胃肠道肿瘤化疗药物缓释粒子内镜植入的疗效观察

目的初步评价化疗缓释粒子肿瘤部位植入治疗胃肠恶性肿瘤的临床疗效和不良反应。方法选择31例隆起型病变的胃肠道恶性肿瘤患者,在消化内镜直视下将5-FU、顺铂的缓释粒子植入到肿瘤间质。结果全部病例均顺利完成治疗,完全缓解10例,部分缓解12例,病情稳定6例,3例无缓解,平均有效率为70.9%。患者疼痛缓解率为70.9%,体重增加21例占67.7%。不良反应除因术中操作出血外仅有WBC轻度下降、轻度恶心、腹泻,无肝肾功能损害。结论胃肠道恶性肿瘤化疗缓释粒子内镜植入突出了局部靶向治疗,具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是综合治疗胃肠道恶性肿瘤新的有效手段之一。

内镜化疗粒子植入缓解晚期食管癌梗阻症状的临床研究

目的对16例晚期食管癌导致的食管管腔梗阻患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子植入治疗,观察其缓解梗阻的疗效。方法胃镜下对食管癌梗阻部结节及浸润处多点或密集型植入5-FU缓释粒子。结果 16例患者施行粒子植入治疗后,缓解梗阻有效14例,无效2例,总有效率87.5%。内镜下缓释5-FU粒子植入治疗未发生出血、穿孔等并发症及恶心、呕吐、腹痛、发热等不良反应,肝、肾功能及血常规检查未见异常。结论内镜下缓释5-FU粒子植入治疗是缓解晚期食管癌患者梗阻症状安全、有效的方法。

内镜下化疗缓释粒子植入治疗消化道肿瘤四例

目的初步评价化疗缓释粒子肿瘤部位植入治疗消化道肿瘤的临床疗效和不良反应。方法选择4例隆起型病变的消化道肿瘤患者,在消化内镜直视下将5-FU的缓释粒子植入到肿瘤间质,并观察、比较治疗前后肿瘤大小及症状缓解情况。结果全部病例均顺利完成治疗,4例患者中3例在1～2个月后复查胃镜,见瘤实体均明显缩小,不良反应除因术中操作出血外仅有轻度恶心、腹泻,无肝肾功能损害。结论消化道肿瘤化疗缓释粒子内镜植入治疗法具有微创、安全、有效及并发症发生率低的特点,是治疗消化道肿瘤的一条新途径。

超声引导内镜下胆管塑料支架植入术的应用

目的探讨超声引导内镜下胆管塑料支架植入术的临床应用价值。方法通过超声引导下对32例梗阻性黄疸患者实施内镜胆管塑料支架植入术,并观察手术前后临床症状和血清总胆红素、血清直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、胆总管内径等临床指标。结果32例超声引导内镜下胆管塑料支架植入术均获得成功。临床症状明显好转,术前与术后1周血清总胆红素值分别为(295.82±156.54)μmol/L及(125.47±92.28)μmol/L(P<0.01);血清直接胆红素值分别为(205.41±115.27)μmol/L及(106.47±82.16)μmol/L(P<0.01);丙氨酸氨基转移酶值分别为(155.42±65.57)U/L及(56.38±28.47)U/L(P<0.01);胆总管内径分别为(15.25±5.16)mm及(8.55±3.18)mm(P<0.01)。结论超声引导能安全有效地完成内镜下胆管塑料支架植入术,对梗阻性黄疸疗效肯定,无明显并发症,有较好的临床应用价值。

内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察

目的研究内镜下抗癌化疗缓释粒子(5-氟尿嘧啶)植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果。方法晚期消化道肿瘤患者30例,内镜直视下对肿瘤结节及浸润处行密集型植入化疗缓释粒子,比较治疗前后瘤体大小的变化、临床症状的改变及肝、肾功能、血常规等情况。结果 30例患者经治疗后完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为83.33%(25/30),治疗过程中未发生大出血、穿孔等并发症,仅1例术后出现黑便,治疗后疼痛症状明显缓解,缓解率达77.27%(17/22),治疗前后肝、肾功能、血常规未见明显差异。结论内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者临床症状,提高肿瘤局部控制率,减轻痛苦,安全可靠,值得临床推广应用。

非X线监视的内镜支架植入治疗食管狭窄的护理

置入记忆合金支架是一种新的治疗管腔狭窄的技术手段,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著,安全、创伤小等优点.国内外放置支架多在X线监视下进行,但难于直视病变情况和操作过程,不能及时观察和治疗术中出血,并可发生X线损伤,为克服这些不足,我院自行摸索出一套非X线监视的内镜直视下记忆合金植入术,成功治疗食管、贲门、吻合口狭窄和食管气管瘘,明显提高了患者的生存质量,延长存活时间,获得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.

内镜下植入缓释化疗粒子治疗胃肠道晚期肿瘤的疗效观察

目的评价胃肠道肿瘤晚期患者内镜下植入5-氟尿嘧啶（5．Fu）近期疗效。方法选择14例胃肠道肿瘤晚期患者（其中胃癌11例，2例伴有幽门梗阻，结肠癌3例，1例伴有间断出血，2例伴有不全肠梗阻），均为隆起型腺癌，不能手术或放化疗。在内镜直视下将5-FU粒子（每柱含5-FU1．67mg）植入到肿瘤部位及周围浸润组织，平均注射45-60粒（90mg）。结果14例患者临床症状均有不同程度缓解，其中8人在1-2个月后复查内镜，可见肿瘤病灶不同程度缩小、局限、平坦，消化道梗阻减轻。所有患者未发生出血、穿孔等并发症，肝肾功能及血常规检查未见明显异常。结论内镜下植入缓释化疗粒子（5-FU），对胃肠道肿瘤晚期患者能有效改善症状，限制肿瘤生长，无明显骨髓、肝肾功能损害，是一种毒副作用小、微创、耐受好的治疗方法。

内镜下食管支架植入术后的临床护理

食管支架植入是用特制的网面筒状支架植入食管狭窄的部位,形成一个人工通道,快速地解决了由多种原因引起的食管狭窄所致的吞咽困难,迅速恢复了进食,确保了患者营养物质的摄取,提高患者的生存质量,延长存活时间。

内镜下自膨式金属支架植入术治疗食管恶性狭窄的效果研究

目的探讨内镜下自膨式金属支架植入术治疗食管恶性狭窄的效果。方法研究对象为我院102例食管恶性狭窄患者,于2010年08月至2017年08月间收治,所有患者入院后均予以内镜下自膨式金属支架植入术治疗,并观察分析其临床治疗效果。结果全部患者均顺利完成手术,成功植入支架。术后吞咽困难分级(3.6±0.6)级较术前(1.2±0.3)明显下降(P<0.05)。术后有15例患者发生并发症,其中5例疼痛,4例支架移位脱落,3例出血,1例反流性食管炎,2例瘘口封堵不全。术后有96例患者获得完整随访,其生存期为1个月-4年,平均生存期为(2.2±0.7)年。结论为食管恶性狭窄患者实施内镜下自膨式金属支架植入术治疗方案,可改善患者吞咽困难症状,且术后并发症少,安全性较高,值得临床重视。

经内镜行胆道支架植入术治疗胆道梗阻患者的效果和护理探究

目的探讨经内镜行胆道支架植入术治疗胆道梗阻患者的效果和护理。方法 60例胆道梗阻患者,随机分为常规组和优化组,各30例。均经内镜行胆道支架植入术治疗,常规组在经内镜行胆道支架植入术治疗中行常规护理;优化组在经内镜行胆道支架植入术治疗中行全面护理,对比两组护理满意率和减黄效果。结果优化组患者护理满意率100.00%、减黄效果总有效率93.33%显著高于常规组76.67%、70.00%(P<0.05)。优化组血清总胆红素水平为(101.34±23.26)μmol/L,低于常规组的(123.32±26.78)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。优化组并发症发生率3.33%(1/30)显著低于常规组23.3%(7/30)(P<0.05)。结论经内镜行胆道支架植入术治疗胆道梗阻患者的效果确切,值得推广。

经内镜胆管支架植入术治疗恶性肝内外胆管梗阻的临床研究

目的:探讨经内镜胆管支架植入术治疗恶性肝内外胆管梗阻的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选择2018年8月-2020年1月笔者所在医院接诊的120例恶性肝内外胆管梗阻患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予传统外科姑息性手术治疗,观察组给予胆管支架植入术治疗。比较两组围术期情况、手术前及手术后7 d肝功能指标的变化及术后并发症。结果:观察组手术时间(95.86±21.02)min,明显长于对照组的(76.45±16.86)min,术中出血量、住院时间分别为(20.33±3.74)ml、(6.29±1.55)d,均明显少于或短于对照组的(48.42±7.50)ml、(11.37±2.31)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)分别为(130.23±17.42)μmol/L、(90.42±14.61)U/L、(74.03±8.47)U/L、(317.54±49.53)U/L、(203.16±38.54)U/L,均明显低于对照组的(177.26±19.81)μmol/L、(122.15±18.62)U/L、(101.41±13.39)U/L、(390.94±34.61)U/L、(276.62±31.92)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经内镜胆管支架植入术治疗恶性肝内外胆管梗阻效果明显,有助于促进肝功能恢复,并减少术中出血量及住院时间,降低术后并发症发生率,值得应用推广。

经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果观察

目的回顾分析经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果。方法随机选择两家医院2007年3月至2014年2月收治的121例低位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,其中经内镜金属支架植入术69例,急诊行手术治疗52例。回顾性分析两组患者的住院时间,肠道功能恢复时间以及并发症发生率。结果经内镜金属支架植入术治疗组患者住院时为(15.4±2.2)天,肠道功能恢复时间为(47.2±3.1)天以及并发症发生率为7.25%明显优于急诊手术治疗组,差异具有统计学意义。结论内镜支架治疗低位结直肠癌致急性梗阻,能够有效改善患者的生存质量,能够有效减轻病人的精神痛苦,临床效果显著。

用鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的效果研究

目的:探讨用鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法:对2008年1月~2013年1月期间我院收治的24例鼻泪管阻塞患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行植入术对这24例患者进行治疗。治疗结束后,观察这24例患者治疗的效果。结果:这24例患者中治疗结果为痊愈者有18例,治疗结果为好转者有5例,治疗结果为无效者有1例,治疗的总有效率为95.8%。结论:用鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的效果确切。此疗法可作为临床上治疗鼻泪管阻塞的优选方法。

眼内镜的噱头

近视的人越来越不爱戴眼镜,因此做近视手术的人越来越多,大多数人做的是激光近视手术。如果角膜过薄,或近视度数过高,无法做激光近视手术,眼内镜手术是很好的选择。眼内镜可以永久性地放置在眼睛里,也可以取出或更换。相比于激光近视手术,眼内镜手术的可逆性是眼内镜的最大优势,也是眼内镜的噱头所在。噱头除了有滑稽、好笑、花招的意思外,还有看点、卖点、令人关注的意思。我们应当知道,眼内镜手术的可逆性是相对的,眼内镜植入到眼睛里比较容易,但取出就没那么容易了。

经内镜5-FU缓释化疗粒子治疗晚期上消化道肿瘤的体会

目的：探讨患者在清醒麻醉下,经内镜5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释化疗粒子治疗晚期上消化道肿瘤的临床疗效优势近期疗效。方法：37例上消化道肿瘤晚期患者,肿瘤均为隆起型腺癌,患者均未进行手术或放化疗处理。在内镜直视下,将5-FU粒子密集或多点植入肿瘤结节及其周围浸润组织,平均注射45~60粒（约120~150mg）。结果：37例晚期上消化道肿瘤患者有不同程度临床症状缓解,术后1~2个月随访内镜显示,33例（89.2%）肿块有程度不等的缩小、局限、平坦,消化道梗阻减轻。术后患者血常规、肝肾功能检查无明显异常,未见出血、穿孔等并发症发生。结论：内镜直视下,植入缓释5-FU粒子化疗,可明显改善晚期上消化道肿瘤患者的临床症状,限制肿瘤生长,且不良反应不明显,具有一定的临床疗效优势。

肝门部胆管癌患者经内镜金属支架植入术后胆道感染的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨影响肝门部胆管癌(HCCA)患者经内镜金属支架植入术(EMBE)后发生胆道感染的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析某医院接受EMBE术的164例HCCA患者,根据是否发生胆道感染将其分成感染组(n=38)与未发生感染组(n=126)。先进行单因素分析,再对P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析并构建Nomogram预测模型,用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及DCA曲线评价该模型的性能。结果共有38例患者发生胆道感染,发病率为23.2%,多因素分析结果显示年龄、术前黄疸天数、梗阻长度、糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素(P<0.05),KPS评分是独立保护因素(P<0.05),Nomogram预测模型ROC曲线下面积为0.885(95%CI 0.825~0.929)。结论年龄、术前黄疸天数、梗阻长度和糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素,KPS评分是胆道感染发生的独立保护因素,构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性。

用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的效果研究

目的:探讨使用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的临床效果。方法:选取2016年6月至2018年9月在广西河池市人民医院进行治疗的54例消化道狭窄患者作为研究对象。使用内镜下消化道支架置入术对这些患者进行治疗。然后,观察这些患者消化道支架置入的成功情况、治疗的效果及不良反应的发生情况。结果:治疗后,这些患者消化道支架置入的成功率为85.19%,其治疗的总有效率为75.93%,其不良反应的总发生率为51.85%。结论:使用内镜下消化道支架置入术对消化道狭窄患者进行治疗的效果较好,其消化道支架植入的成功率较高,其不良反应的发生率较低。

胰导管支架植入术治疗Oddi括约肌功能障碍经验并文献复习

目的:总结胰管型Oddi括约肌功能障碍(SOD)的临床特点、病因及诊治方法。方法:报告1例内镜下胰导管支架植入术治疗胰管型SOD,检索并复习至今的国内外相关文献。分析SOD,特别是胰管型SOD的临床特点、病因及诊治方法。结果:该病例为男性患儿,反复多次因腹痛入院,诊断为复发性急性胰腺炎,完善各项检查后,排除其他疾病,诊断为胰管型SOD,药物治疗效果欠佳后给予内镜下胰导管支架植入术治疗后症状好转。结论:胰管型SOD一直是临床诊断和治疗的难点,针对的治疗较少,通过该病例为胰管型SOD的治疗提供经验及选择。

内镜下结肠梗阻及肠瘘26例内支架治疗体会

目的：讨论结肠梗阻及术后肠瘘的支架植入治疗价值。方法：内镜下对26例病人实施了支架植入治疗，其中22例结肠梗阻病人和4例肠瘘病人。结果：梗阻病人支架治疗后症状均快速缓解，支架未脱落，肠瘘病人支架均有所移动，其中2例自行脱落后重新植入，一月后症状消失，应用润滑药物使肠瘘病人支架自行脱落，照影示肠瘘消失。结论：内镜下经肛门放置支架治疗结肠梗阻及肠瘘具有微创安全效果快重复性强的特点。可以显著提高病人的生活质量。