结肠息肉内镜治疗术后艰难梭菌感染1例

结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变,内镜下套扎、电切等是目前临床上最常用的治疗技术,有操作简便、创伤小、完整切除率高等优点,但也存在出血、穿孔、感染等相关并发症。艰难梭菌(Clostridioides difficile)是定植于人类肠道内的厌氧性细菌,同时也是条件致病菌,通常发生在接受抗生素治疗的人群中。结肠息肉内镜治疗术会破坏肠道黏膜的完整性,为艰难梭菌更容易进入肠黏膜组织并引发感染提供可能。目前,结肠息肉内镜治疗术后合并艰难梭菌感染(CDI)病例少见报道。本文报道1例结肠息肉经内镜治疗术后出现艰难梭菌感染,并对其可能发病原因及内镜下表现进行分析,以期提高对该病的认识及重视。

畲药龙斑汤修复内镜治疗术后“医源性溃疡”

鉴于胃癌(gastric carcinoma,GCa)的高度恶性及不良预后,对胃癌前病变(Precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)进行密切监测并适时给予有效干预是提高GCa诊治水平的关键手段[1]。近年来,随着内镜设备和操作技术的不断发展,内镜已经成为治疗早期胃癌的重要方法,早期发现肿瘤病变及癌前病变并通过内镜切除已经成为胃肠道肿瘤治疗的理想目标。

生长抑素联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张内镜治疗术后早期再出血的疗效分析

目的探讨生长抑素联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张内镜治疗术后早期再出血的疗效。方法 49例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为试验组(25例)和对照组(24例)。两组患者均行内镜下食管曲张静脉套扎术,及(或)内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术。试验组患者术后给予生长抑素联合普萘洛尔治疗,对照组患者术后给予生长抑素治疗。对比两组患者术前及术后1个月门静脉宽度、门静脉流速;术后1个月内再出血发生情况;用药后不良反应发生情况。结果术后1个月,试验组患者门静脉宽度(1.17±0.09)cm低于本组术前的(1.24±0.13)cm,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者门静脉宽度于本组术前对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者门静脉流速与本组术前对比差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后1个月内再出血发生率4.00%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者乏力、恶心发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现心悸、气促;试验组患者腹痛、腹胀发生率4.00%低于对照组的29.17%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应总发生率为28.00%,与对照组的37.50%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合普萘洛尔能有效预防食管胃底静脉曲张内镜治疗术后早期再出血,减轻门静脉高压,减少腹痛、腹胀不良反应的发生。

多学科协作模式对广基结直肠息肉患者内镜治疗术后康复及护理工作满意度的影响

目的:分析多学科协作(Multi-disciplinary team,MDT)模式应用于广基结直肠息肉患者内镜治疗术后的效果。方法:选取2019年4月—2020年9月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的112例广基结直肠息肉患者作为研究对象,均行内镜治疗术,按建档时间分为常规组和研究组。常规组55例,采用常规护理模式,研究组57例,在常规护理的基础上采用MDT模式干预。比较两组患者的遵医率(调节情绪、合理饮食、适当运动、遵医用药)、术后康复情况(胃肠蠕动时间、肛门排气时间、住院时间)、术后并发症总发生率及护理工作满意度。结果:干预后,两组患者心理状态症状自评量表(SCL-90)中恐怖症状、焦虑情绪、敌对态度及抑郁情绪各维度评分较干预前降低,且研究组明显低于常规组,差异有统计学意义(t=9.418、6.647、8.046、0.791,P<0.05)。研究组调节情绪、合理饮食、适当运动、遵医用药等遵医率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.843、13.859、11.044、13.581,P<0.05);研究组胃肠蠕动时间、肛门排气时间及住院时间短于常规组,术后并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(t=6.986、10.672、6.560,P<0.05;χ^(2)=6.300,P<0.05);研究组护理工作满意度各维度评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=3.593、8.821、6.886、4.426,P<0.05)。结论:MDT模式应用于广基结直肠息肉患者内镜治疗术后,可减轻患者不良心理状态,提高遵医率,降低术后并发症发生率,促进康复,提高护理工作满意度。

肠息肉内镜治疗术后并发症回顾性分析

目的回顾性的分析肠息肉内镜治疗术后并发症的问题。方法选择于我院实施治疗的肠息肉患者320例作为研究对象。所有患者均展开内镜治疗方案,予以患者展开严密的肠镜检查,通过具备丰富经验的权威的专业医师确认以及评估患者检查结果情况。评估内容为息肉大小、息肉形态、病理性质几项内容,统计并观察患者的术后并发症情况。结果相较于其他的手术方式而言,经内镜黏膜下剥离术和经内镜黏膜下切除术两种方式术后的并发症率相对较高,差异具有统计学意义(P <0.05);采取活检钳咬除手术举措得到的并发症率相对较低,差异具有统计学意义(P <0.05);观察并统计患者的肠息肉术后复发影响因素,密切的关联于患者的性别、息肉大小以及息肉的病理特征,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于肠息肉患者来说,应该科学的选用最佳的手术方案提升治疗成效,将检查结果作为重要的依据,以确保患者的治疗安全性。

两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较

目的两种阑尾插管方法在内镜逆行阑尾炎治疗术中的应用比较。方法100例急性非复杂性阑尾炎患者随机分为弓刀组(50例)与导管组(50例),弓刀组采用乳头括约肌切开刀配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术,导管组采用造影导管配合导丝阑尾插管,辅助内镜逆行阑尾炎治疗术。比较两组阑尾插管成功率、阑尾插管时间、手术时间、住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率。结果弓刀组阑尾插管时间短于导管组阑尾插管时间[6.00(4.15~7.45)min vs 8.65(6.08~11.23)min,P<0.001],弓刀组手术时间短于导管组手术时间[(47.51±10.70)min vs(55.96±12.21)min,P<0.001]。弓刀组阑尾插管成功率100%高于导管组阑尾插管成功率88%(P<0.05)。两组住院天数、腹痛消失时间、麦氏点压痛消失时间、白细胞复常时间、中性粒细胞百分比复常时间、阑尾炎复发率及手术并发症发生率比较无差异。结论乳头括约肌切开刀辅助阑尾插管能提高内镜逆行阑尾炎治疗术阑尾插管成功率、缩短阑尾插管时间及手术时间,不增加手术并发症,安全有效,值得临床推广。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗儿童慢性腹痛1例

腹痛是儿童疾病常见的临床症状,其病因复杂,可分为功能性腹痛和器质性腹痛。器质性腹痛可通过腹部B超、CT或核磁等影像学检查协助诊断,且多数病例需要行外科手术治疗。

内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的研究现状及进展

内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)是由我国刘冰熔教授于2012年首次在国际上提出。ERAT治疗急性阑尾炎同时保留了完整的阑尾,是一种简便、无创的内镜下治疗急性阑尾炎的新技术。本文主要阐述ERAT发展至今的研究现状以及进展。

消化内镜治疗术后疼痛的危险因素分析

探讨消化内镜治疗术后疼痛的危险因素,为消化内镜术后疼痛预防及干预提供参考依据。方法 选择非气管插管静脉全麻下消化内镜治疗术的患者203例,依据数字疼痛评分法(NumericRatingScales,NRS)评估患者疼痛程度,分为疼痛组和无痛组,疼痛组NRS≥1,无痛组NRS=0。统计两组患者年龄,性别,身高,体重,BMI,术前诊断疾病类型,ASA分级,手术类型,合并症,病史,饮酒史,吸烟史,手术前镇静剂或止痛药使用情况,比较两组患者术前生化指标Hb、WBC、ALB、GLU、Na+、K+、ALT、AST、BUN和Crea。采用Logistic进行多因素分析。结果 疼痛组中女性59例,占比71.08%,男性24例,占28.92%,疼痛组的年龄低于无疼痛组(P<0.05),ASA分级高的患者疼痛程度更高,疼痛组的术前生化指标WBC、ALB高于无疼痛组。结论 年龄、性别、ASA分级高,术前WBC、ALB水平高是消化内镜治疗患者术后疼痛的危险因素。

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗阑尾炎的疗效与安全性评估

目的:评估内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗阑尾炎的疗效及安全性。方法:将2021年3月至2023年6月间收治的112例阑尾炎患者纳入研究,根据治疗方法,分为内镜下逆行阑尾炎治疗组(ERAT)组和腹腔镜下阑尾切除术(LA)组,比较ERAT组与LA组的治疗效果、患者的术后恢复情况、并发症及随访情况等。结果:ERAT组中有5例患者插管失败,1例患者由于术后肠穿孔转入外科行腹腔镜下阑尾切除术,LA组中1例患者术中转为开腹阑尾切除术,与LA组相比,ERAT组的手术时间、白细胞恢复正常时间、术后出院时间、并发症率均明显更低。结论:ERAT作为一种新型的治疗阑尾炎的方法,虽然有可能复发,手术失败等风险,但也具有创伤小、可保留阑尾、并发症少等优势,是除了LA外的另一种治疗阑尾炎的选择。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

经内镜逆行阑尾炎治疗术用于非复杂性阑尾炎的效果观察

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)治疗成人非复杂性阑尾炎的临床价值。方法选择2020年10月—2022年9月在渭南市中心医院就诊并诊断为非复杂性阑尾炎的患者60例,根据患者治疗方式分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)组,每组30例,分别进行ERAT术或LA术。记录患者治疗成功率,术前和术后2h、24h VAS评分,住院天数,住院总费用,患者满意度和术后不良事件。结果ERAT组中有29例(96.7%)患者治疗成功,而LA组中有30例(100.0%)患者治疗成功,两组治疗成功率差异无统计学意义(P>0.99);与术前相比,两组患者术后2h和24h VAS评分均显著下降,且ERAT组下降幅度大于LA组(P<0.05);ERAT组患者住院天数和总费用均显著低于LA组(P<0.05);两组患者满意度对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论ERAT是治疗成人非复杂性阑尾炎的一种安全、有效的方法,值得在临床推广应用。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:选取2023年7月—2024年1月毕节市第三人民医院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组接受腹腔镜阑尾炎切除术,观察组接受ERAT。比较两组手术相关指标、预后效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果:观察组手术时间与住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹痛缓解时间、术后白细胞恢复正常时间、术后体温恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:ERAT治疗急性阑尾炎的效果优于腹腔镜阑尾切除术,可缩短手术时间,加快术后恢复,减少住院费用,降低并发症发生率,提高患者满意度。

超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:分析超声引导下内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法:选取2021年3月—2023年10月银川市第二人民医院消化内科及普外科收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,根据患者就诊意愿分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组两组各50例。ERAT组采用超声引导下ERAT治疗,LA组采用LA治疗。比较两组临床相关指标和炎性指标。结果:ERAT组手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间短于LA组,术中出血量少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组中性粒细胞和C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组中性粒细胞和C反应蛋白均低于术前,且ERAT组均低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎能够缩短手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间,减少术中出血量,且能够减轻炎症反应。

急性阑尾炎患者应用内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗的效果研究

研究急性阑尾炎的治疗方式,主要研究手术,分析内镜下逆行阑尾炎治疗术的作用。方法 2022年1月-2023年9月,以急性阑尾炎为研究目标,选择100例,经信封法分对照组、观察组,行腹腔镜阑尾切除术、内镜下逆行阑尾炎治疗术。结果 比较手术疗效、并发症、手术指标,观察组优、对照组差(P<0.05)。结论 确诊急性阑尾炎后,尽早实施内镜下逆行阑尾炎治疗术,手术疗效及手术安全性均较好,有利于手术快速完成、术后尽早恢复健康。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效对比研究

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(LA)在治疗急性非复杂性阑尾炎(UCAA)中的疗效。方法 以2020年8月至2023年8月中山市人民医院黄圃院区消化内科收治的80例急性非复杂性阑尾炎患者作为本研究研究对象,根据患者是否愿意进行ERAT治疗进行分组,将患者分为ERAT组(n=40)和LA组(n=40)。ERAT组行ERAT术,LA组行LA术,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量)、炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)及疼痛介质指标(DA、SP、5-HT、PGE2)及术后并发症(消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻)发生情况。结果 ERAT组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均较LA组显着缩短,同时ERAT组的术中出血量也较LA组明显减少(P<0.05)。ERAT组与LA组两组患者的炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)水平均较术前上升,ERAT组炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)均显着低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后并发症发生率明显低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后48 h血清中疼痛介质DA、SP、5-HT及PGE2均显着低于LA组(P<0.05)。结论 与LA比较,ERAT治疗UCAA手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,同时能减少术中出血量。此外,ERAT治疗还可减少并发症的发生及有效降低炎症因子及疼痛介质的水平。

预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的最佳证据总结

目的遴选并获取国内外预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为医护人员开展临床循证实践提供参考。方法系统检索BMJ、UpToDate、JBI、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、加拿大医学会临床实践指南、医脉通、日本胃癌协会(JGCA)、美国胃肠病协会(AGA)、日本胃肠内镜学会(JGES)、美国胃肠内窥镜协会(ASGE)、欧洲胃肠内镜协会(ESGE)、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库或网站关于预防内镜下黏膜病变治疗术后出血的所有证据,包括临床决策、临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识以及与证据密切相关的原始研究。检索时限为建库至2022年4月1日。由4名研究者对检索到的指南进行评价,其余文献由2名研究者进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果共纳入了15篇文献,其中临床决策6篇,4篇指南,1篇系统评价,2篇专家共识,1篇随机对照试验,1篇病例对照研究。总结了3个方面共29条的最佳证据,包括风险筛查及告知、预防策略、教育及随访。结论该研究针对内镜下黏膜病变治疗术后患者提供了预防术后出血的最佳证据,为规范内镜下黏膜病变治疗术后出血预防管理提供了循证依据,建议护理人员在应用证据时综合考虑临床实际情况选择最佳证据,加强随访,降低患者术后出血发生率。

结直肠息肉内镜下治疗的研究进展

结直肠息肉具有一定的癌变潜能,高质量结肠镜检查对发现及预防早期结直肠癌具有重要的保护作用。高质量的治疗肠镜很大程度上取决于内镜医生识别结直肠早期病变的能力及有效的息肉切除技术。本文重点介绍了息肉钳除术、圈套器息肉切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等内镜下结直肠息肉治疗技术的适用范围及其优缺点,为内镜医生选择息肉切除技术方式上提供一定的参考。