无痛内镜治疗技术的配合及护理

消化内镜检查和治疗是消化系统疾病最重要的诊疗手段之一,无痛内镜又是近年来发展的新概念,消化内镜检查的患者有90%接受镇静法检查。本院2002年8月至今,共行无痛内镜检查治疗3700例,其中282例患者接受无痛内镜下治疗,取得满意效果,现将配合体会及护理报告如下。

我国消化内镜治疗技术应用的现状和展望

80年代初，首先由日本和西德报道内镜下治疗胰胆疾病，主要是经过十二指肠镜乳头括约肌切开治疗胆管结石。20世纪90年代后期，通过“手把手”的培训一大批青年内镜专家已成长起来，随着内镜性能提高和广泛的应用，内镜治疗已扩展到治疗早期胃肠道肿瘤，如镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection，EMR）、切割法内镜黏膜切除术（Cutting EMR）及内镜下置支架治疗晚期消化道肿瘤等。我国在许多领域接近国际水平，现分述如下。

离体动物模型在消化专业研究生内镜治疗技术培训中的应用价值

目的探索离体动物模型在消化专业研究生内镜治疗技术的应用价值。方法对我院消化科研究生13人,先进行理论知识学习,完成调查问卷,对基本资料进行基线比较。随后,将其随机分临床观察学习组(A组)和离体动物模型组(B组)。A组与B组在临床观察学习内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术6个月,B组在临床观察学习期间进行12次时长约6小时的离体动物模型培训课程。培训结束后进行考核,对操作得分、操作时间、有无并发症等分别进行统计学分析,并再次完成调查问卷。结果 A组临床观察学习组与B组离体动物模型组在内镜下息肉切除术总操作时间、总得分及自信心程度无明显差异(P>0.05)。B组EMR所用时间明显少于A组(P<0.05)。B组EMR操作的自信心程度(3.4±0.5)较A组(2.3±0.5)有所提高(P<0.05)。B组离体动物模型组和A组临床观察学习组ESD的总操作时间分别为(48.9±19.0)min、(88.8±27.8)min,B组ESD所用时间明显少于A组(P<0.05),在标记时间、切开时间及黏膜剥离时间方面也有显著差异(P<0.05),而注射时间无差异。B组ESD自信心程度(2.9±0.7)较A组(1.5±0.5)有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在三种技术操作过程中均未发生穿孔。离体动物模型组研究生在培训课程培训后,在内镜治疗技术原理及器械的了解程度、自信心程度方面有明显提高。结论以理论知识为基础结合离体动物模型实践操作的内镜教学方法,能够使消化研究生熟悉并初步掌握内镜治疗技术的基础理论知识以及操作方法,对日后内镜技术在临床开展的自信心有较大的提高。

胰腺疾病的内镜治疗技术进展

由于内镜治疗技术的不断成熟,尤其在胆道疾病内镜治疗的基础上,胰腺疾病的内镜治疗正在不断发展之中,因此胰腺疾病的治疗已从单纯药物治疗发展为药物、内镜介入和手术相结合的综合治疗.对某些胰腺疾病内镜治疗可获得特殊疗效.

探讨单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎椎管狭窄症患者的临床效果

观察单边双通道脊柱内镜技术治疗腰椎椎管狭窄症患者的临床效果。方法:选取我院2021年04月~2022年04月90例腰椎椎管狭窄症患者,均分为对照组(行单通道内镜治疗)与实验组(采取单边双通道脊柱内镜技术治疗),比较两组患者治疗效果。结果:术后2天、术后1周、术后1个月、术后3个月,实验组患者数字模拟VAS量表评分均低于对照组,差异明显(P<0.05)。术后3个月,实验组X线片腰椎功能活动度以及腰椎功能优良率(97.77%)均优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:腰椎椎管狭窄症患者单边双通道脊柱内镜技术治疗效果优于单通道内镜治疗。

胰腺疾病内镜治疗方法与技术进展

由于内镜治疗技术的不断成熟,尤其在胆道疾病内镜治疗的基础上,胰腺疾病的内镜治疗正在不断发展之中,因此胰腺疾病的治疗已从单纯药物治疗发展为药物、内镜介入和手术相结合的综合治疗。而某些胰腺疾病其他方法治疗无明显疗效如慢性胰腺炎（CP）、特发性复发性胰腺炎（IRP）则内镜治疗可获得明显疗效。本文对与胰腺内镜治疗的相关技术、疗效等进行叙述。

活体猪模型在高阶内镜治疗技术培训中的应用价值

目的通过活体猪模型实验,进一步证实和明确其在高阶内镜治疗技术培训中的应用价值。方法选取6名受训者接受活体猪模型培训,之后6名受训者与6名对照者均进行手把手教学培训。随后,对于受训者接受活体猪模型和手把手培训的差异性,以及受训者和对照者关于是否接受活体猪模型培训的差异性分别进行对比。结果所有活体猪模型和手把手培训手术均未出现术中大出血及术后迟发性出血,两种培训手术术中各有2例局部微小穿孔,以组织夹可有效封闭,均无术后迟发性穿孔;所有实验动物及患者未出现其他严重并发症。所有手术均完整剥离了病变,仅少数需上级带教医师接手后完成。接受活体猪模型培训后,受训者自身的剥离时间和剥离速度明显改善(P<0.05);相比于对照者,受训者的手术时间(包括各步骤时间)、剥离速度以及手术完成度评分、注射评分、切开评分均明显改善(P<0.05)。结论活体猪模型用于高阶内镜治疗技术的培训是安全有效的,其对于改善初学者的学习曲线及有效应对并发症均有所帮助。

椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的效果

目的 研究椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2012年1月~2014年5月本院收治的50例钙化型腰椎间盘突出症患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组采用经皮内镜椎板间入路手术进行治疗,对照组采用传统的开窗手术进行治疗。比较两组患者术前、术后1 d、术后3个月、术后6个月的功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）,Macnab改良的疗效评价及术后出血量等。结果 观察组患者术后1 d的VAS、ODI评分明显优于对照组（P〈0.05）;观察组的手术时间、出血量、住院时间方面明显优于对照组（P〈0.05）,长期随访,两组治疗效果比较差异无统计学意义。结论 椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症与传统的开窗手术比较,其治疗效果一致,但其具有创伤小、手术时间短、康复时间短的特点。

《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘出版发行

由国内著名消化内镜专家金震东、李兆申、王贵齐、杨爱明等教授联合主编的《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘已由中华医学电子音像出版社正式出版发行。《消化超声内镜诊断技术》收集了12个精彩操作演示和23个经典临床病例，介绍了小探头超声内镜诊断技术及大探头超声内镜诊断技术，

《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘邮购方式

由国内著名消化内镜专家金震东、李兆申、王贵齐、杨爱明等教授联合主编的《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘已由中华医学电子音像出版社正式出版发行。

《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘邮购方式

由国内著名消化内镜专家金震东、李兆申、王贵齐、杨爱明等教授联合主编的《消化超声内镜诊断技术》、《消化超声内镜穿刺技术》和《消化超声内镜治疗技术》多媒体教学光盘已由中华医学电子音像出版社正式出版发行。《消化超声内镜诊断技术》收集了12个精彩操作演示和23个经典临床病例，介绍了小探头超声内镜诊断技术及大探头超声内镜诊断技术，是目前国内全面介绍消化超声内镜诊断技术的光盘。《消化超声内镜穿刺技术》课件中主要介绍了在超声内镜引导下穿刺食管、纵隔、胃、十二指肠、胰腺等部位的操作方法与技巧。《消化超声内镜治疗技术》课件详细演示了超声内镜引导下肿瘤注射术、

举行NOTES暨内镜治疗技术国际高峰论坛

本报讯（通讯员 李华虹 孙瑜淼）7月19日，哈尔滨医科大学附属第二医院主办了第二届哈尔滨经自然腔道内镜手术（NOTES）暨内镜治疗技术国际高峰论坛。来自美国、两班牙、日本等国的国际知名内镜专家同国内300余名消化科专家针对最新内镜技术在消化系统疾病诊疗领域的应用进行了深入交流和讨论。

内镜下等离子射频治疗消化道广基息肉的临床研究

消化道息肉是临床常见的消化道疾病，因息肉被视为癌前病变．故引起人们的高度重视，应及时发现及时治疗。目前随着内镜治疗技术的发展，消化道内镜下治疗息肉已成为常规微创治疗手段。我科于2008年9月至2010年10月应用等离子射频仪，经内镜治疗112例消化道广基息肉患者，收到较好的效果，现将治疗体会报告如下。

内镜下胃黏膜剥离治疗胃间质瘤的手术配合体会

内镜下胃黏膜剥离术（endoscopic submucosal disection，ESD）是近几年来新兴的消化道早癌或癌前病变的内镜治疗技术，具有创伤小、疗效好、可靠安全特点。通过ESD可完整大块地切除病变，达到根治病变的效果，是消化内镜领域的一项前沿技术。我科自2008年12月以来开展ESD治疗胃问质瘤11例，疗效满意，现将其护理配合体会报告如下。

黏膜下肿瘤的内镜治疗

消化道黏膜下肿瘤（Submucosal Tumors，SMTS）是临床上对于胃肠道黏膜层以下的各种肿瘤的统称，一般多起源于管壁非上皮性间叶组织，包括平滑肌瘤、间质瘤、神经源性肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤等。大多数SMTS无明显临床症状，常常是在常规内镜检查时意外发现。它们的内镜表现也极其相似，多为表面光滑的隆起性病变，表面覆盖正常黏膜，应用常规活检难以取得肿瘤组织，且难以与管腔外组织对管壁的压迫鉴别。由于常规内镜不能明确SMTS的起源层次及眭质，所以以往对SMTS多采取定期临床观察或外科手术治、疗，给患者带来了一定的精神负担或具有较大的创伤性。随着超声内镜和内镜治疗技术的发展，内镜下消化道肿瘤切除术已成为安全、有效、创伤小的治疗手段。本文就SMTs的内镜治疗作一综述。

早期胃肠癌和癌前病变的内镜治疗

随着消化内镜技术的发展,内镜诊断水平日益提高,越来越多的消化道早期肿瘤被发现,随之而来的内镜治疗技术方法也越来越丰富,且日趋成熟,已成为治疗早期消化道肿瘤的重要手段。