Hp根治治疗结合内镜球囊扩张术对消化性溃疡伴良性幽门梗阻患者疗效及预后的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)根治治疗结合内镜球囊扩张术对消化性溃疡(PU)伴良性幽门梗阻患者疗效及预后的影响。方法:随机将90例消化溃疡伴良性幽门梗阻患者分为观察组与对照组,每组45例,对照组行常规内科治疗+内镜球囊扩张术,观察组在对照组基础上加以Hp根治治疗,比较两组临床疗效、Hp根除率、并发症及随访复发情况,测定两组治疗前、后血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.50);治疗2周后两组血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),且观察组上述指标均显著低于对照组(均P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2周后Hp根除率明显高于对照组,随访6个月复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp根治方案能明显增强内镜球囊扩张术治疗PU伴良性幽门梗阻患者临床疗效,显著改善机体炎性反应,Hp清除率高且能明显降低幽门梗阻复发率。

内镜球囊扩张术治疗贲门失弛症12例报告

目的探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛症的疗效。方法对笔者所在医院2006年5月至2007年5月收治的12例贲门失弛症患者行内镜球囊扩张术。术后1、3、6、9、12个月各随访1次,此后每年1次。结果本组术后随访7个月至3年,有效10例,2例无效,1例胸痛岀现胸腔积液,1例上腹痛并上消化道出血,复发3例,再行扩张术,随访1年,无再发者。本组无食管穿孔及死亡病例发生。结论经内镜球囊扩张治疗贲门失弛症安全有效、简便易行,住院时间和费用明显低于手术治疗。

X线透视下贲门失弛缓症内镜球囊扩张术的配合及护理

目的总结X线透视下贲门失弛缓症(AL)的内镜球囊扩张术的配合及护理。方法通过我科开展的X线透视下贲门失弛缓症的内镜球囊扩张治疗,分析并总结了18例AL患者进行扩张治疗的术前准备、术中配合及术后护理要点。结果18例AL患者通过最多3次的内镜球囊扩张治疗后,均治愈。结论X线透视下贲门失弛缓症的内镜球囊扩张术是一种安全、有效、并发症少的治疗方法,心理及生活护理、手术配合、病情观察是治疗成功的重要因素。

内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性分析

目的评价内镜下乳头括约肌球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性选取2015年1月—2022年10月在徐州医科大学附属宿迁医院接受内镜治疗胆总管结石的284例患者,术中的球囊扩张时间均为5 min,依手术方式分为内镜下乳头括约肌切开术(37例)、内镜下乳头括约肌球囊扩张术(49例)及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(198例)3组,收集患者的人口学特征、临床特征及短期并发症等资料并分析安全性和有效性。结果安全性方面,内镜下乳头括约肌球囊扩张术组术中出血发生率(6.1%)明显低于内镜下乳头括约肌切开术组(29.7%)以及内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(26.3%)组,差异有统计学意义(P=0.003)。3组患者间的其他短期并发症发生率差异无统计学意义。有效性方面,3组患者的首次结石清除率和机械碎石率差异无统计学意义。结论内镜下乳头括约肌球囊扩张术手术安全有效,且术中出血风险更低,临床应用具有价值。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果分析

目的:分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗不同类型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的效果。方法:回顾性选取2017年1月—2022年6月威海市中心医院收治的十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者103例作为研究对象,依据十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头相对位置分为包绕型组(n=8)、边缘型组(n=43)、周围型组(n=52)。所有患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术取石。比较三组手术指标及并发症发生情况。结果:三组取石操作时间比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组一次性取石成功率、机械碎石使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组急性胰腺炎发生率比较,包绕型组>边缘型组>周围型组,差异有统计学意义(P<0.05);三组高淀粉酶血症、胆道感染、出血、穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗包绕型十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的取石操作时间较边缘型、周围型患者长,且患者术后急性胰腺炎发生率高,需引起临床医师重视。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(ESBD)治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效评估

目的：研究内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（ESBD）治疗胆总管结石合并肝硬化的疗效.方法：选择接受ESBD治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为ESBD组（n=52）,选择接受内镜下十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗的胆总管结石合并肝硬化患者作为EPBD组（n=52）.比较两组手术情况、术后血淀粉酶变化趋势以及炎症介质含量.结果：ESBD组的结石完全清除率和一次性清除率均高于EPBD组;ESBD组血淀粉酶含量从术后第4天开始降低,EPBD组血淀粉酶含量从术后第6天开始降低;术后1～7 d时,ESBD组血淀粉酶含量均低于EPBD组;术后第7天时,ESBD组血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）IL-6、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的含量低于EPBD组.结论：ESBD治疗胆总管结石合并肝硬化的取石效果优于EPBD;ESBD能够提高结石清除率、减轻十二指肠乳头水肿、缓解炎症反应程度.

内镜下不同直径球囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性研究

胆总管结石是胆道系统常见疾病,我国患病率为1.7%~9.0%^([1])。经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)目前已成为胆总管结石首选治疗方法。基于ERCP的乳头括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)、乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)均广泛应用于胆总管结石的治疗。临床上EPBD采用的球囊直径多介于8~18 mm之间,其中以10、12及15 mm这3种尺寸使用频率最高,实际操作时,球囊直径一般会根据胆总管宽度、结石大小选择,目前并无明确的选择标准。

经内镜乳头括约肌切开术小切开联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室的胆总管结石的疗效分析

目的评价经内镜乳头括约肌切开术小切开联合内镜下乳头球囊扩张术(s EST+EPBD)治疗老年乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析103例65岁以上乳头旁憩室合并胆总管结石患者,按手术方法分为s EST+EPBD组(61例)与EST组(41例),比较两组的结石一次取净率、碎石器使用率及术后并发症情况。结果 s EST+EPBD组与EST组相比结石一次取净率更高(91.93%vs 78.04%,P=0.044),碎石器使用率更低(8.060%vs 21.95%,P=0.044)。结论对于PDD合并胆总管结石的患者治疗合并PDD的胆总管结石,可提高一次性取石成功率,是一种安全、有效的治疗方法。

经内镜乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)及两者联合对治疗梗阻性黄疸的疗效.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院消化内科2013-01/-2014-08 97例行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术的梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:E S T组55例、EPBD组8例以及内镜下乳头小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy associated with balloon dilatation,sEST+EPBD)组34例.术后患者腹痛、黄疸等症状明显缓解.sEST+EPBD组一次取石成功率明显高于单纯EST及单纯EPBD组,具有统计学意义(P<0.05);合并十二指肠憩室的胆管结石,s EST+EPBD组较EST组有更高的取石成功率(P<0.05);高淀粉酶血症的发生率组间差异有统计学意义(P<0.05),其中EPBD组高淀粉酶血症发生率明显高于EST组(P<0.05).结论:s EST+EPBD、EST、EPBD三种术式均为治疗梗阻性黄疸有效减黄措施,而s EST+EPBD术较单纯EST术及EPBD术有较高的取石成功率,尤其适用于十二指肠憩室等胆道解剖结构改变的患者.其术后并发症少,弥补了单纯EPBD术不足,且安全有效,值得临床推广.

内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石80例

目的:探讨内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管大结石的有效性和安全性.方法:2010-01/2011-10我院消化内科住院行内镜下取石的胆总管结石直径>1.2cm的患者,随机分为内镜下乳头括约肌切开术(EST)组及内镜下乳头小切开加球囊扩张术(ESBD)组,每组40例.ESBD组在先行乳头小切开后行乳头球囊扩张;EST组按常规操作.结果:EST组及ESBD组分别有36例(90%)及38例(95%)成功取净结石;机械碎石网篮应用比例分别37.5%(15/40)和10%(4/40),P<0.05;取石时间分别为41.78min±10.41min和36.28min±8.64min,P<0.05;术中EST组有2例出现切开后出血,ESBD组无出血病例;EST组各有1例出现发热和腹痛患者,有2例出现胰腺炎,ESBD组有2例腹痛,无发热患者,1例出现胰腺炎.术后早期并发症总发生率分别为10%(4/40)和7.5%(3/40),P>0.05;无死亡病例.结论:对较大胆总管结石,ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但在操作时间及碎石网篮使用上,ESBD组更有优势.

内镜下乳头球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的有效性和安全性

目的:内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是胆总管结石的经典治疗方法,但存在一些并发症。内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)创伤小、并发症少、对乳头括约肌有保护作用,被认为是EST取石最有价值的替代方法。本研究旨在对比2种术式治疗胆总管结石的疗效和并发症,为个体化选择提供依据。方法:回顾性收集2021年1月1日至12月31日在内蒙古医科大学附属医院消化内科住院治疗的164胆总管结石患者的临床资料,按术式分为EPBD组(79例)和EST组(85例)。比较2组的有效性和近期及远期并发症。结果:与EST组相比,EPBD组的机械碎石率高(35.44%vs 20.00%);随访1年的远期并发症结石复发率低(2.53%vs 11.76%),差异均有统计学意义(均P<0.05);近期并发症中出血发生率低(1.26%vs 7.05%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与EST相比,EPBD术后出血发生率和结石复发率降低,结石清除率相近,提示EPBD可以作为胆总管结石患者的治疗选择,特别是对不适于EST的患者。

内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术与单独内镜下乳头切开术治疗胆总管结石的随机对照研究

目的 ：观察内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术（limited endoscopic sphincterotomy with balloon dilation,ESBD）与经典的乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取胆总管结石的有效性及安全性,探讨ESBD术在胆总管结石治疗中的临床疗效。方法：300例胆总管结石患者随机分为ESBD组（n=150）和EST组（n=150）。ESBD组先行乳头1/3～1/2小切开,然后行球囊扩张至造影所示胆总管最大直径,扩张最大直径不超过15 mm。EST组行乳头全切开术,两组均按常规方法取石。比较两组结石取出率、操作时间、结石取出采用的方法、结石取出所需的次数、术后胰腺炎及其他并发症。结果：两组在结石取出率方面没有显著性差异,首次取石成功率EST组90.0%,ESBD组94.7%（P≥0.05）,二次取石成功率两组均达到100%。对结石≥15 mm者,首次完整取石EST组75.9%,ESBD组90.4%,对大结石的取出两组有显著性差异（P〈0.05）,且ESBD组取石时间较EST组短。取石方法 EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（38.0%vs.23.3%,P〈0.05）,尤其在结石≥15 mm者,EST组较ESBD组更多使用到了碎石器（87.0%vs.57.7%,P〈0.05）。两组术中及术后并发症总发生率无显著性差异（P≥0.05）。结论：ESBD取石有与EST取石相近的成功率,术后并发症无明显升高,但对较大胆总管结石,ESBD组在首次完全取石率、取石时间及碎石网篮使用上更有优势。

内镜下球囊扩张术在良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄中的应用

目的：将微创治疗应用于良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者中,减少创伤和并发症,改善生活质量。方法：选择本院2011年9月-2012年6月符合条件的36例良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄患者行内镜下球囊扩张术,并将同期外科手术治疗的32例基线资料相似患者进行对照,所有患者均随访至2014年12月,比较近远期疗效、并发症及治疗成本。结果：球囊扩张组术后2周内镜复查,幽门狭窄口通畅29例,7例患者经再次球囊扩张后幽门狭窄口通畅,平均球囊扩张次数1.19次;其中显效33例,有效3例,总有效率为100%;治疗后幽门口直径为（10.4±1.8）mm,明显大于治疗前,比较差异有统计学意义（t=12.6328,P〈0.05）。所有患者随访至2014年12月,平均随访（30.7±2.8）个月,4例患者分别于扩张后14~30个月出现再梗阻后,复发率为11.11%,患者再次行内镜下球囊扩张术后症状缓解,平均球囊扩张次数1.89次。球囊扩张组平均住院时间为（10.6±0.4）d,短于传统手术组,平均治疗费用为（1328.7±154.2）元,低于传统手术组,治疗随访时平均体重明显高于传统手术组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。球囊扩张组扩张时发生胃出血1例,并发症发生率为2.76%,传统手术组并发症发生率为31.25%,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：内镜下球囊扩张术操作简便,创伤小,治疗费用和并发症发生率低且疗效确切,是良性瘢痕性幽门梗阻及球部狭窄治疗的理想方法。

内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和长期疗效

背景内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)是治疗胆总管结石(common bile duct stones,CBDSs)-种有效方法,但其安全性及长期疗效却缺乏评价.本研究拟分析EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.目的评估EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.方法分析我院2014-01/2015-12期间收治的CBDSs患者行EPBD的资料.主要观察指标为CBDSs清除率、内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关并发症和CBDSs复发率.结果42例CBDSs患者进行了EPBD,全部患者均完成了结石清除(100%).ERCP相关并发症发生4例(4/45,8.8%),均为术后胰腺炎,没有穿孔、出血及胆管炎的发生.在随后进行平均时间为51.8 mo(18-66 mo)随访中,10例(10/42,23.8%)患者CBDSs复发.单因素分析提示女性(比值比=22.891,95%可信区间:1.544-339.362,P=0.023)是结石复发的危险因素.结论EPBD治疗CBDSs是安全和有效的.长期随访发现,女性可能是结石复发的危险因素.

内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症患者生活质量的影响

目的探讨内镜下球囊扩张术对贲门失弛缓症(AC)患者生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究,选择北京电力医院2009年1月—2011年1月因AC行内镜下球囊扩张术的75例患者,采用《AC患者症状计分》和汉化版简明健康调查量表(SF-36)分别对患者的症状和生活质量进行评价。术后定期随访症状评分、食管钡餐检查,以及并发症等。随访1年后,采用SF-36量表再次对患者的生活质量进行评价。结果内镜下球囊扩张术前,93.3%(70/75)的患者症状评分≥3分,经内镜下治疗后,38例患者的症状得以完全改善(完全改善组),20例患者的症状得以部分改善(部分改善组),内镜下球囊扩张术的总有效率为77.3%(58/75)。AC组SF-36量表生活质量各维度的评分值均显著低于中国常模组(P值分别<0.01、0.05)。内镜下球囊扩张术后,患者在SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度上的评分值均较术前显著升高(P值均<0.01),完全改善组的SF-36量表生活质量各维度评分值与中国常模组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AC患者症状评分与SF-36量表中的生理功能(r=-0.261,P<0.05)、生理职能(r=-0.416,P<0.01)、躯体疼痛(r=-0.526,P<0.01)、总体健康(r=-0.419,P<0.01)、活力(r=-0.517,P<0.01)、社会功能(r=-0.564,P<0.01)、情感职能(r=-0.522,P<0.01)和精神健康(r=-0.511,P<0.01)8个维度上的评分均呈负相关。结论 AC患者的生活质量较健康者显著下降,经内镜下球囊扩张术治疗后,患者的症状得以明显改善,生活质量得以明显提高。

内镜下乳头球囊扩张术致Oddi括约肌损伤的研究进展

尽管内镜下Oddi括约肌切开术能够有效治疗大部分的胆管结石症,但其术后并发症多,括约肌功能损伤严重等问题深扰医师与患者。而内镜下乳头球囊扩张术的出现,采取球囊扩张括约肌的方式避免了破坏Oddi括约肌的完整性,由此减少术后并发症的发生,为结石患者带来了福音。但目前对于球囊对括约肌的无损伤效果仍具有争议,本文概述了内镜下乳头球囊扩张术致Oddi括约肌功能损伤的研究现状,多角度综合分析,探求该取石术在临床的适用性与安全性。

内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评价

目的：探讨内镜下大直径球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法及疗效。方法内径下大直径球囊扩术治疗22例贲门失弛缓症患者，观察其临床症状，复查胃镜或X线，以了解其疗效。结果22例患者吞咽困难缓解率100%，其中一次操作成功率95.5%（21/22），两次扩张（1例先行沙氏条预扩）成功率4.5%（1/22）。术后出血行手术治疗1例，出现皮下气肿、纵膈气肿1例，经内科治疗后痊愈。复查胃镜或X线均较扩张前明显改善。随访3个月～2年，无一例复发。结论内镜下球囊扩张术是目前基层医院治疗贲门失弛缓症的较为理想的首选和主要治疗方法，其具有疗效确切、操作简单、费用低及痛苦小等优点。

内镜下柱状球囊十二指肠扩张术治疗胆总管结石疗效及术后胰腺炎的相关因素分析

目的探讨内镜下柱状球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)治疗胆总管结石疗效及术后急性胰腺炎的相关危险因素。方法回顾性分析2010年9月-2015年9月上海市浦东新区公利医院收治的因胆总管结石行EPBD治疗的298例患者临床资料,探讨术后临床疗效及分析术后急性胰腺炎的相关因素。结果 298例胆总管结石患者中EPBD成功取石273例(91.6%),结石≤1cm患者取石成功率(94.6%)高于结石>1cm患者的取石成功率(82.9%)(P=0.001)。30例患者术后发生急性胰腺炎(10.6%),其中包括20名女性,20名患者年龄<60岁,19名患者因术中胰管内注入造影剂诱发急性胰腺炎。单因素或多因素分析显示胰管内注入造影剂、女性、年龄<60岁对术后并发急性胰腺炎有统计学意义(P均<0.01)。结论 EPBD是一种安全有效的胆总管取石方法。直径<1cm的结石可通过EPBD很容易取出。胰管内注入造影剂、女性、年龄<60岁是术后并发胰腺炎的高危因素。

内镜下乳头小切开加球囊扩张(ESBD)术治疗胆总管较大结石的手术配合及护理

目的探讨内镜下乳头小切开加球囊扩张术治疗胆总管较大结石的手术配合及护理。方法对我科2010年1月至2011年10月住院的40例直径大于1.2 cm的胆总管结石患者施行ESBD术,进行内镜治疗的配合及护理。结果 38例(95%)成功取净结石,机械碎石网篮应用比例10%(4/40),术中无出血病例,有2例腹痛,无发热病人,1例出现胰腺炎。术后早期并发症总发生率为7.5%(3/40),无死亡病例。结论 ESBD术治疗胆总管较大结石安全有效,术前做好充分准备、术中准确配合和术后精心护理是ESBD术取得成功以及预防术后并发症的基础和保障。

内镜球囊扩张术治疗克罗恩病合并肠道狭窄的临床应用

目的:评估内镜下球囊扩张术(EBD)治疗克罗恩病(CD)合并肠道狭窄的有效性、安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在常州市第一人民医院行EBD治疗CD合并肠道狭窄患者的临床资料,分析EBD的短期疗效、长期疗效、相关并发症及临床结局。结果:8例患者共发现18处狭窄,其中原发性狭窄16处,吻合口狭窄2处;回盲瓣狭窄2处,回肠狭窄7处,空肠狭窄6处,横结肠狭窄2处,十二指肠球部狭窄1处;每例患者中位狭窄数2处,狭窄长度平均(3.15±0.37)mm。8例患者共进行12次扩张术,其中2例分别进行3次扩张。18处狭窄中,首次EBO扩张成功16处,成功率为88.9%(16/18);1处回肠吻合口狭窄因肠腔移位、成角畸形,未能扩张;1处回肠狭窄因长度超过5 cm未能扩张。扩张前狭窄肠腔的平均直径为(8.89±1.36)mm,扩张后为(15.10±1.62)mm,扩张前后的直径差异具有统计学意义(t=9.40,P<0.01)。8例患者中,7例术后腹部梗阻症状缓解,复查腹部CT肠梗阻征象减轻或消失;1例腹部症状未获缓解,外院行手术治疗。8例患者均未出现手术相关并发症。随访8例,时间6~24个月,2例患者在术后1年内分别进行3次扩张,平均扩张时间间隔为70(53,94)d。结论:EBD治疗CD合并肠道狭窄安全、有效,严重并发症少见。