神经内镜第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水的疗效分析

目的 分析神经内镜第三脑室底造瘘术(ETV)联合脉络丛烧灼术(CPC)治疗儿童脑积水的临床治疗效果。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月广东三九脑科医院神经外科收治的50例脑积水患儿的临床资料,依治疗方式不同分为观察组(n=26,ETV联合CPC)和对照组(n=24,ETV)。分析两组患儿治疗效果情况。结果 观察组患儿在总有效率为96.1%,对照组患儿在总有效率为70.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。其中观察组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为100%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为90%,两者对比无统计学意义(P>0.05);对照组中因梗阻性脑积水行联合治疗其有效率为84.6%,因交通性脑积水性联合治疗其有效率为27.3%,两者对比无统计学意义(P>0.05)。观察组1例、对照组7例造瘘术后无效,后转为行脑室腹腔分流治疗。观察组出现1例硬膜下积液,1例气颅(2/26,7.7%),对照组1例癫痫、1例感染(2/24,8.3%),两组的并发症比较无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后半年的平均Gesell发育商数均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术联合脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水安全有效,显著改善患儿神经发育水平。

内镜第三脑室底造瘘术治疗脑积水30例报告

目的 探讨以内镜第三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy，ETV） 治疗脑积水的效果。 方法 2010 年12 月-2011 年12 月单一术者以内镜手术处理脑积水30 例，回顾性分析该组病人的临床及随访资料，评价该术式的疗效及可取性。 结果 经随访12 - 24 个月，本组病例30 例，疗效显著11 例（36.7%），好转14 例（46.7%），无效5 例（16.7%），总有效率83.3%。 结论 ETV 治疗脑积水微创、安全，对于中脑导水管狭窄或闭锁引起的脑积水可作为首选手术方式。

内镜第三脑室底造瘘术后发热的预见性护理

非交通性脑积水是指因脑脊液循环通道阻塞，引起脑室系统不能充分与蛛网膜下隙相通，蛛网膜过多地潴留于脑室系统而造成颅内高压，并产生头痛、呕吐、视网膜水肿等一系列相关临床表现。随着内镜技术引入神经外科，第三脑室造瘘术（endoscopicthirdvetriculosfomy，ETV）已成为非交通性脑积水的首选手术方法，该方法具有创伤小、对脑组织干扰少、符合微侵袭神经外科原则、术后恢复快等优点。

内镜第三脑室底造瘘术在儿童后颅窝肿瘤所致梗阻性脑积水中的应用分析

目的探讨内镜第三脑室底造瘘术(ETV)在儿童后颅窝肿瘤所致梗阻性脑积水中的应用效果及并发症情况.方法回顾性分析2013年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科收治的93例后颅窝肿瘤患儿的临床资料.所有患儿均存在急性梗阻性脑积水所致的颅高压症状,并于二期肿瘤切除术前行一期ETV.分析ETV的术后疗效、并发症发生率,以及肿瘤切除术后的脑积水复发率.结果98.9%(92/93)的患儿ETV成功实施,且术后颅高压症状缓解,1例患儿因术中出血导致行ETV失败.术后并发症(1例发生颅内感染)的发生率为1.1%(1/92),经抗感染治疗后好转.肿瘤切除术后的脑积水复发率为6.5%(6/92),经再次手术置入脑室-腹腔分流管,脑积水均获得缓解.结论小儿后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水需急诊缓解颅高压时应首选ETV,其并发症少,且肿瘤切除术后的脑积水复发率低.

神经内镜对第三脑室后部肿瘤的诊疗价值

目的分析神经内镜对第三脑室后部区域肿瘤的诊断和治疗价值。方法回顾性分析110例第三脑室后部区域肿瘤的病例资料。术前病人均继发非交通性脑积水,均行神经内镜手术治疗。结果神经内镜下取得组织标本99例(99/110,90%),最终获得明确病理结果 89例(89/110,80.9%)。行第三脑室底造瘘术(ETV) 106例(106/110,96.4%),其中术后脑积水缓解100例(100/106,94.3%),无效需改行外引流或脑室-腹腔分流术6例(6/106,5.7%)。内镜下全切肿瘤2例(2/110,1.8%),术后脑积水均缓解。术中出血改行脑室外引流2例(2/110,1.8%)。术后出现并发症12例(12/110,10.9%),经处理后好转,无手术相关死亡。术后随访1年或以上,接受ETV的病例,术后远期需进一步行脑室-腹腔分流术或其他分流手术25例。结论对第三脑室后部区域肿瘤,神经内镜可通过活检或切除肿瘤组织来明确诊断,以便于指导下一步治疗。神经内镜还可安全、有效治疗肿瘤相关的非交通性脑积水,具有重要临床价值。

神经内镜第三脑室底造瘘术对正压性脑积水患者术后NIHSS评分及生活质量的影响

目的探究神经内镜第三脑室底造瘘术对正压性脑积水患者术后神经功能(NIHSS)评分及生活质量的影响。方法选取我院78例正压性脑积水患者(2015年10月~2018年10月收治),根据手术方法不同分为观察组(n=39)与对照组(n=39),对照组采用脑室腹腔分流术治疗,观察组采用神经内镜第三脑室底造瘘术治疗,术后3个月,比较两组手术前后NIHSS评分、生活质量(GQOLI-74评分)及并发症情况。结果术后3个月,观察组NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),观察组GQOLI-74评分较对照组升高(P<0.05),观察组并发症发生率7.69%(3/39)较对照组25.64%(10/39)低(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术应用于正压性脑积水患者,可显著改善患者神经功能,减少并发症,提高生活质量。

29例脑积水患儿围手术期颅内压监测及其临床意义分析

目的探讨脑积水患儿不同术式治疗后颅内压（intracranial pressure,ICP）的改变及其临床意义。方法回顾性分析我科2011年1月至2012年12月住院手术治疗的29例脑积水患儿围手术期的ICP变化,其中分流手术14例,脑室镜下三脑室底造瘘术（endoscopic third ventriculostomy,ETV）15例。使用脑实质型ICP探头在手术前后连续监测ICP的变化,监测时间72～168 h。结果与术前比较,两组术后ICP均有明显下降（P〈0.05）。术后连续监测显示两手术组ICP变化明显不同,分流手术组ICP呈持续下降趋势,ETV组ICP术后迅速回升,再呈缓慢下降趋势。可调压管分流组术后24 h内回升到接近术前的水平,此后120 h内逐渐下降至调压阀设定的压力水平。脑室镜手术组术后24～48 h内可出现一过性高颅压,其中肿瘤继发脑积水亚组较先天性脑积水亚组明显,持续时间更长。结论 ICP监测能准确反映脑积水患儿围手术期颅压变化,术后持续监测有助于准确判断ETV的手术效果。

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值。方法选取梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。观察两组患者的治疗效果。结果 A组的手术时间、住院时间、住院费用均优于B组,但手术费用高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的近期疗效为95.00%、远期疗效为80.00%,均优于B组的70.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水具有良好的临床效果,可帮助患者缩短住院时间,降低住院费用,提升远期治疗效率,值得临床推广应用。

神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效评价

目的评价神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）或联合神经内镜引导下脑室腹腔分流术（EVPS）与传统分流术治疗脑积水的临床效果和并发症。方法深圳大学第一附属医院神经外科自2002年6月至2009年6月共手术治疗299例脑积水患者，其中神经内镜组（98例1患者行神经内镜下ETV或联合EVPS（20例梗阻性脑积水患者仅行ETV，78例行ETV联合EVPS）．传统分流组（201例）患者行传统分流术（196例行脑室腹腔分流术，5例行脑室心房分流术），分析2组患者的临床资料并比较其临床疗效和并发症的发生率。结果与传统分流组比较，神经内镜组远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确率高、置管次数少，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用神经内镜治疗不同原因脑积水是有益的手术方法，具有远期疗效好、堵管发生率低、置管位置准确等优势。

儿童脑积水外科治疗进展

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，在临床表现上有其自身特点。儿童脑积水的治疗主要依靠外科手术，临床应用最多的是脑室-腹腔分流术和神经内镜第三脑室底造瘘术。脑室-腹腔分流术是最常用的术式，但术后并发症较多。神经内镜第三脑室底造瘘术对非交通性脑积水有良好疗效，也是分流术失败患儿的另一选择。本文就儿童脑积水手术治疗方法及其并发症处理的最新研究进展作一综述。