食管胃静脉曲张内镜治疗的困惑与思考

食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)是常见的消化系统急症,病情凶险,病死率高.美国肝病协会指南将内镜治疗作为急性EVB的首选.研究表明内镜急诊止血有效率可达90%以上,可减少早期再出血的发生,降低患者病死率.内镜治疗主要包括:内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下注射硬化疗法、组织胶黏合剂注射术、内镜下联合其他治疗等.但内镜治疗效果与操作者的水平、门脉压力、侧枝循环情况以及食管胃静脉曲张类型等多种因素有关,不可全天候使用,内镜治疗所引起的严重并发症亦有待进一步解决.本文就相关问题的困惑与思考作一简要综述.