全自动内镜清洗消毒机的故障维修

目前,胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国均居恶性肿瘤的前3位,严重威胁人们的生活健康^([1])。内镜检查是发现胃部病变最直观且最主要的检查手段。近年来,随着医疗技术的迅速发展,内镜已经广泛应用于临床各种疾病的治疗中。但内镜使用过程中可能会被患者的血液、体液、分泌物及排泄物污染,甚至可能携带大量的致病微生物和病毒;若未对其进行严格的清洗和消毒处理,有可能成为传染病的媒介,因此内镜的清洗消毒工作尤为重要。为清除内镜表面和内腔残留的有机物、微生物及病毒,我院选择使用以过氧乙酸为消毒液的全自动内镜清洗消毒机对其进行清洗消毒。全自动内镜清洗消毒机具有良好的消毒效果,具有操作方便、节省人力、减少消毒液暴露及工作人员的职业暴露等优点,且降低了人为主观因素对内镜清洗消毒流程的影响^([2-3])。

全自动软式内镜清洗消毒机和手工清洗在消化内镜清洗消毒中的对比研究

目的对比研究手工清洗消毒和全自动软式内镜清洗消毒机两种方式对消化内镜清洗消毒的效果,以及两种方式对空气质量的影响和工作人员满意度情况,以进一步优化和规范管理流程。方法选择2021年6月至2021年9月武汉大学中南医院消化内镜中心200条次内镜,按照随机抽选的方式分为两组,观察组采用自动软式内镜清洗消毒机,对照组采用手工清洗消毒,采用目测法和ATP生物荧光检测法对两组内镜的清洗质量进行观察和测定,应用倾注培养法测定内镜的消毒质量,使用激光粒子监测仪检测两组方法周围空气的气溶胶颗粒物产生数量,最后通过问卷调查法收集洗消人员满意度情况,统计两组内镜的清洗质量、消毒质量、气溶胶颗粒物产生数量及洗消人员的满意度情况并进行综合比较。结果观察组与对照组在内镜表面及阀门清洗合格率上水平相当(P>0.05),但在内镜腔道的清洗合格率上观察组明显高于对照组(98%vs 90%,P<0.05);同样的,观察组与对照组在内镜表面及阀门消毒合格率比较上差异无统计学意义(P>0.05),但观察组在内镜腔道消毒合格率上明显优于观察组(95%vs 87%,P<0.05);不同直径气溶胶颗粒物产生均数上,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在员工满意度上明显高于对照组(98%vs 74%)。结论自动软式内镜清洗消毒机与手工清洗消毒对内镜表面的清洗消毒效果相当,但在内镜腔道等内部结构时,机洗优于手工清洗;且自动软式内镜清洗消毒机可明显减少气溶胶颗粒物的产生,并节省人力,提高清洗人员的满意度,降低洗消人员呼吸道刺激及呼吸道感染风险。建议有条件医院采用全自动软式内镜清洗消毒机对内镜进行清洗消毒,如果采用手工清洗消毒方法,需严格按照标准进行,并增加室内通风,确保清洗消毒质量的同时保护洗消人员的身体健康。

全自动内镜清洗消毒机消毒肠镜效果监测及风险因素分析

目的 对全自动内镜清洗消毒机(AER)消毒肠镜效果进行生物学监测,同时综合分析导致消毒失败的风险因素。方法 收集2013年1月-2022年7月该院AER清洗消毒肠镜内腔面及终末漂洗用水常规采样生物学监测数据。检测结果若超标,从内镜设备维护管理、终末漂洗用水管理、人员管理和消毒剂使用等方面查找消毒失败原因,并提出有针对性的改进措施。结果 AER清洗消毒肠镜生物学监测分别在2018年8月和2022年3月出现结果异常,前者经过5轮、后者经过1轮措施改进和复查之后监测达标;AER终末漂洗用水生物学监测分别在2019年12月和2022年3月出现结果异常,前者经过1轮、后者经过2轮措施改进和复查之后监测达标。内镜和终末漂洗用水生物学监测在2022年3月出现异常,经分析,内镜污染是由终末漂洗用水超标引起的。结论 通过根因分析,发现AER清洗消毒肠镜失败的主要风险因素为仪器老化和人员操作不规范等。通过建立设备检修保养制度和标准化操作程序等进行针对性管理,同时定期对内镜内腔面和终末漂洗用水进行生物学监测,能及时发现问题,避免了因内镜污染导致的相关感染,从而保障医疗质量与患者安全。

全自动内镜清洗消毒机与戊二醛对消化内镜的清洗消毒效果比较

目的探讨全自动内镜清洗消毒机(酸化水)消毒内镜及附件的应用价值。方法内镜使用后,分别采用自动清洗消毒法、水洗加酶洗加自动清洗消毒法、水洗加酶洗加2%碱性戊二醛消毒法进行消毒处理,然后分时间段进行生物学监测。结果自动清洗消毒法3min消毒合格率达100%,尤以加酶清洗效果更优;水洗加酶洗加2%碱性戊二醛消毒法7min消毒合格率达100%。结论全自动内镜清洗消毒机完全能够替代2%碱性戊二醛消毒法,且成本低廉,更省时、省力。

应用PCR技术评估内镜清洗消毒机去除胃镜污染乙肝病毒的效果

目的探讨内镜清洗消毒机对胃镜污染乙肝病毒(HBV)的去除效果及最佳消毒时限。方法对血清HBsAg阳性的受检者用后的污染胃镜,消毒前后分别取样用免疫层析技术检测其HBsAg,用聚合酶链反应(PCR)技术检测HBV-DNA。结果50例血清HBsAg阳性患者污染的胃镜消毒前HBsAg阳性检出率为30%HBV-DNA阳性检出率为24%;消毒后HBsAg、HBV-DNA检测均阴性。结论内镜清洗消毒机消毒3min可有效去除胃镜上污染的HBV。应用PCR技术检测HBV-DNA作为乙肝病毒灭活指标灵敏而可靠。

次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机的消毒效果

目的研究次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜的消毒效果。方法监测某院2018年6—7月(共计48 d)使用的7条纤维支气管镜。采用次氯酸消毒剂对临床使用后的纤维支气管镜进行机洗消毒5 min,分别采用ATP荧光检测法和滤膜法、倾注法对纤维支气管镜外表面及内腔面的消毒效果进行监测和评价。结果7条纤维支气管镜共送至消毒供应中心清洗消毒159次。分不同日期随机抽样30次,采用ATP荧光法检测表面洁净度,RLU范围10~64,中位数为22,合格率100%。共检测内腔面159次,滤膜法与倾注法检出菌落计数均为0~6 CFU/件,合格率均为100%。稳定性试验7个周期的结果显示,次氯酸消毒剂应用于全自动内镜清洗消毒机,有效氯的初始浓度为210 mg/L,经一周消毒后,处理内镜20~32条不等,有效氯浓度为74~106 mg/L。结论次氯酸消毒剂应用于全自动软式内镜清洗消毒机消毒纤维支气管镜可达到规定的消毒要求,次氯酸消毒剂机洗使用7 d时仍能保持有效浓度。

基于注册技术审查的内镜清洗消毒机的消毒效果观察

目的观察基于注册技术审查的全自动内镜清洗消毒机的消毒效果。方法随机抽取2016年1月至2017年12月某医疗机构使用后的消化内镜200例,100例采用传统人工清洗消毒,100例采用全自动内镜清洗消毒机消毒,比较两组的清洗消毒用时,消化内镜外壁、内壁消毒合格率及消化内镜细菌学检测结果。结果消毒机组的消毒用时(9.5±0.5)min,少于于人工消毒组的(11.5±0.5)min(P<0.05);消毒机组的外壁、内壁消毒合格率分别为100.0%、99.0%,均高于人工消毒组的88.0%、85.0%(P<0.05)。两组均未发现致病菌。结论基于注册技术审查的全自动内镜清洗消毒机的消毒效果显著,安全可靠。

内镜自动清洗消毒机两种消毒模式的对比分析

目的对比内镜自动清洗消毒机两种消毒模式的应用效果,以促进合理选择消毒模式与提高消毒效果。方法随机抽选经内镜中心诊疗后的145条次内镜,将其分为实验组(71条次)与对照组(74条次)。选用强生公司生产的EDOCIEMS-MSX27000型内镜自动清洗消毒机,实验组选择无洗涤模式循环2模式进行消毒,对照组选择循环1模式进行消毒,比较两组的消毒时间、菌落数、消毒合格率及多酶液使用量和多酶液使用成本。结果实验组的消毒时间低于对照组(P<0.05)。实验组检测结果菌落培养数为(1.24±0.45)cfu,未检测到致病菌;对照组检测结果菌落培养数为(1.43±0.73)cfu,未检测到致病菌;经AER两组消毒模式消毒后的内镜检测结果菌落数均≤20 cfu/件,差异无统计学意义(P>0.05)。两组消毒合格率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组多酶液使用量和多酶液使用成本均低于对照组(P<0.05)。结论AER无洗涤模式循环2模式消毒后的内镜微生物学检测结果,符合《WS 507-2016软式内镜清洗消毒技术规范》内镜微生物学检测要求,在保证内镜清洗消毒质量的同时,降低了消毒成本,缩短了消毒时间,提高了工作效率。

一种邻苯二甲醛消毒液在内镜清洗消毒机中的应用效果评价

目的观察邻苯二甲醛消毒剂的消毒效果及其对全自动内镜清洗消毒机的除菌因素。方法采用载体定量杀菌试验和内镜消毒模拟现场试验方法,研究某邻苯二甲醛消毒剂杀菌效果及其在内镜消毒机内实际应用效果。结果含量为5 680 mg/L的碱性邻苯二甲醛消毒剂作用60 min,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值> 3. 0。在全自动内镜消毒机上,使用该邻苯二甲醛或以蒸馏水代替消毒剂运行全周期之后,对模拟管腔内50 cm、500 cm和950 cm处的载体上枯草杆菌黑色变种芽孢清除率均达到99. 9%以上。结论该邻苯二甲醛消毒剂能有效杀灭细菌芽孢,内镜清洗消毒机主要靠清洗力除菌,而消毒剂在快速清洗作用下能发挥多少作用存在质疑。

一种内镜清洗消毒机的模拟现场试验观察

目的观察内镜清洗消毒机应用不同消毒剂,在不同温度下,对内镜模拟体的消毒效果。方法采用载体定量杀菌试验方法,对清洗消毒机应用不同消毒剂,在不同温度下,对内镜模拟体的消毒效果进行实验观察。结果内镜清洗消毒机对模拟内镜体清洗消毒,分别采用20 g/L戊二醛消毒剂,温度控制在23℃、作用10 min,温度控制在45℃、作用5 min;采用络合氯器械消毒液,温度控制在23℃、作用5 min,温度控制在38℃、作用3 min,对染于模拟内镜体50、500、950 mm处的枯草杆菌黑色变种芽胞的平均杀灭对数值均>3。结论清洗消毒机应用两种消毒剂对内镜模拟体的消毒效果均合格,升温状态下可缩短消毒时间。

失效模式与效应分析法在自动内镜清洗消毒机质量管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法(FMEA)在自动内镜清洗消毒机质量管理中的应用效果。方法采用FMEA模式对自动内镜清洗消毒机清洗流程进行管理,比较观察实施前后主要失效模式的优先风险系数(RPN)和内镜消毒合格率。结果FMEA实施后6项主要失效模式的RPN均低于实施前,总体RPN值由1420.90下降到615.30,RPN下降率为56.70%;FMEA实施后内镜消毒合格率从97.34%(842/865)上升到99.54%(P<0.05)。结论实施FMEA管理后,失效模式项目RPN值明显下降,内镜清洗消毒合格率明显提高。

全自动内镜清洗消毒机报警原因分析与管理对策

随着医疗技术发展及人们健康意识的增强,胃肠镜检查需求逐年增加[1],内镜清洗消毒一直是医院感染控制关注的重点内容[2]。全自动内镜清洗消毒机(AER)可以促进内镜洗消流程的标准化、信息化,降低人为因素对洗消流程的影响,提高工作效率,因此在临床的应用越来越广泛[3-5]。本研究统计了某院消化内镜中心2022年全年的AER报警原因,对其归纳分析并制订相应的管理对策,旨在为AER报警及处理、预防和维护等工作的开展提供参考。

一种新型酸性氧化电位水内镜清洗消毒机清洗消毒效果的观察

目的观察一种新型酸性氧化电位水(EOW)内镜清洗消毒机的清洗消毒效果。方法采用模拟现场消毒试验方法,对该新型EOW清洗消毒机消毒内镜的效果进行观察。结果该新型EOW内镜清洗消毒机产碱性电解水按规范程序清洗模拟内镜管腔,对污染在管腔内枯草杆菌黑色变种芽孢清除率达到99. 0%以上。该清洗消毒机产EOW(含有效氯61 mg/L、ORP值为1 096 m V、pH值2. 3)按规范的清洗消毒程序运行,对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、白色念珠菌和龟分枝杆菌的消除对数值均> 5. 00,对枯草杆菌黑色变种芽孢的平均消除对数值> 3. 00。结论该新型EOW内镜清洗消毒机采用自产碱性电解水替代清洗剂完成清洗程序,用自产EOW完成消毒程序,即可达到规范要求的消毒指标。

四种全自动内镜消毒机对内镜消毒效果的比对观察

目的比较四种全自动内镜清洗消毒机对内镜消毒效果。方法采用实验室和模拟现场试验方法进行了比较检测。结果用超声雾化型自动清洗内镜消毒机,配合20.7g/L戊二醛雾化熏蒸3min,对染于聚四氟乙烯管道内壁载体上枯草杆菌黑色变种芽孢的平均清除率为93.21%,对内镜活检通道和镜身表面污染的枯草杆菌黑色变种芽孢的清除率分别为16.7%和73.3%。用SY-600型全自动内镜清洗消毒机,配合20.1g/L戊二醛消毒液冲洗10min,对染于聚四氟乙烯管道内壁载体上枯草杆菌黑色变种芽孢的平均清除率为99.94%,对内镜活检通道和镜身表面污染枯草杆菌黑色变种芽孢的清除率分别为86.7%和100%。用HY-0610全自动内窥镜清洗机,配合507mg/L过氧乙酸消毒液冲洗5min;用WAYWIN-2000型医用内镜灭菌器,配合1179mg/L过氧乙酸消毒液冲洗10min;对染于聚四氟乙烯管道内壁载体上和污染于内镜活检通道及镜身表面的枯草杆菌黑色变种芽孢的清除率均达到100%。结论以戊二醛为消毒剂的全自动内镜清洗消毒机,冲洗的消毒方式明显优于超声雾化,但均达不到消毒合格要求;以过氧乙酸为消毒剂的全自动内镜清洗消毒机对内镜管道和外壁均可达到消毒要求。

两种消毒剂在内镜消毒机上对内镜模拟现场消毒效果观察

为比较2种消毒剂对内镜模拟现场消毒效果,采用人工染菌试验方法对雾化熏蒸法和冲洗法消毒内镜的效果进行了观察。结果,在自动消毒机上,用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂冲洗作用5min,对内镜外壁上指标菌清除率达到100%;对内腔冲洗作用30min,2种消毒剂对指标菌清除率分别为86.30%和99.99%。用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂对内镜的内腔雾化熏蒸消毒60min,对指标菌清除率分别为30.51%和44.26%。结论,用20g/L戊二醛和700mg/L二氧化氯消毒剂经自动内镜消毒机冲洗消毒对内镜外壁可达到消毒要求,对内镜的内腔只有二氧化氯可达到消毒要求;用雾化熏蒸法消毒,两种消毒剂均达不到消毒要求。

自动内镜清洗消毒机对内镜再处理的相关感染性分析

自动内镜清洗消毒机(Automated Endoscope Reprocessor,AER)是指使用化学消毒方式对内镜进行清洗和消毒的自动化设备[1,2]。自1973年胃肠内窥镜检查从日本传入中国后,胃肠内窥镜得到了广泛应用,并发挥了巨大的医学成就[3]。近年来,随着消化内镜技术的不断发展和进步,其对相应疾病的预防和诊治也起到了非常积极的作用[4]。

酸性氧化电位水杀菌效果及其对内镜清洗消毒效果观察

采用载体定量杀菌试验和模拟现场消毒试验方法,对酸性氧化电位水杀菌作用和内镜清洗消毒效果进行了试验研究。结果,新生产的酸性氧化电位水原液平均含有效氯118.7 mg/L、氧化还原电位1200 mV、pH2.29。用该酸性氧化电位水原液浸泡作用20 m in,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值>3.0。用该酸性氧化电位水原液经内镜清洗消毒机循环冲洗20 m in,对模拟塑料管道内枯草杆菌黑色变种芽孢清除对数值>4.0。医疗器械模拟消毒现场试验对止血钳齿部枯草杆菌黑色变种芽孢浸泡作用30 m in,杀灭对数值>3.0。结论,该酸性氧化电位水对清洁条件下载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果较好,模拟现场消毒试验结果达到规范要求。

消化内镜清洗消毒操作指南

随着医疗技术的发展和进步,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。但是作为一种侵入性的诊疗方法,通过内镜传播感染的可能,也越来越引起人们的重视。 2004年我国卫生部公布了<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>,使国内的内镜消毒工作走上了有法可依的正规化道路。内镜在临床使用时会受到微生物的污染,对内镜未采取合理的清洗、消毒或灭菌措施,已经造成多次爆发性院内感染,甚至是威胁生命的感染事件。因此,正确地对内镜进行消毒,预防与控制内镜引起交叉感染和危害,对患者和工作人员都有极重要的意义。