘘、声带麻痹及急性呼吸窘迫症明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论顺铂化疗联合微创手术治疗早期食管癌患者,能明显改善患者的局部控制率,提高患者治疗的有效率,降低不良反应的发生概率,值得临床普及。

顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的临床疗效及有效率影响评价

目的顺铂联合微创手术治疗早期食管癌的临床疗效果及治疗有效率。方法选取2015年8月～2018年7月本院收治的60例早期食管癌患者为对象,随机分为对照组(微创手术)和观察组(顺铂联合微创手术),每组各30例。比较两组患者的生存质量、临床疗效及不良反应。结果观察组患者的生存质量评分比对照组更为优异,数据比较差异显著(P <0.05);观察组有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率,明显低于对照组(P <0.05)。结论对早期食管癌患者实施顺铂联合微创手术治疗,临床疗效更为显著,生存质量高,不良反应少,值得临床应用。

内镜下黏膜切除术对早期食管癌疗效的评估

目的分析内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)对早期食管癌的治疗疗效,与外科手术效果对比,评价EMR的有效性、安全性及可行性。方法对北京友谊医院消化内镜中心2007年1月至2013年10月行EMR术或外科手术并经病理证实为早期食管癌的病例进行回顾性分析,将两组病例进行安全性及有效性对比,分析其生存率,评估EMR的可行性及安全性。结果接受内镜EMR或外科手术治疗,术后病理证实诊断为早期食管癌患者共71例。接受EMR治疗患者共47例,其中6例接受2次EMR,3例接受3次EMR,5例接受4次EMR,1例接受5次EMR治疗;接受外科手术共24例。EMR多采用圈套器法及透明帽法,多次切除,术前黏膜下注射,抬举征阳性者切除。与外科手术组对比,EMR组操作时间、住院时间及住院花费均明显低于外科手术组。EMR术后并发症主要为穿孔1.28%(1/78),感染5.13%(4/78),切缘残留10.26%(8/78),食管狭窄5.13%(4/78)。首次EMR术后原位复发率为8.89%(4/45),食管癌新发率为11.11%(5/45)。EMR术后平均生存时间为(5.47±0.14)年。EMR组及外科手术组两组生存曲线整体Log-Rank检验结果为P=0.187,两组差异无显著性。结论早期食管癌患者应用EMR治疗安全有效,可行性高,建议在临床工作中广泛开展。

早期直肠癌内镜下黏膜剥离术与经肛门内镜微创手术的临床效果对比

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与经肛门镜微创手术(TEM)对早期结直肠肿瘤的微创治疗效果。方法选取2010年5月—2016年5月河北省唐山市人民医院收治的结直肠肿瘤(uTis-uT1)患者211例,根据手术方式分为ESD组(98例)和TEM组(113例)。比较两种手术方式的手术时间、住院时间,术中出血、肿瘤完整切除、肿瘤残留及复发例数;比较两组术后出血、穿孔、梗阻、狭窄等并发症的发生情况。结果ESD组手术时间、住院时间短于TEM组,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术中出血、瘤完整切除率、肿瘤残留率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD与TEM对于治疗早期直肠癌均安全有效,但ESD的手术时间及住院事件明显缩短。

内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用价值

早期大肠癌是指直肠及结肠局限于黏膜层和无淋巴结转移的黏膜下层早期癌,包括高分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌等。大肠癌前病变是指包括大肠腺瘤、炎症性肠病及一些家族遗传性综合征。大肠癌的癌前病变则是指大肠黏膜的异型增生,包括低级别上皮内瘤变,高级别上皮内瘤变。本研究探讨内镜下微创手术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的应用效果,现报告如下。

内镜下金属钛夹标记在早期食管癌放疗前定位的临床研究

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的22.4%,经手术治疗后的食管癌5年生存率也不到50%。目前对于食管癌的治疗手段主要有手术、放疗和化疗等。早期食管癌目前仍然首选手术治疗,但事实上由于高龄、合并症及个人因素大约仅30%接受了手术。

食管癌微创手术的发展现状

食管癌的微创手术技术已逐渐得到普及与推广,其与开放手术的比较有着较为明显的优势。目前食管癌微创手术的手术方式有早期食管癌内镜手术、食管癌胸腹腔镜手术、经食管裂孔食管癌微创切手术、机器人食管癌手术等。本文就食管癌微创手术方式、手术效果、优缺点及并发症等进行总结阐述。

早期食管癌的内镜诊断与治疗进展

早期食管癌是指癌组织局限于食管黏膜层以内且无淋巴结转移及远处转移者。随着内镜的普及和早诊技术的发展，食管癌的早期诊断率不断提高。同时，应用内镜下微创技术治疗早期食管病变，不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果，而且操作简单、安全、风险小，能够明显提高患者术后生活质量，代表了早期食管癌的诊治方向。本文就早期食管癌内镜下诊断及治疗进展做了回顾性综述。

早期下床量化活动方案在食管癌微创手术围术期护理中的应用研究

早期下床量化活动方案,应用食管癌微创手术患者。方法 研究时间(2022年6月-12月),接诊食管癌微创手术治疗患者132例,分组进行不同护理方案,比较护理结果。结果 试验组护理后,各项情况均优于对照组,(P<0.05),有统计学意义。结论 早期下床量化活动方案,应用食管癌微创手术围术期护理中,促进其术后康复,恢复活动,降低相关并发症发生率。

色素内镜诊断早期食管癌97例分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国每年死于肿瘤的人群中,食管癌约占22.35%,仅次于胃癌而居第二位。对于食管癌的治疗目前仍主要以外科手术治疗为主,早期食管癌手术切除后5年存活率可达90%以上,而中晚期患者仅为6%～15%,因此早期诊断,早期治疗是提高食管癌患者生存期的关键。色素内镜检查是提高早期食管癌的有效方法,现报道如下。

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床分析

目的分析和研究经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌的临床效果。方法选取2012年4月～2014年1月收治的早期直肠癌患者62例,其中0期患者5例,Ⅰ期患者12例;Ⅱ期患者20例;Ⅲ期患者17例;Ⅳ期患者8例;将其随机分为观察组31例（采用经肛门内镜微创手术方法）与对照组31例（采用腹腔镜下行直肠癌根治术）,将两组患者手术效果进行对比。结果两组患者肿瘤根治效果无明显差异。观察组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经肛门内镜微创手术治疗早期直肠癌,具有风险低、术后无泌尿功能、性功能障碍等优点,利于患者术后快速恢复,对提高患者生活质量有重要意义。

C-反应蛋白与清蛋白比值对微创食管癌术后并发症的早期预测价值

目的 C-反应蛋白与清蛋白比值(CAR)与肿瘤患者的临床预后相关,但微创食管癌术后CAR与并发症的关系尚未明确。文中对CAR在微创食管癌术后早期预测并发症的价值进行评估。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月在南京军区南京总医院心胸外科择期行微创食管癌手术的患者,共有209例患者入组。应用单因素和多因素分析被用于鉴别术后并发症的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线确立CAR和CRP的截断值并比较两者在术后早期预测并发症的灵敏度、特异度和阳性预测值等。结果 209例中有55例(26.3%)患者术后出现并发症。CAR是微创食管癌术后并发症的独立危险因素(OR=6.522;95%CI:2.247~18.934;P<0.001)。术后第3天CAR曲线下面积大于CRP(0.841 vs 0.776)。CAR的截断值为4.1,其预测术后并发症的灵敏度和特异度均优于CRP,尤其是阳性预测值明显更高。术后第3天CAR≥4.1者术后并发症发生率较CAR<4.1者明显增高(70.2%vs 9.9%,P<0.001),同时术后住院天数也明显延长[(15.9±10.0)d vs(11.4±7.1)d,P=0.002]。结论微创食管癌术后第3天CAR有助于早期预测术后并发症风险,且较CRP有着更高的预测价值,可指导临床早期检测和干预,以利于食管癌患者术后加速康复。

术前超声内镜检查在指导胸腔镜食管癌手术选择中的应用价值

目的 观察超声内镜特点与食管癌手术的难度关系,探讨术前超声内镜在指导胸腔镜食管癌手术选择中的应用价值。方法回顾性分析我院2014年7月至2017年7月收治的255例进行术前超声内镜检查并行胸腔镜食管癌手术患者的临床资料,对比分析超声内镜特点与胸腔镜食管癌患者切除率以及切除难度的关系。结果超声内镜对食管癌T分期的准确率为68.36%,对N分期的准确率为59.03%。超声内镜检查提示T1期30例、T2期43例、T3期180例、T4期2例,全胸腔镜手术切除率分别为93.33%、93.02%、85%和50%;N0期202例,全胸腔镜手术切除率为86.63%,N1期49例,切除率为87.75%,4例因梗阻部位超声内镜无法通过,无法准确判断N分期,为Nx。其中有区域淋巴结转移病例手术时间明显长于无区域转移病例(P<0.05),而术中出血量以及T分期对应的各组手术时间未见明显差异(P>0.05)。结论超声内镜能够更加准确地判断食管癌术前TN分期,对术前评估食管癌患者能否行胸腔镜手术提供重要的依据。

经肛门内镜微创手术治疗中低位早期直肠癌的近期疗效

目的比较经肛门内镜微创手术(TEM)与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位早期直肠癌疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的63例中低位早期直肠癌患者,按手术方法分为两组,其中36例行腹腔镜全直肠系膜切除手术设为腹腔镜组,27例行经肛门内镜微创手术设为内镜组。比较两组的手术指标、Wexner评分、术后并发症。结果内镜组的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间明显短于腹腔镜组,术中出血量明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术后6个月Wexner评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月与术后6个月内镜组Wexner评分明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和内镜组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但内镜组的并发症总发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门内镜微创手术与腹腔镜手术均是治疗中低位早期直肠癌良好的保肛手术方法,而经肛门内镜微创手术的手术时间更短、出血量更少、更有利于患者术后恢复。

经肛门内镜微创手术治疗早期直肠肿瘤的临床分析

选取我院在2010年7月～2012年6月收治的94例早期直肠肿瘤患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组各47例，对比两组患者治疗效果。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间，治疗组患者手术时间显著短于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术中出血量及术后住院时间没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）；对比两组患者随访复发率，治疗组患者随访复发率显著低于对照组患者的，有统计学意义（P＜0.05）。经肛门内镜微创手术在治疗早期直肠肿瘤疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状。