早癌筛查+经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术的临床应用效果及价值体会

探讨基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,进行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术、开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段,分析比较其临床应用效果。方法 筛选于2022年2月-2024年2月的96例胃癌高风险住院患者,在我院进行早癌筛查(即:血清学检测和内镜检查)后需行手术治疗,依照手术治疗方案的不同划定2组,即:对照组(行开腹手术或者外科腹腔镜治疗手段)、观察组(行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术治疗手段),每组各自纳入48例。结果 观察组手术耗时(35.38±11.26)min、术中出血量统计值为(15.69±3.63)mL、住院时长为(6.62±1.87)d,对照组分别对应显示为(115.27±31.43)min、(88.28±16.74)mL、(14.04±3.17)d,示意前者数据均更低(P<0.05)。观察组并发症率统计所得值为6.25%(3例),对照组统计所得值为20.83%(10例),较之存在差异(χ2=4.360,P=0.037)。统计组别间疾病复发情况,观察组复发率居于更低水准(P<0.05)。结论 基于临床早癌筛查后需行手术治疗的胃癌高风险患者,行经内镜消化道早期肿瘤黏膜剥离术,相较外科腹腔镜治疗手段而言更具安全性,可保障手术的顺利开展,且术后并发症率低,降低疾病复发。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变回顾性分析

目的:回顾性分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变病例,比较术前活检病理与术后病理的差异,提高内镜下对消化道早癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析南京医科大学附属江宁医院消化内科2018年2月~2021年11月因上消化道黏膜病变行ESD治疗的患者共144例。收集144例ESD治疗的早期上消化道肿瘤及癌前病变患者一般情况,术前活检病理及内镜下表现,术后病理情况。对术前活检病理和术后病理进行差异分析。结果:144例病灶中食管37例(25.7%),其中食管上段2例(1.4%)、食管中段32例(22.2%)、食管下段3例(2.1%);胃107例(74.3%),其中贲门20例(13.8%)、胃体19例(13.2%)、胃角26例(18.1%)、胃窦42例(29.2%)。术前活检87例为IGIN(60.4%)、53例为HGIN(36.8%)、4例为早期癌(2.8%)。4例早期癌分别为1例高分化腺癌、1例中-低分化腺癌、2例食管鳞癌。术后病理65例为IGIN(45.1%)、57例为HGIN(39.6%)、22例为早期癌(15.3%)。完整切除率99.3%(143/144),1例胃部病灶肿瘤浸润至胃黏膜肌层,ESD术后切缘阳性率0.7%(1/144)。术前活检病理与术后病理对照发现,术前活检病理与术后病理一致率为70.5%(105/149),其中LGIN诊断一致率65.2%(60/92),HGIN诊断一致率60.4%(32/53),早癌诊断一致率75%(3/4)。术后病理升级的有52例(36.1%),其中胃43例(29.9%)、食管9例(6.3%)。术后病理降级7例(4.7%),其中胃5例(2.7%)、食管2例(1.3%)。将术前活检病理与术后病理比较,将病例分为病理升级及无病理升级两组,其中病理升级组37例,无病理升级组107例。针对性别、年龄、病灶位置、病灶形态等进行相关因素分析。病理差异与性别、年龄、病灶位置、病灶形态均无明显相关(P>0.05)。而与病灶结节样改变、粘膜表面发红、病灶面积等相关(P<0.05)。结论:ESD可以有效治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变,但术前活检病理与术后病理存在一定差异性。术前诊断需要结合放大内镜及超声内镜检查以提高诊断的准确性,降低术前活检病理与术后病理的差异。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变的临床效果

目的探讨消化道早期癌及癌前病变患者给予内镜下黏膜剥离术治疗的效果。方法回顾性选取2021年1—12月龙岩市第二医院消化内科接受手术治疗的102例消化道早期癌及癌前病变患者的临床资料,按照临床手术干预方法分为两组,每组51例。对照组采取内镜下黏膜切除术治疗,观察组采取内镜下黏膜剥离术治疗。比较两组患者的手术切除情况、手术指标、并发症发生率和生活质量评分。结果治疗后,观察组的治愈性切除率为84.31%,整块切除率为96.08%,完整切除率为92.16%,均高于对照组的62.75%、78.43%、74.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.095、7.141、5.718,P均<0.05)。观察组的近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后3、6、12个月的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采取内镜下黏膜剥离手术治疗能够提高切除效果,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

认知行为干预对上消化道早癌行内镜下黏膜剥离术患者的效果研究

目的探讨基于人文关怀理念的认知行为干预对上消化道早癌患者疼痛、心理和康复效果的影响。方法选择196例上消化道早期癌症行内镜下黏膜剥离术(ESD)患者,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予上消化道早癌ESD知识宣教,观察组在此基础上给予基于人文关怀理念的认知行为干预。比较2组康复情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、术后并发症。结果观察组的术后肛门排气时间、术后首次排便时间和术后住院时间为(24.67±8.25)h、(43.90±10.27)h、(9.38±2.02)d,分别短于对照组的(27.83±9.40)h、(50.03±12.85)h、(10.26±2.37)d;手术24、48、72 h后观察组VAS评分为(2.63±0.67)、(1.84±0.52)、(1.33±0.38)分,分别低于对照组的(2.89±0.70)、(2.06±0.58)、(1.47±0.42)分;观察组干预后SAS评分为(38.73±7.40)分,低于对照组的(42.05±8.01)分;观察组干预后的GSES评分为(31.53±6.27)分,高于对照组的(29.28±5.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上消化道早癌患者实施基于人文关怀理念的认知行为干预可减轻疼痛和焦虑情绪,促进患者快速康复。

早期消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗的有效性和安全性Meta分析

目的比较内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）和外科手术在治疗早期消化道肿瘤的有效性、安全性及医疗费用等方面的差异。方法检索1990年1月~2013年4月Cochrane Library、Pubmed、Embase、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库上发表的有关ESD与外科手术治疗早期消化道肿瘤比较研究的所有中英文献,通过纳入和排除标准选定纳入文献后,采用Revman5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入1篇随机对照研究和7篇回顾性队列研究,共涉及2 136个研究对象。Meta分析显示,ESD与外科手术相比,治愈性切除率（593/636,93.2%vs 270/290,93.1%,P=0.89）、术后复发率（3/304,0.98%vs 8/219,3.65%,P=0.05）、手术时间（61~131 min vs 100~265 min,P=0.23）及住院费用（16 507~22 932RBM vs 33 902~57 994 RMB,P=0.12）方面差异无显著性,外科手术虽然整块切除率（353/353,100%）高于ESD组（299/340,87.9%,P=0.001）,但并发症发生率明显增多（142/809,17.6%vs 80/1 267,6.3%P〈0.001）,住院时间明显延长（2.5~13.0 d vs 4.0~18.9 d,P=0.001）。结论早期消化道肿瘤的治疗,ESD与外科手术的疗效相当,但ESD较外科手术并发症少、住院时间短且恢复快,应作为首选方法。

内镜下黏膜切除术及剥离术在早期消化道肿瘤中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜层病变包括癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD治疗的215例患者260处消化道病变做回顾性分析。结果食管病灶4处,胃70处,大肠186处,其中EMR 185例,ESD 30例。ESD病变长径、手术时间均明高于EMR;EMR术后2例迟发性出血,无穿孔,ESD术后1例迟发性出血,术中穿孔2例,皆内镜下钛夹夹闭治疗后治愈。术后病理确诊早期癌变7处,高级别上皮内瘤变28处,腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变161处,间质瘤6处,炎性息肉及其他58处。术后3个月和6个月行内镜随访,无病变残留和复发。结论EMR和ESD技术治疗消化道黏膜层病变是安全有效的,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早期癌变及癌前病变。

内镜黏膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤病变

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期消化道肿瘤病变的疗效、安全性和技术难度。方法应用ESD治疗消化道高级别上皮内瘤变和黏膜内癌病变31例。结果该组ESD操作时间35～250min。31例患者中30例完成切除病变，其中整块切除28例，分块切除2例。随访残留复发1例，再次ESD治疗无复发。术中较明显出血15例，内镜下止血成功。术后迟发出血1例，药物治疗治愈。1例胃窦病变术后出现胃潴留，保守治疗好转。1例术中贲门部穿孔，内镜下夹闭成功。结论对于消化道分化较好的黏膜内癌、高级别上皮内瘤变行ESD治疗是一种较理想治疗选择。

内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤的围术期护理

目的探讨早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理。方法对48例早期上消化道肿瘤患者行内镜黏膜下剥离术围术期护理进行回顾性分析。结果 48例患者均安全完成手术,其中术中较大量出血率12.50%(6/48),术后上腹胀痛发生率16.67%(8/48),未出现消化道穿孔及术后大出血病例。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期上消化道肿瘤是一种安全、有效的治疗方法,加强围术期的护理对提高手术的安全性及成功率起到了重要的作用。

内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响

目的:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响。方法:选取2016年03月至2018年06月在本院住院并接受治疗的早期上消化道肿瘤患者70例作为研究对象,并采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组仅进行内镜黏膜下剥离术治疗,研究组进行内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗。观察治疗后患者病灶清除率、胃肠功能、并发症发生情况、临床疗效及患者治疗后复发情况。结果:治疗后,研究组患者病灶清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者肛门排气时间及排便时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出血、消化道狭窄及穿孔率均低于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后随访半年及一年,研究组患者肿瘤复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗较单独使用内镜黏膜下剥离术治疗在提高早期上消化道肿瘤的病灶清除率和胃肠功能及减少并发症方面更有优势,且安全性较高。

心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应

目的探讨心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院接受ESD的326例早期消化道癌患者为研究对象。调查研究对象的一般资料、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、出院准备度量表(RHDS)评分及自我护理能力量表(ESCA)评分;各量表间的相关性采用Pearson相关性分析;分析心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。结果早期消化道癌ESD后患者CD-RISC总分为(61.47±7.39)分、RHDS总分为(88.52±8.75)分、ESCA总分为(97.32±11.82)分。CD-RISC评分与RHDS、ESCA评分呈正相关,RHDS评分与ESCA评分呈正相关(r>0,P<0.05)。心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度的间接效应为0.24,占比为42.11%。结论心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间呈部分中介作用。护理人员应采取积极措施以提高患者自我管理能力,促进身心健康,增强心理韧性。

内镜下黏膜剥离术治疗老年人胃早期肿瘤的风险性及安全性研究

目的评价内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对老年人胃早期肿瘤治疗效果及安全性研究。方法回顾性收集2010-2019年武汉大学人民医院确诊为内镜下可切除胃早期肿瘤的患者150例,将其分为老年组(年龄≥65岁)70例和非老年组(年龄<65岁)80例。分别从病灶切除复发率、围手术期指标、生活质量等几方面进行评估。结果整块切除率老年组为94.3%(66/70),非老年组为92.5%(74/80),完整切除率老年组为92.9%(65/70),非老年组为88.8%(71/80),治愈性切除率老年组为90.0%(63/70),非老年组为88.8%(71/80)。术后迟发性出血老年组为2.9%(2/70),非老年组为1.3%(1/80)。术中穿孔老年组为1.4%(1/70),非老年组为0(0/80)。感染率老年组为2.9%(2/70),非老年组均为1.3%(1/80)。术后3个月、6个月及12个月的病灶切除复发率在老年组与非老年组间差异无统计学意义(P>0.05)。生存质量测定量表简表中生理、心理、社会及环境领域评分显示,老年组与非老年组在术后6个月与术前6个月相比有显著的提高(P<0.05)。结论ESD对治疗老年人胃早期肿瘤是一种安全有效的治疗方法。

内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合

目的总结内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤的护理配合方法。方法对62例上消化道肿瘤患者行ESD治疗,术中护士按标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离、创面处理5个步骤配合术者完成手术过程,并加强术前、术中及术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况。结果62例患者经治疗和密切的护理配合,59例成功,3例未成功,成功率为95.1%;平均住院日6.2d。1例于术后2周出现迟发性出血经转外科手术治疗,均无其他严重并发症发生。结论ESD术前做好患者心理护理及完善术前准备,术中与术者密切配合、加强患者病情监护,术后加强病情观察及健康教育等有效的护理配合,有助于顺利完成术中操作,减少并发症,促进患者术后康复。

内镜下黏膜剥离术治疗老年消化道早癌患者的临床价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年消化道早癌患者的临床价值。方法将78例老年消化道早癌患者依据治疗方式不同分为研究组(ESD)和对照组(EMR)各39例。记录与随访两组患者的预后情况。结果两组手术时间比较无差异(P>0.05);研究组术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的整块切除率、治愈性切除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、随访1年的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术治疗老年消化道早癌并不会增加手术难度,还可减少对患者的创伤,提高病灶的整块切除率、治愈性切除率,可降低并发症发生率、随访复发率。

消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后感染的相关因素

目的:探讨消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后感染的相关因素分析。方法:回顾性分析2019年1月~2022年1月呼和浩特市第一医院收治的85例经ESD治疗的消化道早癌患者临床资料,根据ESD术后是否发生感染分为感染组24例、未感染组61例,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析ESD术后感染的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、术中穿孔等均为ESD术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、术中穿孔为消化道早癌患者ESD术后感染的独立危险因素,临床中针对合并以上因素的患者可采取相应措施,以降低术后感染的发生率。

一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术的可行性研究

目的:探讨一种新型黏膜下填充剂辅助上消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性。方法:7例实验家猪采用双盲自身对照研究方法,在同一例实验家猪的食管和胃分别开展ESD,对照组使用0.9%氯化钠注射液进行黏膜下注射,实验组则使用新型黏膜下填充剂进行黏膜下注射,术后饲养1个月后以内镜评估食管、胃创面愈合情况,之后解剖食管和胃创面进行病理评估。主要观察与比较两组创面的单位面积手术时间,并发症及创面愈合情况。结果:两组实验家猪的胃单位面积手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组的食管单位面积手术时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查,两组实验家猪出现术后并发症各2例,差异无统计学意义(P>0.05);创面愈合分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:该新型黏膜下填充剂可加快食管ESD手术进程,缩短手术时间,且不增加并发症发生率,不影响创面愈合,但没有提高胃ESD速度。

关于内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤性病变的临床价值分析

探讨消化道肿瘤性病变采取内镜下黏膜剥离术治疗的临床价值。方法 选取我院消化道肿瘤性病变患者,共计80例,采取抽签法分组,探究组采取内镜下黏膜剥离术治疗,基础组为患者实施常规治疗,对比两组手术指标(手术时间、总出血量、进食时间、住院时间)、术后不良反应(术后出血、术后发热、术后感染、消化道穿孔)发生率、瘤体完整切除率、复发率。结果 探究组手术时间、总出血量、进食时间、住院时间对比基础组手术时间、总出血量、进食时间、住院时间,有统计学对比意义(P<0.05),探究组术后不良反应(术后出血、术后发热、术后感染、消化道穿孔)发生率对比基础组更低,有统计学对比意义(P<0.05),探究组瘤体完整切除率相比于基础组更高,复发率低于基础组,有意义(P<0.05)。结论 内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤性病变效果理想,具备较高的治疗安全性,可降低总出血量,缩短患者的住院时间,值得在临床消化道肿瘤性病变治疗中推广。

消化内镜黏膜下剥离术在消化道早期治疗中的效果研究

对消化道早期治疗应用消化内镜黏膜下剥离术的临床疗效观察。方法 研究样本选择消化道病变患者,共有80例,研究样本入院就诊时间段2022年8月-2023年8月,随机分2组,各40例,对照组(常规切除术后)和观察组(消化内镜黏膜下剥离术),对比两组临床疗效进行对比。结果 关于术中出血量,观察组(42.49±5.24)mL少于对照组(80.82±9.49)mL;关于住院时间,观察组(6.13±1.14)d短于对照组(11.85±2.69)d;关于手术时间,观察组(51.63±6.72)min短于对照组(87.43±10.33)min;观察组临床疗效对照组高,术后并发症发生率低于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论 消化道早期治疗应用消化内镜黏膜下剥离术临床疗效有了显著提高,在减少术中出血量和降低术后并发症方面效果较显著,促进康复,值得推荐。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期肿瘤及癌前病变

目的:讨论内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道早期肿瘤及癌前病变的临床疗效。方法:回顾性分析本院2014年3月至2015年12月收治的26例行ESD的消化道早期肿瘤及癌前病变患者作为观察组,选取同时行普通外科手术治疗的26例消化道早期肿瘤及癌前病变患者作为对照组。对比两组患者的病灶切除情况、手术时间、住院时间、治疗费用以及并发症发生率。结果:两组患者的治愈性切除率、术后生存率以及术后复发率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、住院时间、治疗费用以及并发症发生率均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对消化道早期肿瘤及癌前病变患者,采用ESD与常规外科手术的治疗效果相当,但ESD具有创伤小、手术时间短、住院时间短、治疗费用低以及并发症发生率低等优势。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期肿瘤62例临床分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期肿瘤的疗效和安全性。方法对我科收治的术前确认病变局限于黏膜层和黏膜下层、无淋巴结转移、具有内镜治疗适应证的62例消化道早期肿瘤患者进行ESD治疗,术中注意操作技巧,预防出血、穿孔等并发症。结果62例患者中,60例成功完成内镜下早期肿瘤切除,成功率96.8%,剩余2例考虑肿瘤浸润至肌层,转外科手术治疗。病灶整块切除率95.0%,有3例行分片切除。术后迟发性出血1例,再次进镜止血成功。术后食管狭窄2例,置入食管支架效果好。术后未见迟发性穿孔及其他消化道并发症。术后1、3、6、12个月定期复查内镜,可见创面愈合良好,无病变残留或复发情况。术后病理诊断为原位癌16例,高级别上皮内瘤变44例,均未见切缘残留。结论ESD治疗消化道早期肿瘤疗效确切,并发症少,已成为内镜治疗消化道早期肿瘤的有效治疗手段。

经内镜黏膜下剥离术在消化道早期肿瘤治疗中的应用

目的探讨经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期肿瘤的临床效果。方法选取郑州市第三人民医院2012年9月至2014年3月收治的消化道肿瘤患者35例,采用经内镜黏膜下剥离术治疗,观察治疗效果和并发症发生情况。结果 33例患者均成功完成ESD手术,平均病变直径(1.5±0.3)cm,平均手术时间(44.7±7.5)min,平均住院时间(2.4±0.3)d;术后均完全愈合,无复发或病变残留,并发症少。结论经内镜黏膜下剥离术是一种有效的消化道肿瘤治疗方法,能降低术后病灶残留和复发率,且安全性高,值得推广应用。