内镜神经外科手术技术百年应用与研究进展

百年来神经内镜手术设备和神经内镜技术日新月异,内镜神经外科手术技术从单纯内镜手术到多种神经外科新技术的联合应用都取得了巨大进展。神经内镜相关器械设备的研究开发:神经内镜可以与激光、立体定向仪、显微镜、B超、导航系统等相融合,拓展应用领域提高手术质量。随着医学科学的发展,神经内镜与神经导航系统、术中超声探测系统、激光系统、人工智能机器人系统相互结合技术体系的不断成熟,以及我国熟练掌握神经内镜手术技术医师队伍的不断壮大,内镜神经外科一定会创造无限美好的未来。

激光在内镜神经外科的应用──附45例报告

为了克服传统立体定向盲目穿刺的缺点，并拓宽激光的应用范围，将ＮｄＹＡＧ激光和ＨｏＹＡＧ激光应用于内镜立体定向手术４５例。术中激光凝固止血３６例，激光造瘘术９例。无死亡和严重并发症发生，手术效果满意。认为正确掌握激光特性是成功地将激光应用于内镜手术的前提，激光在脑内镜手术中有其重要意义。

新时期医疗援外模式下推广中国内镜神经外科技术的探索

初步探索新时期医疗援外模式下传播推广中国内镜神经外科技术的模式。作为中国第四批援助特立尼达和多巴哥共和国(简称"特多")医疗队神经外科团队成员,在特多医疗援外期间通过理论授课、临床教学及举办首届中国-特多-加勒比海地区国际内镜神经外科学术会议及培训班等形式将中国内镜神经外科技术传播推广到特多所在的中美洲加勒比海地区。培训当地神经外科医师掌握内镜神经外科技术,惠及当地神经外科患者。医疗援外工作得到了中特两国政府,当地患者和医务工作者的一致好评。在新时期医疗援外模式下传播推广中国内镜神经外科技术是完全可行的。

高质量发展内镜神经外科

我国内镜神经外科事业经过20余年的发展,已经逐步成熟,部分神经外科中心神经内镜手术的数量和质量已经达到世界先进水平.高质量发展内镜神经外科是神经内镜技术可持续进步的保证,要坚持持续减小手术创伤的理念,最大限度地保留、保护正常解剖结构,有效提高手术质量;要以提高患者生命质量为手术的核心目标,在切除病变的同时最大限度地保护患者的正常生理功能;要重视内镜神经外科领域的理论和技术创新,在手术量积累的基础上推动创新,继而推动手术质量的提高,保证我国内镜神经外科事业的可持续、高质量发展.

内镜神经外科技术结合脑室灌洗治疗化脓性脑室炎的疗效分析

目的探讨应用内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗治疗化脓性脑室炎的疗效。方法回顾分析2001至2017年北京世纪坛医院、北京协和医院等6家医院诊治的45例化脓性脑室炎患者。2001至2009年采用脑室置管外引流结合脑室内抗生素用药治疗化脓性脑室炎24例（非内镜组），2010至2017年采用内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗治疗化脓性脑室炎21例（内镜组）。比较内镜组和非内镜组脑室外引流管留置时间、患者住院时间、死亡率以及6个月后改良Rankin评分（mRS）。结果（1）脑室外引流管留置时间：内镜组（20±6）d，非内镜组（42±10）d，P〈0．001；（2）住院时间：内镜组（29±7）d，非内镜组（51±11）d，P〈0．001；（3）死亡情况：非内镜组8例（33．3％）死亡，内镜组仅1例（4．76％）死亡，P=0．017；（4）随访情况：治疗6个月后疗效满意（mRS≤3）率，内镜组66．67％，非内镜组为29．17％，P=0．001。结论内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗能够有效诊疗化脓性脑室炎，值得进一步推广应用。

内镜神经外科一过去、现在和未来

1910年，美国医生Lespinasse首次应用硬性膀胱镜对脑积水患儿实施侧脑室脉络丛电灼术。迄今为止，整整一个世纪已经过去，内镜神经外科从蹒跚学步到飞速前行。

内镜神经外科的发展与挑战

现代科学技术的进步，强有力的推动着神经外科快速发展。我国神经外科经过近60余年的创建、起步、发展壮大已经走向了世界，其中每前进一步都是由于几代医学科学家在开拓创业中将时代高科技不断应用于临床实践中，开发新技术、创造新成果。神经外科发展有几个里程碑意义的重要阶段。

用科技创新进一步推动内镜神经外科的发展

近十几年来，内镜神经外科在我国快速发展，已经成为现代神经外科不可缺少的重要技术领域。在脑室外科、颅底外科、脊髓脊柱外科的发展中，神经内镜技术起到了一个独特的推动作用。内镜神经外科技术在对许多疾病的治疗中，目益成熟并表现出独特的技术优势。如何保持这些优势并进一步努力促进内镜神经外科稳步发展，是我们当前的重要任务。

老年颅内胆脂瘤临床特点及神经内镜辅以显微神经外科手术的疗效

表皮样囊肿又称胆脂瘤〔1〕,发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%,小脑桥小脑区和颅底、鞍区是其好发部位,也有报道发生于大脑半球硬膜下、硬膜外、透明膈、海绵窦区,但额叶胆脂瘤罕见。早期患者多无明显症状,只有当肿瘤生长到一定体积、且对周边脑组织结构造成压迫、出现明显神经功能障碍才能就诊而获诊断。近3年来，我院对30例老年颅内胆脂瘤（ICC）患者采用神经内镜辅以显微神经外科手术治疗，疗效满意。

内镜控制显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤(附9例报告)

目的探讨应用内镜控制显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤的疗效。方法回顾性分析9例采用内镜控制神经外科手术治疗的小脑囊性血管网状细胞瘤患者的临床资料。结果9例小脑囊性血管网状细胞瘤患者的瘤结节均被全切除,手术并发症少,术后患者恢复良好。结论内镜控制显微神经外科手术治疗小脑囊性血管网状细胞瘤创伤小、安全、有效,有利于提高手术疗效,降低手术并发症。

内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨内镜控制显微神经外科手术切除颅内蛛网膜囊肿的适应证、手术方法。方法 采用内镜控制显微神经外科手术切除、囊肿 脑池造瘘等手术方法治疗颅内蛛网膜囊肿 18例。结果 16例有症状的囊肿术后 1周 ,13例头痛症状明显缓解或消失 ,2例缓解 ,1例无变化 ;3月后复查CT囊肿消失 6例、明显缩小 11例、缩小 1例。并发症 :3例一过性发热 ,1例癫痫发作 ,1例囊肿腔血肿 ,1例慢性硬膜下血肿 ,钻孔引流后治愈。本组无死亡。结论 内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿具有微创、安全、疗效好等优点 。

《内镜神经外科学》出版

由王忠诚院士做名誉主编，张亚卓、邸航教授主编的《内镜神经外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。 内镜神经外科的起步与发展经历了近一个世纪的历程。近10余年来，神经内镜手术技术从基础研究到临床应用，从单纯内镜手术到与包括显微神经外科、神经导航、立体定向、超声、激光等多种神经外科技术的联合应用都取得了巨大进步。

《内镜神经外科学》出版

由王忠诚院士做名誉主编，张亚卓、邸航教授主编的《内镜神经外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。内镜神经外科的起步与发展经历了近一个世纪的历程。近10余年来，神经内镜手术技术从基础研究到临床应用，从单纯内镜手术到与包括显微神经外科、神经导航、立体定向、超声、激光等多种神经外科技术的联合应用都取得了巨大进步。现代神经内镜手术技术已经基本覆盖神经外科的各个领域，除了被普遍接受的内镜下第三脑室底造瘘术、经蝶窦垂体腺瘤切除术以及脑内囊肿造瘘等常规手术，在脑室病变、颅底肿瘤、先天畸形、脊柱脊髓病变、复杂性脑积水、颅内寄生虫、血肿以及疼痛治疗等方面，神经内镜手术技术也体现出其独特优势。

脑内窥镜在神经外科的应用进展

内镜神经外科的历史可以追溯到1910年，泌尿外科医生Lespinsse应用内镜电凝脉络丛治疗了2例儿童脑积水的患者。Dandy也采用相同的技术，并于1922年报道了应用膀胱镜对脑积水患儿的脉络丛实施烧灼。1年后，Mixter应用小尿道镜插入前囟。实行内镜第三脑室造瘘术。使梗阻性脑积水得到缓解。随后，Fay利Grant拍摄了第一张脑室内镜的照片。1936年，Putnam和Hoher报道了他们应用内镜电凝脉络丛治疗脑积水的结果。在1949年，Nulsen、Spitz和Holter开发了脑室-腹腔分流的阀门系统，使手术死亡率大降低，这样应用内镜治疗脑积水的偿试被放弃。Hopkins的实性杆状透镜系统的构造是神经内科发展中的一个里程碑。Giffith应用此种技术进行了内镜第三脑室造瘘术和脉络丛烧灼术。1963年，Guiot引入了实性石英杆状透镜，这种透镜具有内反射的特点，使外部光源能提供更明亮的照明。Olinger和Ohlhaber设计了一种17号针大小的内镜用于脊柱外科。在19世纪70年代，Fukushimat报道了使用弹性带有显微玻璃镜片的软性内镜，可处埋多种神经外科疾病。最近几年来，神经内镜在各人医院神经外科得到了广泛的发展和使用，德国RichardWolf公司对内镜技术的发展做出了相当的贡献。

前循环动脉瘤的外科手术治疗进展

颅内动脉瘤是一种由于获得性病理因素或先天异常所引起的血管壁局部隆突和扩大的疾病,随着患者年龄的增加,颅内动脉瘤的稳定性将逐渐变差,可引起动脉瘤破裂。随着脑血管介入手术和材料的发展,临床逐渐将其应用于动脉瘤治疗,其具有手术时间短、住院时间短且创伤较小等优势。明确不同类型显微外科夹闭术和血管内栓塞介入治疗前循环动脉瘤效果和安全性,有利于改善患者的临床症状,进而提升患者预后和生存质量。

神经内镜的发展历史、现状及展望

自从1910年L’Espinasse应用神经内窥镜治疗脑积水以来,神经内窥镜的临床应用已有100多年的历史[1]。1986年,Auer在总结了相关的神经内镜手术技术之后,提出了内镜神经外科学的概念[2]。而后在神经内镜器械、技术的不断创新改进及经验的积累,使其在治疗颅内病变方面逐渐增强,且最终成为神经外科学中独立的学科[3]。同时,随着现代神经影像技术、现代光学技术的快速发展,神经内镜与神经导航、立体定向、激光、人工智能及显微外科技术相结合,使其应用范围更加广泛,疗效更加明显[4]。本文主要围绕神经内镜的发展历史、现状进行综述,并对其发展未来加以展望。

试论技术创新在微侵袭神经外科发展中的作用

神经外科发展的方向正由大体神经外科向微侵袭神经外科转变。微侵袭神经外科的主要内容包括立体定向神经外科,内镜神经外科,血管内神经外科和放射神经外科。微侵袭神经外科的发展得益于现代科学技术的发展及在神经外科的应用,其中技术创新起了关键的作用。

神经内镜辅助显微手术切除桥脑小脑角胆脂瘤

胆脂瘤是一种起源良性的肿瘤,由胚胎早期神经沟封闭时外胚层的剩件残留下来发展而成。好发于桥小脑角区（cerebellopontine angle,CPA）。