内镜管道防堵、防漏保养体会

随着电子内镜应用的日趋广泛，对内镜的维护、保养显得尤为重要。而在内镜使用的过程中，出现最多的问题是送气／送水管道的堵塞和活栓钳管道的漏。近年来，由于电子内镜的发展突飞猛进。所以，内镜也越来越精细，我们多次遇到类似的问题。通过查找原因，得到如下体会。

孟氏液食道止血致内镜嵌顿1例

唐某某,男,40岁。镜号10302,因进行性吞咽困难一年,来院就诊。内镜检查:插管顺利,在距门齿孔38～40cm处可见一个菜花状包块,大小为2×2×1cm左右,包块周围粘膜糜烂出血,腔内有大量血液分泌物,胃十二指肠无异常。活检包块硬,脆易出血,钳取2块组织后出血较多,即用10%盂氏液20ml喷洒病灶,出血停止,观察1分钟无活动性出血,拟退镜,感阻力大,用力向上提镜身仅上移3～4cm,放松后镜身自行弹回原位,再进镜感到阻力,考虑合并嵌顿。

内镜全管道灌流器人工生物膜对常用消毒剂的抗性研究

目的探究内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸2种高水平消毒剂的抗性。方法采用最小杀(抑)菌浓度法,测定和评价内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸消毒剂的抗性。结果成功培养出铜绿假单胞菌人工生物膜。戊二醛对全管道灌流管内临床分离的铜绿假单胞菌生物膜的最小抑菌浓度(MIC)值为2000~6000 mg/L,最小杀菌浓度(MBC)值为4000~12500 mg/L。戊二醛对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为4000 mg/L,抗性率为36.36%;MBC值为4000 mg/L,抗性率为81.82%。过氧乙酸对全管道灌流管内临床分离铜绿假单胞菌生物膜的MIC值为400~600 mg/L,MBC值为400~1000 mg/L。过氧乙酸对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为400 mg/L,抗性率为45.45%;MBC值为400 mg/L,抗性率为63.64%。结论临床分离的铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸均存在一定程度的抗性。

软性内窥镜医源性感染的严重性及其确切的预防措施（一次性内窥镜鞘套的研制与应用）

软性内窥镜应用广泛，但因自身之弱点，经不起如硬性内窥镜所用的高温高压灭菌，尤其在细长的操作管道内更难实现满意的消毒。本文引述了大量文献及低估感染的评论，认为防止软性内窥镜医源性感染的根本的可靠和可行的方法是用一次性鞘套从内镜的外表面到内镜管道的内表面完全保护起来，使镜体与受术者体腔隔离。沈大公司为此用了三年时间申请了20余项各国专利，已开发带有一次性鞘套的软性内窥镜系统并开始在中国医大临床试用。

双管道内镜在食管黏膜下层肿物切除中的应用

食管黏膜下肿物是一种常见的食管病变，胃镜检查的普及使其临床诊断病例数量逐年大幅度增加。内镜黏膜下病变的切除术是食管黏膜下病变的主要治疗方法，国内外已有大量的文献报道。我中心从2006年开始从事食管黏膜下病变的内镜切除，在临床工作中发现大量患者在黏膜下注射完成后病变被掩盖或显示不清晰，由此引起病变内镜切除治疗困难，也经常导致部分患者治疗失败。为解决这一问题，我们发明了双管道内镜的食管黏膜下层病变切除治疗技术，并将治疗心得在此做如下总结。

再处理后内镜钳子管道状况调查

目的 了解某医院再处理后的内镜钳子管道内部状况,以促进内镜再处理效果。方法 通过横断面调查方法,对某医院内镜中心213条经严格再处理后的内镜钳子管道内部刮痕、刮丝、变色斑块、透明水珠、乳白水珠、附着物、锈迹、黑点等情况进行调查。结果 内镜钳子管道内部发现刮痕、刮丝和黄黑色斑的分别占91.5%、46.0%和49.3%;可见白色颗粒和磨损分别占46.9%和41.3%;还发现透明水珠、乳白色水珠、白色附着物和锈迹等。结论 一半以上医院使用中的内镜钳子管道内部发现异常情况,应加强内镜清洗消毒质量监测和监管。