全自动内镜清洗消毒机的故障维修

目前,胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国均居恶性肿瘤的前3位,严重威胁人们的生活健康^([1])。内镜检查是发现胃部病变最直观且最主要的检查手段。近年来,随着医疗技术的迅速发展,内镜已经广泛应用于临床各种疾病的治疗中。但内镜使用过程中可能会被患者的血液、体液、分泌物及排泄物污染,甚至可能携带大量的致病微生物和病毒;若未对其进行严格的清洗和消毒处理,有可能成为传染病的媒介,因此内镜的清洗消毒工作尤为重要。为清除内镜表面和内腔残留的有机物、微生物及病毒,我院选择使用以过氧乙酸为消毒液的全自动内镜清洗消毒机对其进行清洗消毒。全自动内镜清洗消毒机具有良好的消毒效果,具有操作方便、节省人力、减少消毒液暴露及工作人员的职业暴露等优点,且降低了人为主观因素对内镜清洗消毒流程的影响^([2-3])。

《软式内镜清洗消毒实践操作指南》出版:PDCA循环法在软式内镜集中清洗消毒中的应用

在日常临床过程中,消化内镜被广泛使用于消化内科疾病的诊断与治疗方法中,但是由于消化内镜仪器具有结构复杂、管道细长、精密度高、材质特殊等特点,其消毒清洗的过程较为困难,且由于消化内镜需要进入人体内属于入侵式操作,如果内镜的清洁消毒质量不达标,往往会导致患者在使用内镜时出现感染问题,影响患者的诊治效果。为了避免上述情况的发生,目前普遍采用PDCA循环管理模式对软性消化内镜的清洗消毒质量进行管理,以保证患者的医疗质量。

消毒供应室内镜清洗消毒质量状况及影响因素分析

目的:分析消毒供应室内镜清洗消毒质量状况及影响因素。方法:调查2022年5月1日~2023年2月1日医院清洗、消毒后的内镜频次共820次,评估内镜清洗消毒质量状况,并分析其影响因素。结果:820次内镜清洗消毒质量检查中,质量合格766次(93.41%),不合格54次(6.59%);Logistic回归分析显示,操作流程不规范、清洗消毒产品不合格、消毒人员防护未达标属于消毒供应室内镜清洗消毒质量不合格的影响因素(P<0.05)。结论:消毒供应室应针对内镜清洗消毒质量不合格的影响因素,采取针对性预防措施,提升内镜清洗消毒质量。

内镜清洗消毒工作站故障维修四例

随着医疗技术水平的不断提升,软式内镜已逐步成为临床检查和治疗的常用工具,多用于消化道、呼吸道及泌尿道等部位[1]。而软式内镜结构复杂、材质特殊、附件精细,加之作为进入人体腔内操作的重复性使用设备,需严格管控清洗消毒流程,保障清洗消毒质量,从而有效避免交叉感染事件的发生[2-3]。内镜清洗消毒工作站是规范化清洗消毒软式内镜的重要设备,由智能系统控制,严格把控各项参数,降低了人为主观因素对内镜清洗消毒流程的影响,避免了清洗不彻底、消毒不充分等问题[4-5]。本研究总结我院内镜清洗消毒工作站使用过程中的4个维修案例,以供同行参考。

6S管理模式对消化内镜中心内镜清洗消毒质量的影响分析

探讨借助6S管理模式时,进行消化内镜中心内镜清洗消毒中对消毒质量、护士专业知识和患者满意度等等方面的影响情况,记录数据并得出结论。方法 选择我院自2019年12月~2020年12月于医院消化内镜中心为实施6S管理模式的200件消化内镜、20名护士以及150例患者作为此次试验探究的对照组。而另一组数据则选自我院自2021年1月~2022年1月于医院消化内镜中心进行了6S管理模式的200件消化内镜、20名护士以及150例患者,作为此次试验的观察组。比较这两组对象在内镜清洗消毒质量、护士专业情况和患者满意度等方面的数据,并得出有效结论。结果 在数据对比当中,观察组的消化内镜清洗消毒质量合格率更高,观察组的护士在专业知识掌握情况评分分值方面更高。观察组患者的满意度数据比较中,于病区环境、服务态度、专业技术等等方面的情况比较时,观察组的情况更佳,其中观察组的满意度总分值为24.88±1.12,而对照组则为21.79±1.44。其中,所有的组别数值比较中,P均小于0.05。结论 对医院的消化内镜中心进行6S管理模式可以显著改善内镜清洗消毒的质量,同时也能够提高患者的满意度,使得相关医护工作者更具专业水准。所以,建议医院方广泛采取6S管理模式,应用于消化内镜中心的内镜清洗消毒中,达到提高消毒质量的目的。

全自动软式内镜清洗消毒机和手工清洗在消化内镜清洗消毒中的对比研究

目的对比研究手工清洗消毒和全自动软式内镜清洗消毒机两种方式对消化内镜清洗消毒的效果,以及两种方式对空气质量的影响和工作人员满意度情况,以进一步优化和规范管理流程。方法选择2021年6月至2021年9月武汉大学中南医院消化内镜中心200条次内镜,按照随机抽选的方式分为两组,观察组采用自动软式内镜清洗消毒机,对照组采用手工清洗消毒,采用目测法和ATP生物荧光检测法对两组内镜的清洗质量进行观察和测定,应用倾注培养法测定内镜的消毒质量,使用激光粒子监测仪检测两组方法周围空气的气溶胶颗粒物产生数量,最后通过问卷调查法收集洗消人员满意度情况,统计两组内镜的清洗质量、消毒质量、气溶胶颗粒物产生数量及洗消人员的满意度情况并进行综合比较。结果观察组与对照组在内镜表面及阀门清洗合格率上水平相当(P>0.05),但在内镜腔道的清洗合格率上观察组明显高于对照组(98%vs 90%,P<0.05);同样的,观察组与对照组在内镜表面及阀门消毒合格率比较上差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在内镜腔道消毒合格率上明显优于观察组(95%vs 87%,P<0.05);不同直径气溶胶颗粒物产生均数上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在员工满意度上明显高于对照组(98%vs 74%)。结论自动软式内镜清洗消毒机与手工清洗消毒对内镜表面的清洗消毒效果相当,但在内镜腔道等内部结构时,机洗优于手工清洗;且自动软式内镜清洗消毒机可明显减少气溶胶颗粒物的产生,并节省人力,提高清洗人员的满意度,降低洗消人员呼吸道刺激及呼吸道感染风险。建议有条件医院采用全自动软式内镜清洗消毒机对内镜进行清洗消毒,如果采用手工清洗消毒方法,需严格按照标准进行,并增加室内通风,确保清洗消毒质量的同时保护洗消人员的身体健康。

全自动内镜清洗消毒机消毒肠镜效果监测及风险因素分析

目的 对全自动内镜清洗消毒机(AER)消毒肠镜效果进行生物学监测,同时综合分析导致消毒失败的风险因素。方法 收集2013年1月-2022年7月该院AER清洗消毒肠镜内腔面及终末漂洗用水常规采样生物学监测数据。检测结果若超标,从内镜设备维护管理、终末漂洗用水管理、人员管理和消毒剂使用等方面查找消毒失败原因,并提出有针对性的改进措施。结果 AER清洗消毒肠镜生物学监测分别在2018年8月和2022年3月出现结果异常,前者经过5轮、后者经过1轮措施改进和复查之后监测达标;AER终末漂洗用水生物学监测分别在2019年12月和2022年3月出现结果异常,前者经过1轮、后者经过2轮措施改进和复查之后监测达标。内镜和终末漂洗用水生物学监测在2022年3月出现异常,经分析,内镜污染是由终末漂洗用水超标引起的。结论 通过根因分析,发现AER清洗消毒肠镜失败的主要风险因素为仪器老化和人员操作不规范等。通过建立设备检修保养制度和标准化操作程序等进行针对性管理,同时定期对内镜内腔面和终末漂洗用水进行生物学监测,能及时发现问题,避免了因内镜污染导致的相关感染,从而保障医疗质量与患者安全。

全自动内镜清洗消毒机与戊二醛对消化内镜的清洗消毒效果比较

目的探讨全自动内镜清洗消毒机(酸化水)消毒内镜及附件的应用价值。方法内镜使用后,分别采用自动清洗消毒法、水洗加酶洗加自动清洗消毒法、水洗加酶洗加2%碱性戊二醛消毒法进行消毒处理,然后分时间段进行生物学监测。结果自动清洗消毒法3min消毒合格率达100%,尤以加酶清洗效果更优;水洗加酶洗加2%碱性戊二醛消毒法7min消毒合格率达100%。结论全自动内镜清洗消毒机完全能够替代2%碱性戊二醛消毒法,且成本低廉,更省时、省力。

酸性氧化电位水杀菌效果及其对内镜清洗消毒效果观察

采用载体定量杀菌试验和模拟现场消毒试验方法,对酸性氧化电位水杀菌作用和内镜清洗消毒效果进行了试验研究。结果,新生产的酸性氧化电位水原液平均含有效氯118.7 mg/L、氧化还原电位1200 mV、pH2.29。用该酸性氧化电位水原液浸泡作用20 m in,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值>3.0。用该酸性氧化电位水原液经内镜清洗消毒机循环冲洗20 m in,对模拟塑料管道内枯草杆菌黑色变种芽孢清除对数值>4.0。医疗器械模拟消毒现场试验对止血钳齿部枯草杆菌黑色变种芽孢浸泡作用30 m in,杀灭对数值>3.0。结论,该酸性氧化电位水对清洁条件下载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果较好,模拟现场消毒试验结果达到规范要求。

应用PCR技术评估内镜清洗消毒机去除胃镜污染乙肝病毒的效果

目的探讨内镜清洗消毒机对胃镜污染乙肝病毒(HBV)的去除效果及最佳消毒时限。方法对血清HBsAg阳性的受检者用后的污染胃镜,消毒前后分别取样用免疫层析技术检测其HBsAg,用聚合酶链反应(PCR)技术检测HBV-DNA。结果50例血清HBsAg阳性患者污染的胃镜消毒前HBsAg阳性检出率为30%HBV-DNA阳性检出率为24%;消毒后HBsAg、HBV-DNA检测均阴性。结论内镜清洗消毒机消毒3min可有效去除胃镜上污染的HBV。应用PCR技术检测HBV-DNA作为乙肝病毒灭活指标灵敏而可靠。

思维导图联合清单督导管理在提高软式内镜清洗消毒合格率中的应用

目的为减少人为因素对软式内镜清洗消毒质量的影响,运用思维导图方法对消化内镜中心7名内镜护士和2名专职洗消人员进行《软式内镜清洗消毒技术规范2016版》(以下简称“规范”)培训,采用自制的《内镜清洗消毒清单》进行督导管理,旨在提高软式内镜清洗消毒合格率。方法2018年6月前,采用常规PPT授课和操作演示的方法对护士进行内镜清洗消毒操作技术培训,日常督导由组长不定期跟班检查。2018年6月将思维导图教学法运用到培训中,制作内镜清洗消毒清单并运用到操作考核和日常督导中。对比分析改善前、后护士及洗消人员的理论考核成绩、不规范操作发生率、内镜清洗消毒合格率。结果改善后理论考核成绩(94.6±2.61)分,明显优于改善前(81.3±3.80)分;手工清洗消毒不规范操作发生率由32.83%降至6.02%,机洗不规范操作发生率由23.50%降至4.75%;内镜清洗消毒合格率由78.67%提高至98.73%。结论运用思维导图联合清单督导管理可提高护士理论知识的掌握,规范实施标准化操作流程,提高内镜清洗消毒合格率。

基于RFID的内镜清洗消毒追踪系统

内镜的清洗消毒管理已经成为当前医院感染管理的一个新的突出问题,其危害相当严重。内镜病人医源性感染主要是由于操作流程不规范、清洗消毒时间不够、清洗消毒剂不合格等原因造成。根据卫生部"内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)",提出一种基于RFID的内镜清洗消毒追踪系统方案,实现对内镜清洗、消毒、保存、使用的全过程的监控,以达到规范操作流程、控制清洗消毒时间、降低内镜病人感染的机会、提高医疗安全的可追溯性等目的。

次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机的消毒效果

目的研究次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜的消毒效果。方法监测某院2018年6—7月(共计48 d)使用的7条纤维支气管镜。采用次氯酸消毒剂对临床使用后的纤维支气管镜进行机洗消毒5 min,分别采用ATP荧光检测法和滤膜法、倾注法对纤维支气管镜外表面及内腔面的消毒效果进行监测和评价。结果7条纤维支气管镜共送至消毒供应中心清洗消毒159次。分不同日期随机抽样30次,采用ATP荧光法检测表面洁净度,RLU范围10~64,中位数为22,合格率100%。共检测内腔面159次,滤膜法与倾注法检出菌落计数均为0~6 CFU/件,合格率均为100%。稳定性试验7个周期的结果显示,次氯酸消毒剂应用于全自动内镜清洗消毒机,有效氯的初始浓度为210 mg/L,经一周消毒后,处理内镜20~32条不等,有效氯浓度为74~106 mg/L。结论次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜可达到规定的消毒要求,次氯酸消毒剂机洗使用7 d时仍能保持有效浓度。

护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用

目的探讨内镜清洗消毒质量控制中护理干预的应用。方法 2015年1月,我院内镜中心针对内镜清洗消毒流程展开护理干预,加强培训、有效监管等,至8月,共抽取资料100份,与常规管理100份资料展开对比。结果护理后内镜外表面及内腔清洗消毒合格率均为100%,护理前外表面合格率为84%,内腔合格率为82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在内镜清洗消毒质量控制中实施护理干预,可提高内镜清洗消毒合格率,防范医源性感染,对保障患者的临床安全意义重大。

护理干预在内镜清洗消毒质量控制中的应用价值

目的研究在内镜清洗消毒质量控制中采取护理干预的临床价值。方法采取随机数字表法将医院2015年6月至2017年6月检查的362例气管镜清洗消毒样本随机分为对照组与观察组,各181例。对照组采取常规工作清洗消毒内镜,观察组采取护理干预清洗消毒内镜,分析对比两组内镜内腔、外表面清洗消毒合格率以及患者感染发生率、护理质量。结果观察组内镜护理质量评分为(97.56±5.23)分,显著高于对照组的(85.54±4.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组内腔清洗消毒合格率为98.89%,高于对照组的93.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组外表面清洗消毒合格率为98.34%,高于对照组的92.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染发生率为0.55%,显著低于对照组的5.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理干预应用于内镜清洗消毒质量控制中效果显著,可预防感染,确保患者生命安全。

基于注册技术审查的内镜清洗消毒机的消毒效果观察

目的观察基于注册技术审查的全自动内镜清洗消毒机的消毒效果。方法随机抽取2016年1月至2017年12月某医疗机构使用后的消化内镜200例,100例采用传统人工清洗消毒,100例采用全自动内镜清洗消毒机消毒,比较两组的清洗消毒用时,消化内镜外壁、内壁消毒合格率及消化内镜细菌学检测结果。结果消毒机组的消毒用时(9.5±0.5)min,少于于人工消毒组的(11.5±0.5)min(P<0.05);消毒机组的外壁、内壁消毒合格率分别为100.0%、99.0%,均高于人工消毒组的88.0%、85.0%(P<0.05)。两组均未发现致病菌。结论基于注册技术审查的全自动内镜清洗消毒机的消毒效果显著,安全可靠。