30例内镜消化道粘膜下层剥离术的护理体会

目的:对我院30例内镜消化道粘膜下层剥离术后患者的护理体会进行分析。方法:选取我院2015年1月到2017年7月接受治疗的30例内镜消化道粘膜下层剥离术患者为研究对象,将其随机分为两组,分别是观察组与常规组,常规组采用一般的护理方式,而观察组采用全面的护理干预措施,然后对这些患者的后期身体恢复情况进行分析,并对其护理体会进行总结。结果:对30例患者采用内镜下黏膜剥离术之后实施护理措施,观察组患者的身体恢复状况显著于常规组,存在明显的差异,使其统计学具有意义(P<0.05)。结论:通过对内镜消化道粘膜下层剥离术后的患者采用全面的护理干预措施,能有效改善了患者病情,临床护理疗效显著,充分体现其应用价值。

内镜下黏膜剥离术治疗老年消化道早癌患者的临床价值

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗老年消化道早癌患者的临床价值。方法将78例老年消化道早癌患者依据治疗方式不同分为研究组(ESD)和对照组(EMR)各39例。记录与随访两组患者的预后情况。结果两组手术时间比较无差异(P>0.05);研究组术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的整块切除率、治愈性切除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、随访1年的复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD术治疗老年消化道早癌并不会增加手术难度,还可减少对患者的创伤,提高病灶的整块切除率、治愈性切除率,可降低并发症发生率、随访复发率。

认知行为干预对上消化道早癌行内镜下黏膜剥离术患者的效果研究

目的探讨基于人文关怀理念的认知行为干预对上消化道早癌患者疼痛、心理和康复效果的影响。方法选择196例上消化道早期癌症行内镜下黏膜剥离术(ESD)患者,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组给予上消化道早癌ESD知识宣教,观察组在此基础上给予基于人文关怀理念的认知行为干预。比较2组康复情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、术后并发症。结果观察组的术后肛门排气时间、术后首次排便时间和术后住院时间为(24.67±8.25)h、(43.90±10.27)h、(9.38±2.02)d,分别短于对照组的(27.83±9.40)h、(50.03±12.85)h、(10.26±2.37)d;手术24、48、72 h后观察组VAS评分为(2.63±0.67)、(1.84±0.52)、(1.33±0.38)分,分别低于对照组的(2.89±0.70)、(2.06±0.58)、(1.47±0.42)分;观察组干预后SAS评分为(38.73±7.40)分,低于对照组的(42.05±8.01)分;观察组干预后的GSES评分为(31.53±6.27)分,高于对照组的(29.28±5.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对上消化道早癌患者实施基于人文关怀理念的认知行为干预可减轻疼痛和焦虑情绪,促进患者快速康复。

护理路径在消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果观察

目的 研究分析护理路径干预对消化道早癌患者内镜下黏膜剥离术后的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年10月行内镜下黏膜剥离术的消化道早癌患者112例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组采用围手术期常规护理路径,研究组采用围手术期护理路径干预,每组各56例。对所有患者的围手术期各项用时、并发症概率、心理情绪变化情况、睡眠质量情况、生活质量改善情况及护理满意度进行对比分析。结果 与对照组相比,研究组患者恢复情况更好,围手术期各项用时更少,发生并发症的概率更小,心理情绪改善更好,睡眠质量和生活质量情况也更佳,并且患者对护理服务的满意程度更高,P <0.05,存在统计学意义。结论 对内镜下黏膜剥离术的消化道早癌患者,实施护理路径干预,其效果显著,值得在临床中推广利用、借鉴。

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变回顾性分析

目的:回顾性分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变病例,比较术前活检病理与术后病理的差异,提高内镜下对消化道早癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析南京医科大学附属江宁医院消化内科2018年2月~2021年11月因上消化道黏膜病变行ESD治疗的患者共144例。收集144例ESD治疗的早期上消化道肿瘤及癌前病变患者一般情况,术前活检病理及内镜下表现,术后病理情况。对术前活检病理和术后病理进行差异分析。结果:144例病灶中食管37例(25.7%),其中食管上段2例(1.4%)、食管中段32例(22.2%)、食管下段3例(2.1%);胃107例(74.3%),其中贲门20例(13.8%)、胃体19例(13.2%)、胃角26例(18.1%)、胃窦42例(29.2%)。术前活检87例为IGIN(60.4%)、53例为HGIN(36.8%)、4例为早期癌(2.8%)。4例早期癌分别为1例高分化腺癌、1例中-低分化腺癌、2例食管鳞癌。术后病理65例为IGIN(45.1%)、57例为HGIN(39.6%)、22例为早期癌(15.3%)。完整切除率99.3%(143/144),1例胃部病灶肿瘤浸润至胃黏膜肌层,ESD术后切缘阳性率0.7%(1/144)。术前活检病理与术后病理对照发现,术前活检病理与术后病理一致率为70.5%(105/149),其中LGIN诊断一致率65.2%(60/92),HGIN诊断一致率60.4%(32/53),早癌诊断一致率75%(3/4)。术后病理升级的有52例(36.1%),其中胃43例(29.9%)、食管9例(6.3%)。术后病理降级7例(4.7%),其中胃5例(2.7%)、食管2例(1.3%)。将术前活检病理与术后病理比较,将病例分为病理升级及无病理升级两组,其中病理升级组37例,无病理升级组107例。针对性别、年龄、病灶位置、病灶形态等进行相关因素分析。病理差异与性别、年龄、病灶位置、病灶形态均无明显相关(P>0.05)。而与病灶结节样改变、粘膜表面发红、病灶面积等相关(P<0.05)。结论:ESD可以有效治疗上消化道早期肿瘤及癌前病变,但术前活检病理与术后病理存在一定差异性。术前诊断需要结合放大内镜及超声内镜检查以提高诊断的准确性,降低术前活检病理与术后病理的差异。

心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应

目的探讨心理韧性在早期消化道癌内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2020年1月至2023年4月于南京医科大学第一附属医院接受ESD的326例早期消化道癌患者为研究对象。调查研究对象的一般资料、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评分、出院准备度量表(RHDS)评分及自我护理能力量表(ESCA)评分;各量表间的相关性采用Pearson相关性分析;分析心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间的中介效应。结果早期消化道癌ESD后患者CD-RISC总分为(61.47±7.39)分、RHDS总分为(88.52±8.75)分、ESCA总分为(97.32±11.82)分。CD-RISC评分与RHDS、ESCA评分呈正相关,RHDS评分与ESCA评分呈正相关(r>0,P<0.05)。心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度的间接效应为0.24,占比为42.11%。结论心理韧性在早期消化道癌ESD后患者自我管理能力与出院准备度间呈部分中介作用。护理人员应采取积极措施以提高患者自我管理能力,促进身心健康,增强心理韧性。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌临床应用价值研讨

目的探讨对消化道早癌患者采用内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗的临床效果。方法回顾性选取2015年1月—2023年9月天等县人民医院收治的250例消化道早癌患者为研究对象展开分组对比研究,依据为投掷硬币法分为两组,各125例。对照组采用内镜黏膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)治疗,研究组采用ESD治疗。比较两组患者并发症总发生率、术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分。结果研究组并发症总发生率(1.60%)低于对照组(8.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.602,P<0.05。研究组术中失血量、创面愈合时间、平均住院时间、完整切除率、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对消化道早癌患者合理展开ESD治疗,同EMR比较,可显著提高患者安全性,同时呈现出恢复快以及出血少的优势,可显著改善患者生活质量,降低复发风险。

内镜下黏膜剥离术治疗消化道病变术后延迟出血危险因素分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道病变术后延迟出血危险因素。方法回顾性分析160例接受ESD治疗的消化道病变患者的临床资料,分析患者相关临床、内镜及病理资料,按是否发生术后延迟出血分为出血组与未出血组,比较两组上述资料差异,总结ESD术后延迟出血的危险因素。结果两组患者年龄、性别、并发症、既往是否服用抗凝药物等比较差异无统计学意义(P>0.05)。出血组患者的病变大小与有表面溃疡占比高于未出血组(P<0.05)。两组患者整块切除情况比较(P>0.05);出血组的手术时间、术中明显出血占比高于未出血组(P<0.05)。病变大小、有表面溃疡、手术时间、术中明显出血均为影响消化道病变术后延迟出血的相关因素(P<0.05)。结论病变较大、有表面溃疡、手术时间长、术中明显出血的消化道病变患者术后迟发性出血风险较高,应及早处理。

内镜下粘膜剥离术后感染监测的临床意义

目的规范内镜下治疗早期胃癌的诊疗行为,降低内镜下粘膜剥离(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术后感染发生。方法目标性监测2018年1月至2022年12月在我院行ESD早期胃癌患者,单因素和多因素分析术后感染高危因素,对比分析感染组与未感染组SAA,CRP和PCT表达水平,住院天数、费用和恢复时间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP、SAA、PCT在ESD术后感染中的诊断价值。结果ESD术后感染率为6.04%,以下呼吸道为主,占61.5%,病原菌以革兰氏阴性菌为主,占84.6%;手术时间大于2 h(OR=2.796,95%CI:1.213~6.875,P=0.010)和并发穿孔(OR=5.617,95%CI:2.068~5.184,P=0.012)是早期胃癌患者ESD术后发生感染的独立危险因素;SAA,CRP和PCT在感染组中表达明显高于未感染组(P<0.05),PCT对术后感染诊断价值优于CRP和SAA;感染组与未感染组相比,住院天数和费用增加,恢复时间延迟(P<0.05)。结论缩短手术时间,避免并发穿孔,可以有效预防ESD术后感染。PCT有助于指导ESD术后感染临床诊断和抗感染治疗。从卫生经济学和患者预后方面考虑,预防ESD术后感染具有重要临床意义。

个体化老年综合评估护理模式在消化道早癌行内镜下黏膜下层剥离术治疗患者中的应用效果

目的:探讨个体化老年综合评估(CGA)护理模式在消化道早癌行内镜下黏膜下层剥离术(ESD)治疗患者中的应用效果。方法:选取2019年3月—2021年12月于无锡市人民医院行ESD的消化道早癌患者106例作为研究对象,根据抽签法随机分为对照组与研究组,各53例。对照组采用常规护理,研究组采用个体化CGA护理模式。比较两组情绪状态、护理满意度、并发症发生情况。结果:护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 1)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014 1)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025 7)。结论:个体化CGA护理模式在消化道早癌行ESD治疗患者中的应用效果显著,能够改善其不良情绪,提升满意度,降低并发症发生率。

体外圈套器牵引辅助内镜黏膜下剥离术在老年消化道早癌治疗中的应用研究

目的研究体外圈套器牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)在老年消化道早癌治疗中的应用效果及安全性。方法选择2020年1月—2021年12月于龙岩市第二医院治疗的84例老年消化道早癌患者,按随机数字表将其分为两组,各42例。观察组ESD术中采用体外圈套器牵引辅助治疗,对照组采用传统ESD治疗。比较两组术中指标、术后恢复指标、病灶完整切除率及并发症。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.001)。观察组住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.001)。观察组病灶完整切除率为100.00%(42/42),对照组病灶完整切除率为95.24%(40/42),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.512,P>0.05)。观察组并发症总发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(P<0.05)。结论老年消化道早癌患者ESD术中采用体外圈套器牵引辅助治疗可将病灶完整切除,手术耗时短且出血少,疼痛轻微,且并发症少,临床应用安全可靠。

心理护理联合优质护理在行内镜下黏膜下层剥离术消化道早癌患者中的应用效果

目的:分析心理护理联合优质护理在行内镜下黏膜下层剥离术(ESD)的消化道早癌患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年1月于南京医科大学附属无锡人民医院行ESD的80例消化道早癌患者作为研究对象,按奇偶数法分为两组,各40例。对照组给予常规护理,观察组给予心理护理联合优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,社会功能、躯体功能、一般感受、物质生活评分高于对照组,消化系统功能恢复时间、术后下床时间、术后自主进食时间、住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理联合优质护理在行ESD的消化道早癌患者中的应用效果良好,有助于患者术后恢复,并改善其负性情绪与生活质量,减少并发症。

牙线牵引辅助改良圈套器行内镜粘膜下剥离术切除消化道早期病变的临床应用研究

目的:研究牙线牵引辅助改良圈套器行内镜粘膜下剥离术切除消化道早期病变的临床应用。方法:回顾性分析我院近年来收治的消化道早期病变的病人94例,采用随机对照实验方法,根据治疗方法不同分为2组:A组:传统手术组,使用啄木鸟切开刀进行ESD术;B组:改良手术组,使用牙线牵引辅助改良圈套器进行ESD术,改良圈套器即将普通圈套器尖端突出2 mm左右,代替常规电切刀,同时加用牙线牵引辅助下用改良圈套器进行粘膜下剥离,然后分别从手术完整切除率、手术时间、手术费用、术后并发症、术后平均住院天数等方面进行对比。结果:两组手术完成率均为100%,两组完整切除率、术后住院天数、术后并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。但改良手术组手术时间明显少于传统手术组[(62.52±8.20)minvs(75.70±12.03)min,P<0.05]。改良手术组产生费用明显少于传统手术组[(4737.94±330.14)元vs(7571.76±875.51)元,P<0.05]。结论:使用牙线牵引辅助改良圈套器行ESD术安全、有效,在缩短手术时间、降低手术费用具有很大的优势,同时并无增加住院时间及增加并发症的发生,不单提高了手术效率,同时明显减轻了患者的负担,可以造福广大患者。

内镜下黏膜切除术与内镜粘膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤的临床价值分析

分析早期、消化道肿瘤在内镜下行EMR(黏膜切除术)ESD(剥离术)医治价值。方法 分析对象总例数:60(消化道肿瘤),研究为回顾性分析,患者在院时间为2021.1至2022.1,将入选的患者通过电脑随机选取方式划分为两组开展治疗研究,组别共分成实验组和参比组,每组中患者人数有30例,参比组肿瘤患者根据其病灶数量、大小行EMR手术,实验组依照患者病灶情况行ESD手术,2组手术方式经在内镜下实施,但剥离和切除存一定差异,分析不同手术方案最终获得的临床效果是否存在差异,且比较何组价值更高。结果 治疗后2组各项指标结果经过对比显示,实验组排气、下床等康复相关指标更加优异,所用时间相较参比组更短,数据对比(P<0.05);2组EMR、ESD手术后并发症出现概率、局部病灶复发率均为实验组更低,结果对比P<0.05;2组EMR、ESD手术后对比病患术后疼痛程度,即VAS相关得分,均为实验组痛感更轻、评分更,参比组、实验组2者结果对比P<0.05,提示统计学意义存在;随访2组肿瘤术后相关指标,实验组病灶整块切除率、局部及综合治愈率相较于另一组,明显更高,P<0.05;手术给患者造成应激性刺激,采集血标本发现实验组体内炎性因子水平相对较低,EMR组、ESD组结果对比达到统计学意义(P<0.05);在本研究人员见证下受试患者填写生活质量评分表和满意问卷表,实验组评价结果相较参比组更加优异,2组对比后,结果显示P<0.05。结论 对消化道肿瘤(早期)患者及时采用ESD术进行治疗,所取得的临床治疗效果以及安全性更高,镜下手术创伤小,肿瘤病灶清除效果佳,可尽量规避术中出血、术后并发症等事件发生,减轻病痛折磨,促进病体康复。

加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者内镜黏膜下剥离术围手术期饮食管理的研究进展

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是治疗消化道早期肿瘤的一项新技术,具有创伤小、恢复快等特点,易被患者接受。对经ESD治疗的消化道早期肿瘤患者采取加速康复措施,可减少并发症的发生,促进患者康复。本文对加速康复外科理念下消化道早期肿瘤患者ESD围手术期饮食管理的研究进展进行综述。

消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素分析

目的 分析消化道早癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2020年5月—2023年2月泰州市人民医院收治的625例消化道早癌患者,其中胃癌257例,食管癌368例。所有患者行ESD,记录消化道早期患者ESD术后迟发性出血情况。胃癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为胃癌未发生组与胃癌发生组,食管癌患者根据ESD术后是否发生迟发性出血分为食管癌未发生组与食管癌发生组。比较胃癌发生组与胃癌未发生组患者临床资料,食管癌发生组与食管癌未发生组患者临床资料,采用多因素逐步Logistic回归模型分析ESD术后发生迟发性出血的影响因素。结果 257例胃癌患者中,ESD术后迟发性出血27例,迟发性出血发生率为10.51%;368例食管癌患者中,ESD术后迟发性出血23例,迟发性出血发生率为6.25%。胃癌发生组病灶部位为胃体、病灶直径≥20 mm、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝药物占比高于胃癌未发生组(P <0.05),胃癌发生组病灶深度为黏膜层占比低于胃癌未发生组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[OR=3.838(95%CI:1.687,8.731)]、黏膜下有纤维化[OR=3.511(95%CI:1.544,7.988)]、手术时间≥60 min [OR=2.821(95%CI:1.240,6.417)]、长期使用抗凝药物[OR=4.415(95%CI:1.941,10.043)]为胃癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P <0.05)。食管癌发生组黏膜深度为黏膜下层、切片直径≥40 mm、切除管径大小为环周、黏膜下有粗大血管、黏膜下有纤维化、手术时间≥60 min、长期服用抗凝血药物占比高于食管癌未发生组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:黏膜下有粗大血管[OR=3.056(95%CI:1.343,6.951)]、手术时间≥60 min [OR=3.607(95%CI:1.586,8.206)]、长期使用抗凝药物[OR=4.104(95%CI:1.804,9.336)]为食管癌患者ESD术后发生迟发性出血的影响因素(P <0.05)。结论 黏膜下有粗大血管、手术时间≥60 min、长期使用抗凝药物的消化道早癌患者ESD术后迟发性出血风险更高。

消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术对消化道早癌的诊治效果观察

目的探讨消化道早癌诊治中消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术的应用效果。方法49例消化道早癌患者,按诊治方法不同分为参照组(24例)和研究组(25例)。参照组患者接受白光内镜检查及开腹或开胸手术治疗,研究组患者接受消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术治疗。对比两组患者影像学图像质量评分、手术情况、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组患者毛细血管影像评分(3.74±0.23)分、形态影像评分(3.32±0.44)分、胃小凹影像评分(3.69±0.33)分均高于参照组的(2.46±0.28)、(2.32±0.35)、(2.76±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间(64.93±7.67)min、住院时间(3.53±0.72)d均短于参照组的(79.34±8.58)min、(8.34±1.26)d,术中出血量(48.25±4.35)ml少于参照组的(67.32±5.19)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗有效率96.00%与参照组的95.83%对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率0低于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道早癌诊治中应用消化内镜检查及消化内镜黏膜下剥离术,可提升诊断中影像学质量,在保证良好治疗效果基础上减轻手术创伤、减少并发症。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果和安全性

目的研究内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果和安全性。方法选择2020年1月至2021年1月新乡医学院第一附属医院收治的60例患有消化道黏膜下肿瘤的患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,各30例。其中,对照组患者接受常规胸腔镜/腹腔镜治疗;研究组患者接受内镜黏膜下剥离术治疗。对治疗后两组患者的手术情况、术后病理情况、术后不良反应、瘤体完整切除率与1 a内复发率进行比较。结果经过不同的手术方式治疗后,研究组的手术时间、手术中总出血量、术后进食时间与住院时间均低于对照组(P<0.05)。研究组肿瘤直径0.7~2.6(1.71±0.37)cm,对照组肿瘤直径0.6~2.5(1.72±0.32)cm,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组病理危险度分级:极低危28例,低危1例,高危1例。对照组病理危险度分级:极低危26例,低危3例,高危1例。研究组术后不良反应的总发生率为6.67%,与对照组(33.33%)差异有统计学意义(P<0.05)。经过不同治疗后,两组患者的瘤体完整切除率与术后1 a内的复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤的临床效果较好,出血量较低,患者术后不良反应较低,值得推广。

内镜下黏膜下层剥离术治疗上消化道黏膜高级别上皮内瘤变的价值及术后病理分析

目的探讨内镜下黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗上消化道黏膜高级别上皮内瘤变(highgrade intraepithelial neoplasia,HGIN)的临床疗效,并分析手术前后标本病理特点。方法 48例研究对象术前经胃镜活检标本检查确诊为黏膜HGIN,均经ESD治疗。观察手术时间、并发症、病灶大小、术后病理特点,评价整块切除率、完整切除率及治愈性切除率等指标。结果手术整块切除率100%,手术平均时间(76.8±23.4)min,1例穿孔。ESD切除标本最大直径(25.9±11.4)mm,术后病理证实维持HGIN 33例、HGIN伴局灶癌变11例、高-中分化腺癌3例、低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)1例,术前术后病理诊断符合率68.8%,与活检相比,ESD手术标本诊断HGIN更准确(χ2=17.778,P<0.05),HGIN癌变率29.2%,食管黏膜癌变率与胃黏膜癌变率比较差异无统计学意义(χ2=1.838,P>0.05);ESD术完整切除率95.8%,治愈性切除率95.8%。1例局部复发,2例食管ESD术后狭窄。结论上消化道黏膜HGIN具有潜在癌变风险,胃镜活检标本不能准确评估其性质,ESD可一次性完全切除病灶,且可以提供完整标本进行进一步病理学评估,值得临床推广。

内镜粘膜下剥离术治疗消化道粘膜下病变的护理

总结了16例消化道粘膜下病变及早期恶性肿瘤病人进行内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理经验,包括术前准备、术中配合、术后护理。认为手术的成败与护理密切相关,特别是术前的心理护理,术中的进针时机、注射量的控制,术后饮食护理及并发症的观察尤为重要。