直视下双导丝扩张法:一种建立经皮肾通道的新方式

目的探讨采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道的安全性和有效性。方法回顾性分析南京医科大学附属南京医院泌尿外科2020年10月—2022年10月收治的180例诊断为肾及输尿管上段结石并行经皮肾镜碎石术患者的临床资料。根据建立经皮肾通道的不同方式分为3组:60例患者采用逐级筋膜扩张法(AMD组),60例患者采用一步扩张法(OSD组),60例患者采用直视下双导丝扩张法(END组)。比较3组患者在通道建立时间、手术时间、通道扩张失败率、结石清除率、血红蛋白浓度下降值、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间的差异。结果3组患者一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)。与AMD组、OSD组相比,END组患者建立首个通道所需时间明显减少[(5.6±0.8)min vs.(4.9±1.4)min vs.(4.2±0.5)min,P<0.05]。与OSD组相比,END组、AMD组围手术期血色素下降值明显减少[(14.0±17.6)g·L^(-1)vs.(19.4±12.6)g·L^(-1)vs.(10.2±6.8)g·L^(-1),P<0.05]。3组患者在通道扩张失败率、手术时间、结石清除率、肾动脉栓塞率、发热情况、输血情况、术后住院时间方面的差异无统计学意义。4例患者需要选择性肾动脉栓塞止血(AMD组1例,OSD组3例),所有患者均未出现脏器损伤、感染性休克、死亡等严重并发症。结论采用“直视下双导丝扩张法”建立经皮肾通道,操作简单、并发症少,具有较好的临床应用价值。

内镜直视下扩张在无积水肾建立经皮肾通道中的临床应用

目的评估内镜直视下扩张技术在无积水肾建立微创经皮肾取石术（minimallyinvasivepercutaneousn印hrolithotomy，mPCNL）通道的安全性、可行性和实用性。方法2015年1月至2016年8月，依据采用Amplatz扩张器筋膜扩张方式的不同，将126例mPCNL的患者分为2组，内镜直视扩张组（65例），采用内镜直视下扩张法；筋膜扩张组（61例），在X线引导下依序逐步筋膜扩张法。对比两组患者的通道建立时间、通道一次建立成功率、手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后住院时间等。结果两组患者均成功实施mPCNL，两组通道建立时间【（11．44±7．9）min vs（23．30±11．6）min】、通道一次建立成功率（100％vs78％）、手术时间【（51．72±7．4）rainVS（82．67±6．9）min】、术中出血[（43．47±9．23）ml vs（96．47±22．76）ml】组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一期结石清除率、术后住院时间组间比较差异无统计学意义俨〉0．05）。结论内镜直视扩张建立经皮肾通道安全、实用、可行性高，明显优于传统的筋膜扩张组，值得在临床上推广应用。

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症临床研究

贲门失弛缓症是一种少见病、疑难病,目前治疗方法多采用药物治疗、扩张治疗及外科手术治疗.近年来,我科在胃镜直视下行Microvasive气囊贲门扩张治疗,疗效满意,报道如下.

直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失驰缓症临床研究(附32例报告)

目的:探讨直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性。方法:经内镜旁带入单根国产球囊于1d、4d、10d逐级扩张,术后定期随访,了解临床症状缓解情况。结果:32例患者治疗后吞咽困难症状明显缓解,90％以上患者有贲门处粘膜擦伤、渗血,但未发生穿孔、食管破裂、大出血等并发症。随访1～30个月。治疗后1月、6月、12月、24月、30月症状缓解率分别为100％、93.8％、90.7％、87.6％、81.4％。随术后时间延长,症状缓解率有下降趋势。结论:直视下内镜旁逐级球囊扩张术治疗贲门失迟缓症,近期和远期效果满意,费用低廉,安全性好,要求条件不高,可在基层医院大力开展。

无痛内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是由于食管神经肌间神经丛等病变引起食管下段括约肌松弛障碍所致的疾病，临床表现为间歇性吞咽困难、食管反流和下端胸骨后不适、疼痛，部分表现为与食管潴留物有关，如食管炎、肺部吸入等，其治疗方法较多。笔者对20例责门失弛缓症患者采用无痛内镜直视下气囊扩张治疗方法，取得满意效果，现总结报道如下。

直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症患者,进行直视下内镜旁球囊逐级扩张术难度大、成功率低.我院1998年10月～2002年9月共行直视下内镜旁球囊逐级扩张治疗贲门失弛缓症32例,全部成功,效果满意.现将护理体会报告如下.